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碱性磷酸酶和总胆汁酸偏高是什么原因
补充说明：碱性磷酸酶和总胆汁酸偏高是什么原因
2022-04-24 22:34
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精选回答(1)
马明哲 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：胃食管反流病，消化性溃疡，肝炎，肝硬化，消化系统肿瘤，功能性胃肠病，消化内镜检查及治疗。
提问
碱性磷酸酶和总胆汁酸偏高可能是肝胆管阻塞、胆道梗阻等疾病的表现，这些疾病可能导致肝脏功能异常，进而影响到胆汁的分泌和排泄。建议患者及时就医，进行进一步的检查和诊断。
1.肝胆管阻塞
肝胆管阻塞导致胆汁无法正常排出，引起胆汁淤积，进而使胆汁中的碱性磷酸酶和总胆汁酸浓度升高。对于肝胆管阻塞性疾病的患者，可以考虑使用熊去氧胆酸进行治疗，以促进胆汁排泄。
2.胆道梗阻
胆道梗阻会引起胆汁流动受阻，胆汁不能顺利地流入小肠参与消化过程，此时为了补偿胆汁流量减少的情况，身体会通过增加胆汁产生量来维持正常的胆汁流量，因此会出现碱性磷酸酶和总胆汁酸偏高的现象。对于胆道梗阻的患者，可以通过手术的方式解除梗阻，例如经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行胰胆管造影术等。
建议患者定期监测肝功能指标，同时注意饮食调整，避免摄入过多脂肪和酒精，以免加重肝脏负担。必要时，应进行超声波检查、CT扫描或MRI以评估肝脏结构和功能状态。
2024-03-07 11:10
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医生回答(1)
蒋玉午 主治医师 三甲
擅长：消化内科
提问
碱性磷酸酶和总胆汁酸偏高可能是肝胆管阻塞、肝炎、肝硬化、肝癌、胆道梗阻等疾病的表现，这些疾病可能导致胆汁流通不畅，进而影响到上述酶类和胆汁酸的代谢。建议患者进行进一步的检查，以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肝胆管阻塞
肝胆管阻塞导致肝脏分泌的胆汁无法正常排出，引起胆汁淤积，进而影响到碱性磷酸酶的代谢和排泄。针对肝胆管阻塞性疾病的治疗方法包括经皮肝穿刺胆汁引流术、内镜下逆行胰胆管造影术等。
2.肝炎
肝炎可导致肝细胞损伤和炎症反应加剧，此时肝脏合成和分泌碱性磷酸酶的功能受损，从而出现碱性磷酸酶偏高的现象。此外，由于肝细胞受到破坏，会导致胆汁分泌减少，进而引起总胆汁酸水平降低。抗病毒药物如拉米夫定、恩替卡韦可用于慢性乙型肝炎患者的治疗。
3.肝硬化
肝硬化时，肝功能减退，胆红素代谢异常，碱性磷酸酶活性增强，因此会出现碱性磷酸酶偏高的现象；同时，肝硬化患者胆汁分泌受阻，胆汁淤积，所以总胆汁酸也会升高。对于肝硬化的治疗主要是控制原发病因，如酒精性肝硬化需戒酒，以及使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药进行保肝治疗。
4.肝癌
肝癌患者体内肿瘤组织坏死脱落，释放出大量的碱性磷酸酶入血，导致其浓度增高；另外，肝癌患者肝脏功能下降，胆汁分泌不足，导致总胆汁酸含量降低。常用的肝癌治疗方法有手术切除、射频消融、介入化疗栓塞等。
5.胆道梗阻
胆道梗阻是指胆汁流通受阻，当胆汁不能顺利流入小肠时，会引起胆汁逆流进入血液中，导致碱性磷酸酶水平升高。而胆汁淤积则会导致总胆汁酸水平升高。对于胆道梗阻的治疗通常需要手术解除梗阻，例如经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行性胆管造影术等。
建议定期监测肝功能指标，以评估病情变化。除上述提及的常规检查外，还可进行超声检查、CT扫描或MRI以评估肝脏结构和可能存在的病变。
2024-02-03 07:23
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肝炎(学名：Hepatitis)是肝脏的炎症。肝炎的原因可能不同，最常见的是病毒造成的，此外还有自身免疫造成的。酗酒也可以导致肝炎。肝炎分急性和慢性肝炎。
