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心肌梗塞吃什么好
补充说明：心肌梗塞吃什么好
a******W 2016-07-14 11:22
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医生回答(5)
赵立垠 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
心肌梗塞患者可以适量食用鲑鱼、燕麦、菠菜、西兰花、核桃等食物，但需要注意的是，这些食物并不能直接用于治疗心肌梗塞，若病情加重或持续不缓解，应立即就医。
1.鲑鱼
鲑鱼含有不饱和脂肪酸，可以降低血脂水平，预防动脉粥样硬化。其还富含优质蛋白质，有助于维持心脏健康。适量摄入可促进血液循环，改善血管功能。但不宜过量食用，以免导致胆固醇升高。
2.燕麦
燕麦中含有膳食纤维、维生素B族等营养素，能够促进消化道蠕动，预防便秘的发生。此外，燕麦还可以降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇含量，从而减少心血管疾病的风险。经常食用燕麦可以帮助控制血糖水平，预防糖尿病并发症的发生。但是要注意不要过度依赖燕麦来减肥或控制体重，因为长期单一饮食可能会导致营养不良。
3.菠菜
菠菜中富含叶绿素、铁质及多种抗氧化物质，能增强红细胞携氧能力并促进新陈代谢。另外，它还能有效防止血小板凝结，降低血压和胆固醇水平。适当进食菠菜可补充人体所需微量元素，维护正常生理活动。然而，胃炎患者应谨慎食用，避免引起不适症状。
4.西兰花
西兰花是一种天然抗氧化剂，其中含有的硫化物和类黄酮具有抗炎作用，能够帮助降低血压和胆固醇水平。适当的摄入西兰花有利于提高机体免疫力，辅助防治心血管疾病。但是对西兰花过敏的人群不宜食用，以免引发皮肤瘙痒、红肿等不良反应。
5.核桃
核桃富含α-亚麻酸，这种物质在体内会转化为DHA和EPA，这两种不饱和脂肪酸是构成脑细胞膜的重要成分，因此常吃核桃有益于大脑健康。每天适量食用核桃可以补肾健脑、强筋健骨。但因核桃热量较高，所以肥胖者要慎食。
心肌梗塞患者日常生活中应注意均衡饮食，避免高脂肪、高盐食物如红肉、加工食品。同时建议定期进行体检，包括血脂检查以及心脏超声波检查，以监测病情变化。
2024-01-05 14:46
举报邓士林 主治医师 三甲
提问
心肌梗死的诊断
实验室和其他检查：心电图和心向量图常有进行性的改变。对心肌梗死的诊断、定位、定范围、估计病情演变和预后都有帮助。
一、心电图
（一）特征性改变有Q波心肌梗死者，其心电图表现特点为：
1、宽而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；2、ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；3、T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。
在背向心肌梗死区的导联则出现相反的改变，即R波增高、ST段压低和T波直立并增高。
在无Q波心肌梗死者中，心内膜下心肌梗死的特点为：无病理性Q波，有普遍性sT段压低≥0.1mV，但aVR导联（有时还有Vl导联）sT段抬高，或有对称性T波倒置。
（二）动态性改变有Q波心肌梗死者：
1、起病数小时内，可尚无异常或出现异常高大两肢不对称的T波。
2、数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单相曲线。数小时～2天内出现病理性Q波，同时R波减低，为急性期改变。Q波在3～4天内稳定不变，以后70%～80%永久存在。
