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怎样治疗冠心病
补充说明：怎样治疗冠心病
a******W 2014-11-10 19:57
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精选回答(1)
冠心病的治疗可以采取生活方式干预、药物治疗、血运重建术、心脏康复训练等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.生活方式干预
生活方式干预包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒以及心理平衡。通过上述方式有助于降低血脂水平，进而减少动脉粥样硬化的发生和发展，从而预防冠状动脉狭窄或阻塞。
2.药物治疗
药物治疗通常使用抗血小板药如阿司匹林、降脂药如他汀类药物、控制血压药如ACE抑制剂等。这些药物能够改善血液流变学特性、延缓斑块进展及促进微血管循环，从而缓解因冠脉供血不足引起的心绞痛症状。
3.血运重建术
血运重建术包括经皮冠脉介入治疗(PCI)和冠脉旁路移植术(CABG)，前者常采用球囊扩张和支架植入，后者则需开胸进行内脏血管间搭桥。这两项手术旨在恢复冠脉血流，减轻心肌缺血状态；对于稳定型心绞痛患者尤为适用。
4.心脏康复训练
心脏康复训练由专业医师指导，在特定环境中开展一系列有氧运动和肌肉强化活动。此措施可提高心血管适应性、增强耐力储备并改善生活质量；适用于所有存在功能受限但无急性发作期的冠心病患者。
冠心病患者应定期监测血脂指标，保持良好的血糖控制，以减少冠状动脉粥样硬化的风险。同时，建议患者每年至少进行一次全面健康检查，包括心电图、超声心动图等，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-03-22 14:44
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医生回答(1)
冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病. 发病机理 平时我们说的冠心病多数是动脉器质性狭窄或阻塞引起的,又称冠状动脉粥样硬化性心脏病.其冠状动脉狭窄多系脂肪物质沿血管内壁堆积所致,这一过程称为动脉硬化.动脉硬化发展到一定程度,冠状动脉狭窄逐渐加重，限制流入心肌的血流.心脏得不到足够的氧气供给，就会发生胸部不适，即心绞痛 临床症状 不同人的心绞痛发作表现不一.多数人形容其为"胸部压迫感"，"闷胀感""憋闷感"，部分病人感觉向双侧肩部、背部、颈部、咽喉部放散，休息或者含服硝酸甘油缓解. 冠心病临床症状？ 冠心病有5型,分别有如下临床症状： 1、心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解.有时候心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人.根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛.稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛,其发作部位,频率,严重程度,持续时间,诱使发作的劳力大小,能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定.不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率,持续时间,严重程度增加,或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内),或静息时发作的心绞痛.不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦发现应立即到医院就诊. 2、心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫.梗塞时表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重.部分病人可延左臂尺侧向下放射,引起左侧腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,颈部,下颌,以左侧为主.疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解.有时候表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆.伴有低热,烦躁不安,多汗和冷汗,恶心,呕吐,心悸,头晕,极度乏力,呼吸困难,濒死感，持续30分钟以上,常达数小时.发现这种情况应立即就诊. 3、无症状性心肌缺血型：很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛,甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛.部分病人在发生了心脏性猝死,常规体检时发现心肌梗塞后才被发现.部分病人由于心电图有缺血表现,发生了心律失常,或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现.这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样，所以应注意平时的心脏保健. 4、心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心绞痛发作,以后由于病变广泛,心肌广泛纤维化,心绞痛逐渐减少到消失,却出现心力衰竭的表现,如气紧,水肿,乏力等,还有各种心律失常,表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞痛,而直接表现为心力衰竭和心律失常. 5、猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致.主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常,而发生严重心律失常导致. 