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偏执性精神障碍的诊断
补充说明：偏执性精神障碍的诊断
a******W 2015-12-18 10:19
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精选回答(1)
李洁 主管护师 南京医科大学附属逸夫医院
擅长：妇产科疾病，肿瘤内外科
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偏执性精神障碍一般是指偏执性精神障碍，其诊断主要包括临床症状、病史、精神检查、心理测评等。
1、临床症状
偏执性精神障碍是一组以长期持续性妄想为唯一或最主要临床表现的精神障碍，其特点为病理性妄想，多为持续性、系统性妄想，妄想的内容及出现时间常与患者的生活处境有关。妄想的内容及出现时间常与患者的生活处境有关。
2、病史
偏执性精神障碍患者常有较明确的家族史，家族中其他人也可能会有同样的妄想，或者患者在儿童期有过精神创伤，如性虐待、躯体虐待等，或者有过不良的生活事件，如长期的紧张、焦虑、恐惧等，患者出现症状的风险会增加。
3、精神检查
偏执性精神障碍患者的精神检查，常会发现患者有明显的妄想，且妄想比较系统、固定，一般不难诊断。
4、心理测评
心理测评是在专业心理学中，运用心理学的方法，对心理现象和心理过程进行量化、分类和解释，是诊断心理障碍的重要依据。偏执性精神障碍患者的心理测评常会发现，其妄想具有系统性、固定性，一般不难诊断。
5、其他
偏执性精神障碍还需与分裂型人格障碍、精神分裂症等疾病进行鉴别。
偏执性精神障碍患者可遵医嘱使用药物治疗，如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等，还可配合心理治疗，如认知行为治疗、精神分析疗法等。患者在治疗期间应避免与他人发生冲突，以免病情加重。若出现不适症状，患者应及时就医。
2018-10-25 10:20
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龙鹏晨 主治医师 三甲
擅长：全科
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偏执性精神障碍的诊断在进行药物治疗的同时，不应忽视心理治疗。如支持性心理治疗，即针对患者的病情和顾虑进行耐心解释，劝慰和鼓励，以消除患者的紧张、恐惧和疑虑。要对患者体贴和照顾，建立融洽的医患关系，以保障治疗的顺利进行。认知疗法，即加强病人对自己疾病的认识，消除不适当的猜测，树立信心，积极配合各项治疗计划。心 理治疗在早期合并应用时可减少智能障碍和人格改变的发生率，于清汉(1995)报道一组对照研究中，合并心理治疗组，精神障碍的缓解率为75.9%，遗留人格改变者为5.1%，智能障碍者6.9%，而不合并心理治疗的对照组，缓解率分别为69%，10.6%，9.8%。
2015-12-18 10:18
举报林慧颖 主治医师 三甲
擅长：全科
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偏执性精神障碍的诊断控制精神症状
由于精神障碍的存在会影响各类贫血的治疗，故在治疗开始须同时应用相应精神药物以对症治疗是十分必要的。精神药物治疗原则与功能性精神疾病不同。
①剂量宜小。
②充分考虑药物的副反应和禁忌证，选用同类药品中副反应较少者。
③精神症状缓解后即应停药。
应选用能有效地控制精神症状、副作用小的短效药物，且用量宜小。对伴有幻觉、妄想及兴奋不安的患者应采用奋乃静(trilafon)、舒必利 (sulpiride)或利培酮(利哌利酮,risperdal)等药物治疗。对处于抑郁、焦虑状态的患者可服用小剂量抗抑郁剂，以毒副作用较小的新型抗抑郁药氟西汀(fluoxetine)、帕罗西汀(paroxetine)、文法拉辛(万拉法新)和抗焦虑药如劳拉西泮(lorazepam)、丁螺环酮 (buspirone)等为宜。对有意识障碍的病人，应慎用或禁用催眠药及抗
精神病药物，以免导致意识障碍的加剧。对出现脑衰弱综合征的病人可给予有振奋作用的药物，如舒必利(sulpiride)、奋乃静等。对失眠患者可给予易于排泄，且毒副作用小的催眠剂，如唑吡坦(zolpidem)或佐匹克隆(zopiclone)等。
2015-12-18 10:18
举报蔡文胜 主治医师 三甲
擅长：全科
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偏执性精神障碍的诊断 诊断检查
