发病时间：不清楚
晚上偶尔心疼，没有遗传病史
补充说明：晚上偶尔心疼，没有遗传病史
2023-08-25 21:58
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王俊 副主任医师 上海市第一人民医院 三甲
擅长：三高相关的代谢性疾病，各种心律失常，先天性心脏病，心力衰竭，以及冠心病的药物治疗和介入治疗
提问
通常情况下，没有晚上偶尔心疼，没有遗传病史的说法，晚上偶尔心疼多考虑是睡眠不足引起的，但也不排除是心脏神经症、心肌缺血、心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因导致的，建议患者及时就医诊治。
1、睡眠不足
若患者长期熬夜或者是睡眠质量不佳，可能会导致睡眠不足，使得交感神经过度兴奋，从而出现心跳加快、心慌等症状。建议患者保持充足的睡眠，避免熬夜，同时，养成良好的作息习惯。
2、心脏神经症
心脏神经症是神经症的一种特殊类型，是指由于精神心理问题或神经功能失调，出现以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征。患者可能会出现心悸、心前区疼痛、呼吸困难等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿普唑仑片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物进行治疗。
3、心肌缺血
心肌缺血主要是由于冠状动脉狭窄、痉挛、栓塞等原因所致。当患者在晚上睡觉时，可能会由于平躺的姿势，导致心脏的回心血量增加，从而加重心脏负荷，引起心肌缺血的情况，部分患者可能会表现出心疼的症状。建议患者可以在医生指导下使用美托洛尔、维拉帕米等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过介入治疗植入支架等方式进行治疗。
4、心绞痛
心绞痛一般是由于心肌缺血引起的，常见的症状有胸闷、胸痛、心悸等，疼痛还可能会放射至颈部、下颌、左肩等部位。建议患者可以在医生的指导下使用盐酸维拉帕米片、硝苯地平缓释片等药物进行治疗。
5、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉管腔狭窄或闭塞所引起的心脏病，可能与长期吸烟、不健康饮食、压力过大等因素有关。患者可能会出现心绞痛、胸部压迫、呼吸急促等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。必要时，也可以通过经皮冠状动脉介入治疗的方式进行治疗。
建议患者在治疗期间饮食上尽量以清淡易消化、营养均衡为主，避免进食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，以免加重不适症状。同时，可以适当进行运动，如打太极、散步等，能辅助增强机体免疫力。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。
2023-08-26 20:08
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心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠状动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄或闭塞是引起心肌缺血最主要、最常见的病因，进而导致心肌缺血缺氧，由此引起的心脏病即大家常说的“冠心病”，所以冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。心肌缺血严重危害中老年人的健康，近年来随着生活水平的提高，冠状动脉粥样硬化呈现年轻化的趋势，一些20-30岁的年轻人也出现心肌缺血的表现。
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1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
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