发病时间：不清楚
补充说明：为什么大便很干很硬,很难拉出来
2021-10-29 22:48
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罗文才 主治医师 哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲
擅长：擅长内科常见病呼吸、消化、心内科等多发病，特别是危重中毒等疾病治疗
提问
大便很干很硬，很难拉出来通常是摄入的纤维素不足、肠道蠕动减慢、肠道菌群紊乱等原因导致的。
1、摄入的纤维素不足
大便的主要成分是食物残渣，如果饮食中纤维素含量比较高，大便会比较松软。如果饮食缺少纤维素，则大便容易干结，造成排便困难。排便困难时患者可以使用开塞露来帮助排便，但长时间使用开塞露排便会产生依赖性，可以选择有助于通便的药物，如乳果糖和聚乙二醇4000等。对于排便困难患者平时可以多吃一些香蕉、梨等食物，其富含丰富的纤维素，具有辅助润肠通便的功效。
2、肠道蠕动减慢
肠道蠕动减慢时，可导致食物囤积肠道时间增加，增加肠道对食物残渣的重吸收，导致大便干硬，难以排出。肠道蠕动减慢多见于产褥初期，产妇长时间卧床，且会阴撕裂疼痛导致不能用力排便。患者可适当运动，不要长期卧床，此外，可适当进食香蕉、红薯等帮助润肠通便的水果，日常多饮水。
3、肠道菌群紊乱
在服用抗生素或长期腹泻后，肠道内益生菌会遭到破坏，可导致肠道内菌群紊乱，从而出现大便很干很硬，很难拉出来的情况。可以通过服用药物进行调理，例如双歧杆菌三联活菌、乳酸菌素片等，其次患者也可以适当饮用含有益生菌的酸奶。平时还要注意清淡饮食，不要吃刺激性食物，避免病情加重。
2021-10-29 22:48
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便秘不是一种疾病，而是多种疾病中都可见到的一个症状，在不同的患者有不同的含义，包括：1、大便量太少、太硬，排便困难。2、排便困难并发一些特殊的症候群，如长期用力排便，直肠坠胀感，排便不完全或需手法帮助排便。3、一周内排便次数少于2-3次。
症状起因：1.饮食因素 一些人饮食过少，食品过精过细，食物中的纤维素和水份不足，对肠道不能形成一定量的刺激，肠蠕动缓慢，不能及时将食物残渣推向直肠，在肠内停留时间延长，水份过多吸收而使粪便干燥。进入直肠后的粪便残渣因为量少，不能形成足够的压力去刺激神经感受细胞产生排便反射而引起便秘。 2.排便动力不足 排便时不仅需要肛门括约肌的舒张、提肛肌向上向外牵拉，而且还需要膈肌下降、腹肌收缩、屏气用力来推动粪便排出。年老体弱、久病卧床、产后等，可因膈肌、腹肌、肛门括约肌收缩力减弱，腹压降低而使排便动力不足，使粪便排不干净，粪块残留，发生排便困难。 3.拖延大便时间 一些人把大便当作无关紧要，可早可迟的事，忽视定时排便的习惯; 或因工作过忙、情绪紧张、旅行生活等，拖延了大便时间，使已到了直肠的粪便返回到结肠; 或因患有肛裂和痔疮等肛门疾病、恐惧疼痛、害怕出血、不敢大便而拖长大便间隔时间。 这都可能使直肠壁上的神经细胞对粪便进入直肠后产生的压力感受反应变迟钝，使粪便在直肠内停留时间延长而不引起排便感觉，形成习惯性排便困难。 4.水份损失过多 大量出汗、呕吐、腹泻、失血及发热等均可使水份损失，代偿性引起粪便干结。 5.器质性受阻 肠管内发生狭窄或肠管外受到压迫时，如肠管良性和恶性肿瘤、慢性炎症所引起的肠腔狭窄变小、巨结肠症引起的直肠痉挛狭窄、手术后并发的肠粘连、部分性肠梗阻等，或腹腔内巨大肿瘤，如卵巢囊肿、子宫肌瘤，以及妊娠、腹水压迫大肠等，可控粪便通过受到障碍，在肠管内停留时间过长，形成排便困难。 6.大肠病变 如过敏性结肠炎、大肠憩室炎、先天性巨结肠等疾病可引起大肠痉挛、运动失常，使粪便通过不畅而发生排便困难。 7.药物影响引起的排便困难 服用碳酸钙、氢氧化铝、阿托品、普鲁本辛、吗啡、苯乙哌定、碳酸铋等，及铅、砷、汞、磷等金属中毒都可引起排便困难。 长期滥用泻药，使肠壁神经感受细胞的应激性降低，即使肠内有足量粪便，也不能产生正常蠕动及排便反射，因而导致顽固性排便困难。 8.精神因素引起的排便困难 精神上受到强烈刺激、惊恐、情绪紧张、忧愁焦虑或注意力高度集中某一工作等会使便意消失，形成排便困难。 另外还有神经系统障碍、内分泌紊乱、维生素缺乏等亦可引起排便困难。
常见检查：
就诊科室：消化
