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为什么肥胖的人平躺着会呼吸困难
补充说明：为什么肥胖的人平躺着会呼吸困难
2022-04-25 18:33
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精选回答(1)
林耿鹏 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：肺部疾病
提问
肥胖的人平躺着会呼吸困难可能是由肥胖导致的肺通气不足、肥胖引起的睡眠呼吸暂停、肥胖伴随的心血管疾病、肥胖诱发的哮喘、肥胖引起的代谢性酸中毒等病理机制所致。这些情况都可能导致呼吸功能受限，从而引起呼吸困难。因此，建议肥胖患者避免平躺，采取侧卧位睡眠，并尽快就医以获得适当的治疗。
1.肥胖导致的肺通气不足
肥胖患者体内脂肪堆积较多，胸壁和膈肌周围存在大量脂肪组织，导致胸廓运动受限，影响肺部扩张和收缩，从而降低肺通气量。减少热量摄入并增加体力活动是减轻体重的有效方法。例如，每天进行至少30分钟的有氧运动，如快走、跑步等，同时控制高脂食物的摄入。
2.肥胖引起的睡眠呼吸暂停
肥胖者颈部脂肪增多，会导致气道受压变窄，引起睡眠时呼吸暂停。减肥手术后，由于胃肠道结构改变，食物摄入和消化吸收均受到限制，进而达到减重目的。这类手术包括腹腔镜下袖状胃切除术、腹腔镜Roux-en-Y胃肠短路术以及腹腔镜十二指肠转流术。
3.肥胖伴随的心血管疾病
肥胖可加重心脏负荷，长期心脏负荷过重可能导致心功能衰竭，此时需要使用利尿剂来缓解水肿和呼吸困难的症状。利尿剂通过促进排钠利尿作用而降低血容量，常用药物包括氢、等。
4.肥胖诱发的哮喘
肥胖患者的腹部脂肪堆积可能压迫胸腔，导致胸腔内压力增高，影响肺部通气，进一步加重哮喘症状。支气管舒张剂能够松弛支气管平滑肌，改善通气，常用于哮喘急性发作期的治疗。代表药为沙丁胺醇和特布他林。
5.肥胖引起的代谢性酸中毒
肥胖患者身体内的脂肪分解会产生乳酸等有机酸物质，这些物质会抑制肾脏对碳酸氢盐的重吸收，使血液中的碳酸氢根离子浓度下降，导致血液pH值降低，形成代谢性酸中毒。轻度的代谢性酸中毒可通过纠正电解质紊乱和补充水分来进行治疗；重度则需考虑使用碳酸氢钠注射液进行纠正。
建议定期进行体格检查、肺功能测试和睡眠监测，以评估肥胖对呼吸系统的影响。如有必要，还应进行心血管风险评估，包括血脂检测和血压测量。
2024-04-11 12:44
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医生回答(1)
余庞雅 主治医师 三甲
擅长：呼吸内科
提问
肥胖的人平躺着会呼吸困难可能是由肥胖导致的肺通气不足、肥胖引起的睡眠呼吸暂停、肥胖伴随的心血管疾病、肥胖诱发的哮喘、肥胖引起的代谢性酸中毒等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肥胖导致的肺通气不足
由于脂肪堆积压迫胸腔和膈肌，影响到胸部扩张和膈肌运动，从而降低肺部通气量。改善体位如半卧位、调整枕头高度等措施可能有所帮助，但应避免过度劳累。
2.肥胖引起的睡眠呼吸暂停
睡眠时上气道塌陷引起呼吸暂停，导致夜间缺氧，需要提高呼吸努力以维持通气，从而出现呼吸困难。减肥手术如胃旁路术可以减轻内脏脂肪堆积，缓解睡眠呼吸暂停症状。
3.肥胖伴随的心血管疾病
心血管疾病如冠心病可导致心脏泵血功能下降，血液回流受阻，进而影响肺部血液循环，增加呼吸负荷。药物治疗如硝普纳可用于急性发作期缓解肺水肿，长期需配合生活方式干预。
4.肥胖诱发的哮喘
肥胖患者常伴有肌肉松弛剂-乙酰胆碱酯酶活性增强，这使得支气管收缩加剧，进一步加重了呼吸困难。支气管舒张剂如沙丁胺醇通过扩张支气管来缓解哮喘症状，在必要时医生可能会开具处方。
5.肥胖引起的代谢性酸中毒
肥胖患者的体内脂肪分解会产生大量乳酸和其他有机酸，这些物质会进入血液循环并被肝脏摄取，使血液中的碳酸氢根离子浓度降低，pH值下降，形成代谢性酸中毒。针对肥胖相关代谢性酸中毒的治疗方法包括营养支持和体重管理，如高碳水化合物低脂饮食，旨在纠正电解质失衡。
建议定期进行肺功能测试、睡眠监测以及体重管理。肥胖者应注意避免饭后立即平躺，以减少睡眠呼吸暂停的发生。
2024-03-11 09:41
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哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，唿吸气促困难，甚至喘息不能平卧为主要表现。哮病是内科常见病证之一，在我国北方更为多见，一般认为本病发病率约占人口的2%左右。中医药对本病积累了丰富的治疗经验，方法多样，疗效显着，它不仅可以缓解发作时的症状，而且通过扶正治疗，达到祛除夙根，控制复发的目的。《内经》虽无哮病之名，但有“喘鸣”、“够贻”之类的记载，与本病的发作特点相似。根据本病的定义和临床表现，本病相当于西医学的支气管哮喘，西医学的喘息性支气管炎、或其他急性肺部过敏性疾患所致的哮喘均可参考本病辨证论治。
