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胰胆管合流异常致胆漏怎么治疗
补充说明：胰胆管合流异常致胆漏怎么治疗
2024-07-04 10:57
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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
胰胆管合流异常致胆漏可采取胆管支架置入术、内镜下胆道引流术、腹腔镜胆囊切除术等治疗措施。
1.胆管支架置入术
胆管支架置入术通过经皮穿刺或内窥镜技术将支架放置于狭窄或阻塞的胆管中。例如，医生可能使用经皮肝穿刺胆管造影（PTC）或内窥镜逆行性胆管造影（ERCP）来完成。此手术可以扩张狭窄的胆管，改善胆汁流通，减少胆汁反流至胰腺，从而缓解胆漏症状。支架能够提供支撑并保持通畅。适用于因胰胆管合流异常导致的胆管梗阻引起的胆漏患者，特别是那些无法耐受开腹手术或需要紧急干预的情况。
2.内镜下胆道引流术
内镜下胆道引流术是利用内窥镜技术，在直视下插入导丝和引流管进入胆道，建立持续的引流通道。如ERCP联合鼻胆管引流术。此方法可直接清除胆道内的积液和结石，减轻压力，防止胆汁继续渗漏到胰腺组织。同时，引流管能持续排出胆汁，降低胆汁对胰腺的刺激。适用于急性胆源性胰腺炎、慢性复发性胰腺炎等由胆汁淤积引起的胰腺疾病，以及某些类型的胆道梗阻。
3.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，通过小切口插入腹腔镜和器械，移除胆囊。通常在全身麻醉下进行。手术主要目的是移除引起胆漏的胆囊，解除胆汁对胰腺的压迫和刺激。术后胆汁不再流入胰腺，有助于控制胆漏。适用于诊断明确的胆囊结石或炎症导致的胆漏，尤其是无并发症的胆囊疾病患者。
对于胰胆管合流异常所致的胆漏，应遵循医嘱定期复查，监测病情变化。饮食上要避免高脂食物，如油炸食品、动物内脏等，以减少胆汁分泌和胰腺负担。
2024-07-04 17:44
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