发病时间：不清楚
血液透析中血压升高的原因
补充说明：血液透析中血压升高的原因
a******W 2022-04-01 21:33
我要咨询
精选回答(1)
血液透析中血压升高的原因可能是容量负荷过重、内源性儿茶酚胺增多、血流动力学不稳定、心律失常、血管通路痉挛等。这些因素可能导致透析中血压波动，严重时可能影响透析效果和患者安全。建议患者在医生指导下进行透析，并调整治疗方案。
1.容量负荷过重
容量负荷过重是指体内液体积聚过多导致心脏负担增加，引起血压升高。这是因为过多的液体使心脏需要更强烈地收缩以泵出相同的血液量。控制水和盐的摄入是减少容量负荷的有效方法。对于存在容量负荷过重风险的患者，应限制每日饮水量并遵循医生建议的低钠饮食。
2.内源性儿茶酚胺增多
内源性儿茶酚胺增多包括肾上腺素、去甲肾上腺素等激素的分泌异常增高，这些激素具有强烈的收缩外周血管的作用，从而引起血压上升。这类高血压通常需要针对特定病因进行治疗，如原发性醛固酮增多症需用螺内酯等药物阻断醛固酮受体；嗜铬细胞瘤则需手术切除肿瘤。
3.血流动力学不稳定
血流动力学不稳定可能导致血压波动大，引起透析中血压升高的现象。这是由于血液透析过程中，血液流动状态发生变化，导致血压出现短暂波动。为了稳定患者的血流动力学状态，在透析前给予硝普纳等扩血管药物可以预防透析中血压升高。
4.心律失常
心律失常会导致心脏泵血功能受到影响，进而影响到全身血液循环，此时就会因为心脏供血不足而引起血压偏高。如果是因为快速型的心律失常引起的血压偏高，则可以在医生指导下使用片、美托洛尔缓释片等β-受体拮抗剂类药物减慢心率，改善不适症状。
5.血管通路痉挛
血管通路痉挛指动静脉瘘管或人工血管狭窄导致血流量减少，会引起反射性血压升高。对于血管通路痉挛的处理，首先需评估其原因，可能需要调整药物治疗或优化通路管理。例如，可遵医嘱使用硝苯地平片、尼莫地平片等钙通道阻滞剂缓解痉挛。
建议定期监测血压变化，以便及时发现血压异常。必要时，还应在专业医师指导下完善肾功能检查、电解质水平检测以及超声心动图等相关检查，以进一步评估病情状况。
2024-02-10 12:39
举报相关问题
向医生提问
心律失常(cardiacarrhythmia)是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病亦可与心血管病伴发。可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而衰竭。“心律紊乱”或“心律不齐”等词的含义偏重于表示节律的失常，心律失常既包括节律又包括频率的异常，更为确切和恰当。
脉舒平袋泡茶
清肝降火，滋养肝肾，用于肝火亢盛或阴虚阳亢所致的血压升高；对高血压病常见头痛、头晕、烦躁、失眠、腰酸、耳鸣等症状的辅助治疗作用
宁心宝胶囊
提高窦性心律，改善窦房结、房室传导功能，改善心脏功能的作用。用于多种心律失常，房室传导阻滞，难治性缓慢型心律失常，传导阻滞。
健胃十味丸
暖胃助消。用于寒热积聚，消化不良，胃胀不适，呕吐泄泻。
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
