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尿失禁的原因
补充说明：尿失禁的原因
a******W 2016-10-02 16:40
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医生回答(4)
李娟 主治医师 三甲
提问
保守治疗适于轻度尿失禁患者，中、重度患者以及经保守治疗后效果不佳的患者，则建议采取手术治疗。传统的手术方法一般采取阴道前壁修补，远期疗效差，且仅限于轻度尿失禁患者。目前已逐渐被国内外泌尿外科医生接受的是经阴道无张力尿道中段悬吊术。其方法是使用生物相容性很好的悬吊带，通过微创手术进行膀胱颈悬吊。手术后，患者体内的纤维组织会逐渐长入聚丙烯网带内，故能有效长久保持尿道支撑，有人把这种吊带称为“柔性支架”。与传统开腹手术相比，这种微创手术创口小，恢复快。
2016-10-02 16:40
举报郭伟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
尿失禁可能由压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、真性尿失禁、功能性尿失禁等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.压力性尿失禁
由于盆底肌肉和膀胱括约肌功能减弱导致尿液不自主地从膀胱流出。这会导致患者在咳嗽、打喷嚏等腹压增加时出现漏尿现象。可通过提肛运动来加强盆底肌肉训练，改善尿失禁的症状。
2.急迫性尿失禁
急迫性尿失禁是由于膀胱炎或其他泌尿系统感染性疾病引起的膀胱过度兴奋，导致尿意强烈但无法控制。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、左氧氟沙星等药物进行缓解。
3.充盈性尿失禁
充盈性尿失禁通常由前列腺增生引起，当膀胱内积聚大量尿液而超过容量时，尿液会自动溢出。患者可遵医嘱服用坦索罗辛、非那雄胺等药物缩小腺体体积，从而减少排尿次数。
4.真性尿失禁
真性尿失禁多见于外伤后脊髓损伤或手术损伤导致的神经功能障碍，使膀胱失去正常收缩能力，尿液持续性地从尿道口自行流出。针对这种情况，建议采取行为疗法，如定时排尿和盆底肌肉锻炼，以帮助控制尿液流动。
5.功能性尿失禁
功能性尿失禁可能与精神心理因素有关，如焦虑、抑郁等，这些因素可能导致大脑对膀胱控制失调。可以尝试放松技巧，如深呼吸、冥想等方法来减轻压力和紧张感。
日常生活中应保持规律的饮食习惯，避免过量饮水，特别是在睡前限制液体摄入量，以减少夜间尿频的发生。建议定期进行盆底肌肉锻炼，如Kegel运动，有助于增强骨盆底肌肉力量，改善尿失禁症状。
2016-10-02 16:40
举报闵真真 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
尿失禁，是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类。
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3D 尿失禁，除婴儿的排尿属于生理的非自主性排尿外，成年人由各种原因，所形成的非自主性排尿，都可通称为尿失禁。
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zFNKI@ 尿失禁是妇女的多发病，又是常见病，但由于有些妇女的遗尿量不大，往往不引起患者的注意而不就医。但也有的患者遗尿量大，严重的影响了患者的身体健康，又因经常尿湿衣裤，尿液腥臭影响患者的社会活动，使患者精神上受到了严重的打击及创伤。因而对尿失禁应该有足够的认识，并应积极进行治疗。
2016-10-02 16:40
举报常光喜 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
正常男性的尿液控制依靠尿道下列两部分：
1.近侧尿道括约肌 包括膀胱颈部及精阜以上的前列腺部尿道。
2.远侧尿道括约肌 可分为两部分：①精阜以下的后尿道。②尿道外括约肌。
不论男性或女性，膀胱颈部（交感神经所控制的尿道平滑肌）是制止尿液外流的主要力量。在男性，近侧尿道括约肌功能完全丧失（如前列腺增生手术后）而远侧尿道括约肌完好者，仍能控制排尿如常。如远侧尿道括约肌功能同时受到损害，则依损害的轻重可引起不同程度的尿失禁。在女性，当膀胱颈部功能完全丧失时会引起压力性尿失禁。受到体神经（阴部神经）控制的尿道外括约肌功能完全丧失时，在男性如尿道平滑肌功能的正常，不会引起尿失禁，在女性可引起压力性尿失禁。
3.逼尿肌无反射 这类患者的逼尿肌收缩力及尿道闭合压力（即尿道阻力）都有不同积度的降低，逼尿肌不能完全主动地将尿液排出，排尿须依靠增加腹压。当残余尿量很多尿道阻力很低时可有压力性尿失禁；尿潴留时可发生充溢性尿失禁。
4.逼尿肌反射亢进 逼尿肌反射亢进有时可发生三种不同类型的尿失禁：①完全的上运动神经元病变可出现反射性尿失禁；②不完全的上运动神经元病变有部分患者可出现急迫性尿失禁，这些患者常伴严重的尿频、尿急症状。③有些患者在咳嗽时可激发逼尿肌的无抑制性收缩而引起尿液外流，症状类似压力性尿失禁。
2016-10-02 16:40
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