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主动脉夹层b型治疗方案
补充说明：主动脉夹层b型治疗方案
a******W 2022-03-23 16:14
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层B型的治疗方案可能包括血压控制、降脂治疗、抗凝治疗、经皮腔内修复术和主动脉置换术。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.血压控制
通过药物如硝普纳、依那普利等降低血压至正常范围。过高的血压会增加主动脉壁的压力，加剧主动脉夹层的病情进展；而适当的血压有助于减轻主动脉壁压力，缓解疼痛等症状。
2.降脂治疗
通过饮食调整及服用他汀类药物如阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等来降低血脂水平。高脂血症可能导致血管硬化斑块形成，从而加重主动脉夹层的风险；降脂治疗有助于稳定斑块并减少再出血风险。
3.抗凝治疗
使用抗血小板药如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等预防血栓形成。由于主动脉夹层可能伴随有内膜撕裂导致血液流动不畅甚至形成血栓，因此抗凝治疗能够防止血栓进一步发展并促进已形成的血栓溶解吸收。
4.经皮腔内修复术
采用微创技术，在影像学引导下将人工血管植入受损部位，通常需要局部麻醉或全身麻醉。此手术旨在恢复主动脉结构完整性和功能，适用于B型主动脉夹层伴有重要脏器供血障碍者。
5.主动脉置换术
开胸手术，在全麻下切除病变主动脉段并用人工血管替代，需严格掌握适应证。对于A型主动脉夹层且存在升主动脉瘤或瓣膜反流等情况时，主动脉置换术是必要的治疗方法。
患者应定期监测血压，避免剧烈运动，以免血压波动过大，诱发或加重主动脉夹层。同时，建议采取低盐饮食，限制钠摄入量，以减少主动脉壁的扩张。
2024-01-31 14:11
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
