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为什么轻度高钾血症兴奋性增高
补充说明：为什么轻度高钾血症兴奋性增高
a******W 2022-04-26 19:01
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
轻度高钾血症兴奋性增高可能是由肾功能不全、糖尿病肾病、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、利尿剂使用不当引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾功能不全
肾功能不全导致肾脏清除体内多余钾离子的能力下降，从而引起轻度高钾血症。此时由于细胞外液中的钾离子浓度升高，神经递质传递过程中产生的去极化电位降低，因此会导致神经系统的兴奋性增高。患者可以遵医嘱使用、布美他尼等药物进行治疗。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，其可导致肾小球滤过率下降和电解质平衡失调，进而影响到体内钾离子的代谢，出现轻度高钾血症的现象。此时由于细胞内钾离子向细胞外转移，使神经肌肉应激性增强，表现为神经肌肉兴奋性增高。患者需要及时就医，在医生指导下通过胰岛素疗法控制血糖水平，如口服二甲双胍片、注射门冬胰岛素注射液等。
3.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质功能减退时，肾上腺皮质激素合成不足，醛固酮分泌减少，不能有效地调节体内的水盐代谢和维持血压稳定，导致钠离子潴留，而钾离子排出增多，引起轻度高钾血症的发生。此时由于细胞内外的钾离子分布异常，可能会出现神经肌肉兴奋性的改变。患者可在医生指导下服用氢片、螺内酯片等药物缓解不适症状。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成不足，反馈抑制下丘脑-垂体轴的功能，导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性降低，进而影响肾小管对钾离子的重吸收，引起轻度高钾血症的发生。此时由于神经传导受到影响，会引起中枢神经系统兴奋性降低。患者可以在医生指导下使用左甲状腺素钠片、阿法骨化醇软胶囊等药物改善病情。
5.利尿剂使用不当
利尿剂通过促进尿液排出来降低体内液体量，若使用剂量过大或时间过长，则可能导致电解质失衡，包括低钠血症和高钾血症。当发生轻度高钾血症时，会影响神经冲动的产生和传导，引起神经肌肉兴奋性增高。建议患者调整用药方案，减少利尿剂用量或者改用其他降压药，如硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等。
针对轻度高钾血症引起的神经兴奋性增高，建议定期监测电解质水平，避免进一步发展为重度高钾血症。同时，保持良好的生活习惯，如合理饮食和适量运动，有助于控制病情。
2024-03-13 03:14
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血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，>7.0mmol/L则为严重高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。
