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透析时静脉压高是什么原因
补充说明：透析时静脉压高是什么原因
a******W 2022-04-28 18:44
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
透析时静脉压高可能是血容量过多、透析液钠浓度低于血液、心力衰竭、透析器凝血、血流速度过快等原因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.血容量过多
由于患者存在液体潴留，导致血管内血液量超过正常范围，引起静脉压增高。针对这种情况，可以使用利尿剂进行治疗，如、螺内酯等。这些药物通过增加尿液排出来降低体内水分含量，从而缓解静脉压力。
2.透析液钠浓度低于血液
当透析液钠浓度低于血液时，会导致溶质分布不均，使水分子从低渗溶液（血液）向高渗溶液（透析液）移动，即水分从血液中进入透析液中，导致血液被稀释而体积增大，进而压迫周围组织和血管壁，引起静脉压升高。此时需要调整透析液配方以提高其钠浓度，例如采用高钠透析液或者减少超滤率等方式来改善血液与透析液之间的渗透压梯度差。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能下降，无法有效将血液泵出体外，导致血液滞留在静脉系统中，从而引起静脉压增高。对于心力衰竭引起的静脉高压，常用的治疗方法包括利尿剂、β受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂等。其中利尿剂有助于排出体内多余的液体，减轻心脏负担；β受体阻滞剂则可减缓心率、降低血压，改善心肌重塑；而血管紧张素转换酶抑制剂则能扩张动脉血管、降低心脏负荷。
4.透析器凝血
透析器凝血是指血液在透析过程中凝固于透析器内部，形成血栓，导致血液流出受阻，静脉压上升。处理透析器凝血通常需立即停止透析并重新建立通路。此外，为预防凝血发生，在透析前应评估患者的出血风险，并采取相应措施，如控制高血压、纠正贫血等。
5.血流速度过快
如果血流量设置过高，超过了患者的心脏承受能力，就会导致回心血量减少，进而影响到静脉系统的血液循环，出现静脉压升高的现象。为了防止这种情况的发生，在透析开始时应该缓慢地增加血流量，同时监测患者的生命体征，如心率和血压等。
建议定期监测透析中的静脉压，以早期发现异常情况。必要时，医生可能会推荐进行超声心动图、颈静脉超声等影像学检查，以进一步评估心脏和血管的功能状态。
2024-03-13 05:40
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心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。
