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老人血压波动大的原因
补充说明：老人血压波动大的原因
a******W 2021-07-11 00:17
血压波动大 原发性高血压 体位性低血压 睡眠呼吸暂停综合征 甲状腺功能亢进症
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
老人血压波动大可能与原发性高血压、体位性低血压、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进症、肾动脉狭窄等病因有关。这些因素可能导致血压控制不稳，若持续存在，应及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.原发性高血压
原发性高血压通常是由遗传因素和环境因素共同作用导致的。当基因突变引起细胞膜钠离子通道蛋白的功能异常时，会导致细胞内外钠离子浓度失衡，进而影响细胞内外钙离子浓度，使细胞内钙离子水平升高，促使细胞收缩增强，从而引起血压上升。患者可以在医生指导下使用硝苯地平、氨氯地平等药物进行降压治疗。
2.体位性低血压
体位性低血压是指在改变体位时发生的一过性血压下降，可能与自主神经系统调节失常有关。此时心脏泵血量不能及时增加以满足身体需要，导致回心血量减少，心输出量降低，继而出现血压下降的现象。对于存在体位性低血压风险的老年人，建议采取逐步改变体位的方法来预防晕厥的发生，例如从卧位到坐位每次需花费30秒以上的时间。
3.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征是由于上气道解剖结构异常或肌肉张力降低导致气流阻塞引起的夜间反复发生的呼吸暂停现象。睡眠期间频繁的呼吸暂停会导致血液中的氧气含量下降，刺激交感神经兴奋，从而使心跳加快，血压升高。患者可在医生指导下使用持续气道正压通气机等设备保持呼吸道通畅，改善病情。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是因为甲状腺激素产生过多，造成机体代谢活动加速，神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的临床综合症。甲状腺素具有促进新陈代谢的作用，可提高心率和心肌收缩力，使外周血管扩张，从而引起血压下降。患者可以遵医嘱服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物进行治疗。
5.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会引起肾脏缺血，导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，进而引起血压升高。肾动脉狭窄导致肾脏血流量减少，刺激肾素分泌增多，进而通过一系列反应途径使血压上升。对于严重的肾动脉狭窄，一般采用经皮介入治疗如球囊扩张术或支架植入术进行处理。
针对血压波动较大的情况，建议定期监测血压并记录数值，以便更好地了解血压的变化趋势。同时，均衡饮食，限制盐摄入量，有助于控制血压。
2024-01-16 01:45
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正常人的血压，在一天中也是处于波动状态的。但如果血压波动过大，对身体就非常不利。对高血压患者来说，更是如此。因为忽高忽低的血压，会使血管像橡皮筋一样，时而绷紧，时而放松，特别是高血压患者一般又都伴有血管硬化，所以如果血压长期这样波动就会使血管变得很脆弱，甚至发生断裂。同时，这种波动幅度很大的血压对患者的心、脑、肾等重要器官的影响也很大，常常会引发脑卒中、冠心病、肾功能衰竭等严重的并发症。
症状起因：1、人体生理活动：一般在安静、休息、心平气和和状态下血压较低;在劳动、情绪变化(如高兴、悲伤、紧张)、进食、排便时均可使血压升高。剧烈运动能使收缩压上升2.7kPa(20mmHg)左右。2、季节变化：据实践调查可知，正常血压者和高血压患者的血压是冬季高夏季低。3、昼夜变化：血压在昼夜24小时内出现一种生物钟节律波动。用24小时自动测压仪记录血压的波动可知，正常人在上午9时、10时血压较高，下午3-5点血压亦较高，晚间睡眠后血压较低。24小时内血压的波动范围平均为4±2～2.7kPa(30±15～20mmHg)。一般认为，只有固定性高血压的顽固患者波动小，且其最低值不能达正常值范围。引起血压在24小时内波动的原因主要与血浆去甲肾上腺素水平及压力感受器反射的敏感程度有关。生理情况下的血压波动是机体的自我调节与适应过程，反映正常人体的应激反应性，这种波动是正常的(太高或太低的波动例外)，大可不必担忧。4、年龄方面：从年龄讲，老年人血压更易波动，精神上的微小刺激也可使血压升高。5、体位方面：正常人的血压随体位不同而有所变化，立位时高，坐位次之，卧位时低。6、其他：吸烟、进餐、饮酒、喝咖啡、饮食量多、进食的类别与咸淡、服药的品种都可引起血压波动。
就诊科室：心血管内科
培哚普利吲达帕胺片
原发性高血压。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
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奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
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1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
