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肾性骨质疏松症的病因A.代谢性酸中毒
补充说明：肾性骨质疏松症的病因A.代谢性酸中毒
a******W 2021-12-23 11:45
骨质疏松症 代谢性酸中毒 维生素D缺乏 佝偻病 肾小管酸中毒
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医生回答(1)
易茶娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肾性骨质疏松症的病因可能包括维生素D缺乏、钙摄入不足、甲状旁腺功能亢进、维生素D抵抗性佝偻病、肾小管酸中毒等，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素D缺乏
维生素D是促进肠道钙吸收和骨骼矿化的重要因子。其缺乏导致血钙降低，刺激甲状旁腺分泌增加，进而引起破骨细胞活性增强、成骨细胞活性减弱，出现肾性骨质疏松。可通过补充维生素D制剂来纠正缺乏状态，如阿法骨化醇软胶囊、骨化三醇软胶囊等。
2.钙摄入不足
钙是构成骨骼的主要成分之一，缺钙会导致骨密度下降，容易发生骨折。可以通过饮食调整或口服补钙剂进行改善，例如碳酸钙片、葡萄糖酸钙锌口服溶液等。
3.甲状旁腺功能亢进
甲状旁腺激素可以调节钙磷代谢，促进骨溶解和肠钙吸收。其过度分泌会引起高钙血症和低磷血症，从而影响骨形成和矿化。常用的治疗方法包括手术切除增生的甲状旁腺组织，如双侧甲状旁腺次全切术。
4.维生素D抵抗性佝偻病
由于基因突变导致机体对维生素D敏感性降低，无法有效利用维生素D合成的1,25-二羟胆钙化醇，使钙磷代谢紊乱，影响骨质矿化过程。患者可遵医嘱使用降钙素类药物以减少破骨活动，如鲑鱼降钙素注射液、鳗鱼降钙素鼻喷雾剂等。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒时，肾脏不能有效地排出氢离子和重吸收钙，导致体内酸碱平衡失调，影响钙的吸收和利用。治疗通常需要针对原发病进行，如利格列汀片、磷酸氯喹片等药物可用于治疗继发于糖尿病的肾小管酸中毒。
建议定期监测血钙水平以及骨密度，以评估治疗效果和病情变化。必要时，可能需行骨密度测定、尿钙检测、甲状旁腺功能测试等进一步的实验室检查。
2024-02-01 00:39
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