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重症肌无力治疗指南
补充说明：重症肌无力治疗指南
a******W 2014-08-12 15:48
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医生回答(2)
郑越 主治医师 三甲
提问
重症肌无力的治疗可以考虑溴吡斯的明、免疫调节剂、血浆置换、胸腺切除术、糖皮质激素等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以获得专业治疗。
1.溴吡斯的明
溴吡斯的明通过增加突触间隙乙酰胆碱含量来增强神经肌肉传递，通常口服给药。该药物能改善重症肌无力患者的骨骼肌收缩状态，缓解疲劳、眼睑下垂等症状。
2.免疫调节剂
免疫调节剂包括抗胆碱酯酶药、利妥昔单抗等，可调节机体免疫反应，减轻免疫系统对自身神经递质的攻击。这些药物能够稳定突触后膜上的乙酰胆碱受体，防止其被自身免疫细胞破坏，从而减轻重症肌无力的症状。
3.血浆置换
血浆置换是将患者血液中的致病性免疫球蛋白清除掉的一种方法，在无菌条件下从患者体内分离出含有致病性抗体的血浆成分，并将其替换为正常人的血浆或其他来源的血浆。该措施可以直接去除致病性的免疫球蛋白，减少神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体受到抑制，有助于改善重症肌无力患者的症状。
4.胸腺切除术
胸腺切除术是一种外科手术，旨在移除异常活跃的胸腺组织，通常采用局部麻醉或全身麻醉方式完成。胸腺是免疫器官之一，某些类型的重症肌无力可能与其功能异常有关；切除异常胸腺后，可能会减轻或消除相关症状。
5.糖皮质激素
糖皮质激素如可通过阻断炎症过程和抑制免疫应答来发挥作用，一般口服或注射使用。该类药物具有非特异性抗炎作用，能够减轻重症肌无力患者因免疫介导的神经肌肉接头处的炎症而引起的症状。
重症肌无力患者应定期监测病情变化，尤其是药物疗效及副作用，以便及时调整治疗方案。此外，保持充足休息，避免过度劳累，也有助于控制症状并预防并发症的发生。
2024-01-02 08:00
举报谢昌盛 主治医师 三甲
提问
1.肌无力危象：即新斯的明不足危象，由各种诱因和药物减量诱发。呼吸微弱、发绀、烦澡、吞咽和核痰困难、语言低微直至不能出声，最后呼吸完全停止。可反复发作或迁延成慢性。这是重症肌无力的危象之一。 2.胆碱能危象，即新斯的明过量危象，多在一时用药过量后发生，除上述呼吸困难等症状外，尚有乙酰胆碱蓄积过多症状：包括毒碱样中毒症状(呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌物增多、心率变慢等)，烟碱样中毒症状(肌肉震颤、痉挛和紧缩感等)以及中枢神经症状(焦虑、失眠、精神错乱、意识不清、描搐、昏迷等)。 3.反拗性危象：难以区别危象性质又不能用停药或加大药量改善症状者。多在长期较大剂理用药后发生。 4.重症肌无力的症状：主要症状为骨骼肌稍经活动后即感疲乏，短时休息后又见好转。症状通常晨轻晚重，亦可多变。病程迁延，可自发减轻缓解。感冒、情绪激动、过劳、月经来潮、使用麻醉、镇静药物、分娩、手术等常使病情复发或加重。全身所有横纹肌均可受累，受累肌肉的分布因人因时而异，颅神经支配的肌肉特别是眼外肌最易累及，常为早期或唯一症状;轻则眼球运动受累，多呈不对称性眼睑下垂，睁眼无力、斜视、复视、有时双眼睑下垂交替出现;重者双眼球固定不动。晚期的全身型患者，可有肩胛带肌、肱二头肌、三角肌和股四头肌等的萎缩。 重症肌无力的危象我们都很清楚了，在患上重症肌无力危象的时候要及时的治疗，只要我们及时的治疗，重症肌无力危象就会慢慢的康复，在生活中我们的患者要养成良好的生活习惯，每天早晚早起，有一个合理的睡眠时间，祝大家身体健康，早日康复!
2014-08-12 15:48
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硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
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