发病时间：不清楚
主动脉瓣关闭不全内科治疗
补充说明：主动脉瓣关闭不全内科治疗
a******W 2014-10-25 17:59
主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣闭锁不全 心脏瓣膜病 不适感 心功能失代偿
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医生回答(2)
李成希 主治医师 三甲
提问
主动脉瓣关闭不全的患者可以遵医嘱采用生活方式干预、心肌功能锻炼、药物治疗等内科治疗方法进行处理。若症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.生活方式干预
患者应戒烟限酒、控制体重、规律作息并保持均衡饮食。因为吸烟会导致血管收缩，加重心脏负担；饮酒会增加心脏负荷，影响血液循环；肥胖会增加心脏负荷，导致血压升高；而不良的生活习惯可能导致血脂异常，加速动脉粥样硬化的进程，从而加重病情。
2.心肌功能锻炼
通过有氧运动如步行、游泳改善心肺功能，建议逐步增加运动强度和时间。有助于提高心肌收缩力及耐力，降低左心室充盈压，减轻瓣膜反流所致的心脏负荷。
3.药物治疗
常用药物包括利尿剂如氢、螺内酯以及硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯片、硝普钠等，需按医嘱服用。利尿剂可缓解水肿、促进液体排出，减轻主动脉瓣返流引起的体循环淤血；硝酸酯类药物能松弛血管平滑肌、扩张外周血管、减少回心血量，从而间接减轻心脏负担。
此外，患者要定期复查超声心动图，监测心脏结构和功能的变化。若出现呼吸困难、晕厥等症状应及时就医，以便评估是否需要手术治疗。
2024-03-10 21:35
举报张晓晓 主治医师 三甲
提问
主动脉瓣闭锁不全是指心脏舒张期主动脉内的血液经病变的主动脉瓣反流入左心室，左室前负荷增加，导致左室扩大和肥厚。主动脉瓣闭锁不全是一种常见的心脏瓣膜病。
1.症状
(1)左心室代偿期：对慢性主动脉瓣反流所致容量负荷过量，由于代偿期的有效心输出量正常，左室舒张末压不高或轻度升高，因此可维持正常的循环功能，而无明显症状。即使左室舒张末压已明显增加，由于舒张期二尖瓣可提前关闭，使左房压和肺静脉压在相当长时间内无明显升高，代偿期可长达20～30年。由于左室射血量增加和心脏收缩力增强，患者可有心悸、心尖搏动感及心前区不适感。
(2)左心室失代偿期：一旦左心功能失代偿，则发生充血性心力衰竭，病情常迅速恶化，若不及时治疗常在2～3年内死于左心衰、心绞痛或猝死。
①心绞痛：50%以上严重的主动脉关闭不全可发生心绞痛。多在平卧位时发作，见于重度主动脉瓣反流的年轻患者，在卧床休息时发作或在夜间熟睡中痛醒，伴血压明显升高、心率加快和轻度呼吸困难。对硝酸甘油效果不好。
发生机制：A.睡眠时回心血量增加，心脏舒张期容量负荷过度，使心腔扩大，氧耗量增加，引起心肌缺血。B.严重主动脉瓣反流可使主动脉舒张压降低，引起冠状动脉血流减少。C.部分高龄患者可合并冠心病。心绞痛发作频繁者提示预后不良。
②左心功能不全：由于左心室收缩功能受损，在长期失代偿后，一旦出现肺静脉高压时可出现劳力性呼吸困难，也可发生夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，甚至肺水肿。晚期可引起右心衰征象。
③猝死：主动脉关闭不全约10%可发生猝死，其发生率较主动脉瓣狭窄为少。可能与突发致命性室性心动过速(持续性室速、室颤)有关。
④其他：不少病人有大量出汗，主要在上半身。有些病人以出汗为主诉。多汗的原因未明，可能与自主神经功能紊乱有关。偶尔病人诉周期性颈动脉痛和压痛，经5～7天自行缓解，原因未明。
2014-10-25 17:59
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注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
地高辛酏剂
1.用于急性和慢性心功能不全。对于高血压、瓣膜病（重度单纯二类瓣狭窄或主动脉瓣狭窄者除外）、先天性心脏病所引起的心功能不全疗效良好，尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心肌外机械因素所致心功能不全疗效差；对继发于严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
铝碳酸镁片
用于慢性胃炎和与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛；胃灼热感（烧心）；酸性嗳气；饱胀等。
海昆肾喜胶囊
化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
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