以系统性妄想为主要症状，具有一定的现实性，主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病或钟情等内容。社会功能受损，病程持续三个月以上，并排除相关疾病即可诊断。
偏执性精神障碍主要应与精神分裂症相鉴别。除了临床表现不具备精神分裂正的典型症状外，情感一般保持完好，在不涉及妄想内容时，行为态度和言语均正常。也很少出现衰退。
诊断标准
症状标准：以系统妄想为主要症状，内容固定，并有一定的现实性，不经了解，难辨真伪。主要表现为被害、嫉妒，夸大，疑病，或钟情等。
严重标准：社会功能严重受损和自知力障碍。
2015-12-18 10:18
举报于修平 主治医师 三甲
擅长：全科
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偏执性精神障碍的诊断病因治疗
积极治疗原发躯体疾病，在大多数病例中在采取相应的病因疗法后精神障碍可得到缓解。如积极寻找引起贫血的原因，进行针对性治疗。继发性贫血首先在于预防和去除病因，不论原发或继发贫血都要预防和控制感染及防止出血，注意改善饮食，给予易消化、高维生素、高蛋白质的饮食，适度注意休息，减少机体的消耗。给予 含铁制剂及多种维生素治疗，包括维生素B1、维生素B2、维生素B12、维生素C、叶酸、肝精等。可根据情况给予输血或止血，可应用激素治疗。溶血性贫血 早期换血可望避免发生严重神经精神症状。同时要防止和祛除可能诱发溶血的因素，如某些药物等;G6PD缺乏症的患者避免食用蚕豆。同时，要进行躯体支持疗 法，如补充营养水分，纠正酸碱平衡及电解质紊乱，保持心血管系统的功能，给予大量维生素及神经营养物质，以促进脑细胞功能的恢复，如给予谷氨酸、三磷腺苷 (三磷酸腺苷)、辅酶A、烟酸等。尤其治疗巨幼细胞贫血时，要补充维生素B12及叶酸。在恶性贫血或胃切除后的病人需长期接受维持治疗，有神经系统症状者 剂量要大。但补充叶酸可导致维生素B12的缺乏，此时患者血象可一过性改善，但中枢神经症状却仍存在或继续加重，故应用叶酸前要排除维生素B12缺乏的可 能。
2015-12-18 10:18
举报胡一芬 主治医师 三甲
擅长：全科
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偏执性精神障碍的诊断36岁的鼻咽癌患者出现精神症状，如体质尚好，可适当选用些抗精神病药镇静，也可用些安定类（如氯硝安定），催眠治疗在你的患者身上是根本行不通的。建议你请精神科大夫会诊后定个治疗方案。
2015-12-18 10:18
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偏执性精神障碍（Paranoidmentaldisorders）是一组病因未明，以海统妄想为主要特征的精神障碍。以固定、特续、较系统的妄想为主要症状，伴有相应的情绪与行为。楞伴有与妄想内容相联系的幻觉，但在临床相中不占突出地位。在不涉及妄想的情况下往往没有明显的精神异常，病期虽久并不引起精神衰退。智力保持良好。本病较少见。
多发人群：成年人
临床检查：颅脑CT
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）
奋乃静片
1对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱，对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 2止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
转移因子胶囊
用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病（如湿疹，血小板减少，多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有较好的疗效）。
羟基脲片
1、慢性粒细胞白血病（CML）有效，并可用于对马利兰耐药的CML；2、对黑色素瘤、肾癌、头颈部癌有一定疗效，与放疗联合对头颈部及宫颈鳞癌有效。
利培酮口服液
1.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑）和明显的阴性症状（如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语）。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作，其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减少、语速加快、思维奔逸、注意力分散或判断力低下（包括紊乱或过激行为）。