3、如不进行治疗干预，ST段抬高持续数日至两周左右，逐渐回到基线水平，T波则变为平坦或倒置，是为亚急性期改变。
4、数周至数月后，T波呈V形倒置，两肢对称，波谷尖锐，为慢性期改变。T波倒置可永久存在，也可在数月至数年内逐渐恢复。
无Q波心肌梗死中的心内膜下心肌梗死：先是ST段普遍压低（除aVR，有时V1导联外），继而T波倒置，但始终不出现Q波。ST段和T波的改变持续存在1-2天以上。
（三）定位和定范围有Q波心肌梗死的定位和定范围可根据出现特征性改变的导联数来判断。采用30个以上的心前区导联进行心前区体表ST段等电位标测法，对急性期梗死范围的判断可能帮助更大。
2016-07-14 11:20
举报闵文强 主治医师 三甲
提问
心肌梗死的检查
一、白细胞计数：发病1周内白细胞可增至10，000～20，000/mm3，中性粒细胞多在75%～90%，嗜酸粒细胞减少或消失。
二、红细胞沉降率：红细胞沉降率增快，可维持1～3周。
三、血清酶测定：血清肌酸磷酸激酶（CK或CPK）发病6小时内出现，24小时达高峰，48～72小时后消失，阳性率达92.7%。谷草转氨酶（AST或GOT）发病后6～12小时升高，24～48小时达高峰，3～6天后降至正常。乳酸脱氢酶（LDH）发病后8～12小时升高，2～3天达高峰，1～2周才恢复正常。近年来还用羟丁酸脱氢酶、谷酰基磷酸转肽酶、丙酮酸激酶（PK）等。肌酸磷酸激酶有3种同工酶，其中CK-MB来自心肌，其诊断敏感性和特异性均极高，分别达到100%和99%，它升高的幅度和持续的时间常用于判定梗塞的范围和严重性。乳酸脱氢酶有5种同工酶，其中LDH1来源于心肌，在急性心肌梗塞后数小时总乳酸脱氢酶尚未出现前就已出现，可持续10天，其阳性率超过95%。
四、肌红蛋白测定：尿肌红蛋白排泄和血清肌红蛋白含量测定，也有助于诊断急性心肌梗塞。尿肌红蛋白在梗塞后5～40小时开始排泄，持续平均可达83小时。血清肌红蛋白的升高出现时间较CK出现时间略早，在4小时左右，高峰消失较CK快，多数24小时即恢复正常。
五、其他：血清肌凝蛋白轻链或重链，血清游离脂肪酸，在急性心肌梗塞后均增高。血清游离脂肪酸显著增高者易发生严重室性心律失常。此外，急性心肌梗塞时，由于应激反应，血糖可升高，糖耐量可暂降低，约2～3周后恢复正常。
2016-07-14 11:20
举报闵文强 主治医师 三甲
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心肌梗死的症状
临床表现与心肌梗死的大小、部位、侧支循环发生机制及个体反应有关。
1.心肌梗死前先兆心肌梗死前先兆界定于心绞痛和心肌梗死之间的过渡型。其心绞痛是心肌急剧的和暂时的缺血与缺氧引起的临床症状，具有发作性的临床特点。经临床及心电图、血清酶学检查都不能证实有急性心肌梗死的严重心绞痛，是急性心肌梗死的前驱疾病。心肌梗死前先兆的病理基础是冠状动脉功能不全引起的灶性坏死，心肌细胞的损伤较缓慢，散在缺血性心肌营养不良，镜下可有粟粒性坏死灶。这类病人心绞痛持续时间10～15min，有可能短期发生心肌梗死，临床上一般分为3种类型。
（1）无症状患者，休息或夜间反复出现15～30min或更长时间的持续性心绞痛。阵发性或进行性加剧，这些患者无论在临床或心电图方面都没有心肌梗死的表现（初发型心绞痛）。
（2）既往有心绞痛患者，心绞痛发作比过去频繁，发作持续时间也较久者，硝酸甘油疗效差（恶化型心绞痛）。
（3）在发生心肌梗死后（陈旧性心肌梗死），经过一个阶段无痛期后，在休息时反复出观心绞痛发作。心绞痛时伴有恶心、呕吐、大汗和心动过速，或伴有心功能不全、严重心律失常、血压大幅度波动等，同时心电图示sT段一时性明显抬高（变异型心绞痛）或压低，T波倒置或增高“假性正常化”）。心肌梗死前先兆常为急性心肌梗死前的临床表现，可作为急性心肌梗死的预兆，应早期进行防治。安静卧床休息时的心绞痛发作，虽然可有暂时性及可逆性，但多数是心肌梗死前先兆，有报道在3个月内发展到急性心肌梗死者占15%～31%。因此，对劳累型心绞痛患者，休息心绞痛发作出现时，应考虑到心肌梗死前先兆，决不可忽视，应警惕近期内发生心肌梗死的可能，及时积极治疗，尽量防止发生大面积心肌梗死。老年人心肌梗死的前兆表现多不明显，有人认为1/2左右的病例在发生心肌梗死前1～2周内有先兆症状，但其症状不典型者多。有人报道，老年人心肌梗死，梗死面积的直径大于5cm以上者，48%有疼痛症状。
2.心肌梗死的临床症状心肌梗死发生后.多数病例主要表现是急性心肌缺血及坏死引起的剧烈疼痛，其次是休克、左心衰、心律夫常等.老年人急性心肌梗死症状随梗死的大小、部位、发展速度和原来心脏的功能情况等而轻重不同。
2016-07-14 11:20
举报程银兵 主治医师 三甲
擅长：全科
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心肌梗死的病因
心肌梗死病因概要：
心脏通过冠状动脉供血才能够搏动。然而，出现动脉硬化时，冠状动脉的内腔变得狭窄，就会出现心绞痛。当变狭窄了的冠状动脉又被血栓所阻塞（多因情绪激动、精神紧张、体力劳动过累、饱餐），输送往心肌的血流就会完全地断流，这时就会出现心肌梗死。
心肌梗死病因详细解析：
（一）病因和发病机制
基本病因是冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致），造成管腔严重狭窄和心肌血供不足，而侧支循环未充分建立。在此基础上，一旦血供进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死。心肌梗死的发病率随着年龄增长而逐步上升，以65～79岁为最高。65岁前男性患者比女性多，65岁以后两性患病率逐渐接近1：1。急性心肌梗死多因情绪激动、精神紧张、体力劳动过累、饱餐后而发病。心肌梗死既可发生于频发心绞痛的病人，也可发生在原无症状者中。在变异型心绞痛病人中，反复发作的冠状动脉痉挛也可发展为急性心肌梗死。本病在春、冬季发病较多，与气候寒冷、气温变化大有关，常在安静或睡眠时发病，以清晨6时至午间12时发病最多。
由于老年人冠状动脉硬化，冠状动脉供血不足引起心肌缺血和缺氧，心肌因血液供应持久的严重阻碍或完全中断而发生不可逆转的结构上的改变而形成坏死。多数是冠状动脉急闭塞引起的，冠状动脉粥样斑块加重或病变部位的内膜破裂、出血、血栓形成，使管腔很快完全阻塞，如该动脉与其他冠状动脉间侧支循环原先未充分建立，即可导致该动脉所应的心肌严重持久缺血，1h以上即致心肌坏死。少数病例冠状动脉管腔未完全闭塞，但冠状动脉持久痉挛，使冠状动脉血流量逐渐减少，加上情绪激动、重体力劳动、饱餐后，使心肌耗氧量明显增加，心肌负担加重，长期心肌缺血，此时心肌缺氧致凝固坏死，并可由心内膜下心肌波及心室壁全层而形成心肌梗死。在粥样硬化病变使冠状动脉管腔狭窄的基础上，发生心排血量骤降（出血、休克或严重的心律失常），或左心室负荷剧增（重度体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力排便）时，也可使心肌严重持久缺血，引起心肌坏死。睡眠时迷走神经张力增高，使冠状动脉痉挛；介入性诊治的操作损伤，都可加重心肌缺血而致坏死。
2016-07-14 11:20
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