冠心病的控制与预防 预防分为3级，一级预防是指没有发病时进行预防，2级预防是指发病后预防，3级预防是指发病后防止发生并发症，其中2级预防意义最重大，过去30年外依靠2级预防提高了平均寿命4.6年.主药预防药有阿司匹林、天欣泰、冠脉宁等药.我国临床重治疗轻预防，造成我国心脑血管疾病复发率高的主要原因. 即在没有冠心病证据的人群中减少发生冠心病的危险.主要是针对易患人群,控制易患因素,防止动脉粥样硬化的形成.要从儿童、青少年及年轻时就开始积极有效的预防危险因素的发生. 1.不吸烟; 2.保持血压正常稳定,理想血压是120/80mmHg.高血压的防治措施包括保持正常体重,限制酒精,食盐摄入,保持适当钾,钙和镁摄入,以及在医生指导下服用降压药. 3.维持血脂正常,防治高脂血症,高危人群要定期检查,低脂饮食,运动,和服用降脂药. 4.避免精神紧张. 5.运动过少的生活方式是冠心病的重要危险因素,规律地锻炼有助于保持体重,减少高血脂和高血压,冠心病的发生. 6.维持血糖正常,防治糖尿病. 7.对已有冠心病危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症等）的高危病人，建议长期服心血康防止冠心病的发生. 一、控制冠心病的关键是什么 控制冠心病的关键在于预防.虽然冠心病是中老年人的常见病和多发病，但其动脉粥样硬化的病理基础却始发于少儿期，这其间的几十年为预防工作提供了极为宝贵的机会.一级预防，防止冠状动脉粥样硬化的发生，消灭冠心病于萌芽状态；2级预防，提高全社区冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取其逆转；3级预防，及时控制并发症，提高患者的生存质量，延长病人寿命. 冠心病的一级预防，即危险因素的干预.预防冠心病可采用针对全人群和高危人群两种预防策略.前者是通过改变某个人群、地区或国家与冠心病危险因素有关的生活行为习惯、社会结构和经济因素，以期降低人群中危险因素的均值；后者是针对具有1个或1个以上公认的（如高血压、吸烟等）与冠心病有明确因果关系的危险因素水平的降低，才能有效地减少冠心病的发生.目前公认冠心病危险因素包括男性、40岁以上的中老年人、有过早患冠心病的家族史、吸烟（现吸烟〉10支/日）、高血压、高血脂、重度肥胖（超重〉30％）、有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史.其中，高血压、高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的3个危险因素.除性别、年龄和家族史外，其它危险因素都可以预防和治疗. 冠心病病变始儿童，动脉粥样硬化病变的形成是一个漫长的过程，因此，必须从小养成良好的生活习惯、健康的生活方式.膳食结构要合理，避免摄入过多的脂肪和大量的甜食，加强体育锻炼，预防肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病的发生.超重和肥胖者更应主动减少热量摄入，并加强运动量.高血压、高脂血症和糖尿病患者，除重视危险因素干预外，更要积极控制好血压、血糖和血脂.大力宣传戒烟活动，特别是要阻止儿童成为新一代烟民. 2、预防冠心病的措施 不吸烟. 只食用少量的牛油、奶油及各种油腻食物. 将你习惯食用的肉类量减少，将你食用的肉上脂肪除去，吃烧煮的肉，不要吃油煎的肉.每周最多只吃3只鸡蛋. 吃大量水果及蔬菜，但饮食要维持平衡均匀. 减少盐的摄食量.摄食盐量低可以降低血压，并且减少发展冠状动脉病的危险. 经常运动.有证据显示，每周做两、3次剧烈运动，可减少得心脏疾病的危险.但由于突然做剧烈运动很危险，必须以渐进的方式来开始实行你的运动计划. 应付精神压力，寻求各种途径来调解生活上的压力.可以培养嗜好或通过运动来松懈日常生活中的紧张情绪. 控制高血压、高胆固醇血症和糖尿病. 定时检查身体并遵照医嘱. 3、饮食习惯与冠心病有何关系 不好的饮食习惯和不合理的膳食结构与“现代病”的发生密切相关.据大规模的人群调查表明，不合理的膳食结构和继发性载脂蛋白异常是引起动脉粥样硬化的重要因素. 1912年俄国学者给家兔喂养高胆固醇食物，造成实验性动脉粥样硬化动物模型.结果发现，建立模型过程中，先有血脂的异常升高，继之发生动脉粥样硬化病变，这说明不良的饮食习惯可以导致脂质代谢紊乱，从而形成动脉粥样硬化，导致冠心病的发生. 40年前，冠心病的发病率和死亡率一度曾上升很快，自60年代以后，冠心病的发病率和残废率却有大幅度的下降.究其原因，多数学者认为，主要归功于生活方式的改善，即减少胆固醇的摄入和控制吸烟等，从而降低了发生冠心病的危险因素.但在我国，随着生活水平的提高，由于膳食结构的不合理、吸烟等易患因素的影响，冠心病的发病率和残废率呈逐年上升的趋势.大量流行病学调查资料表明，饮食习惯与冠心病之间有密切关系，平素食高胆固醇食物的人，冠心病的发病率明显升高. 4、戒烟和少吃多脂食物可降低心脏病发病率 联合国在21个国家进行的调查研究结果显示，减少吸烟和少吃多脂肪食物收到成效，降低了心脏病的发病率.发表在英国医学周刊《柳叶刀》上在研究报告，就发达国家心脏衰竭和冠心病死亡率下降举出几个理由. 该计划由联合国属下的世界卫生组织推行.目标是比较80年代中期和90年代中期的心脏病发作发病率和死亡率，以35岁到64岁的男女为调查研究对象.该计划的第一部分的结论在去年5月发表，它显示发达国家，尤其是北欧、和澳洲，心脏病发病率明显下降.中国、前南斯拉夫和部分俄罗斯反之上升. 报告的第2部分指出发病率下降的原因是：在发病率下降的国家，男性吸烟减少，女性的血压下降.虽然在这个时期体重增加了一点，但由于重视饮食，血中胆固醇含量下降了一半.不过，最主要原因是西欧的心脏病病人所接受的疗法更好.除了有可溶栓的药品外，预防血管阻塞的药物也容易得到，此外，外科医生采用了大大改良的冠心病手术方法. 5、气候变化与冠心病有何关系 气候寒冷的天气或冬春季节，冠心病心绞痛和心肌梗塞的发病率就会增加.3个与冠心病有关的最优因子为：气温、日变差（相邻两日的日平均气温之差）和平均风速.持续低温、阴雨和大风天气容易发病.此外，在年平均气压高低不同时期亦有显著差别，以气压低时发病高. 在寒冷、潮湿和大风天气，冠心病发病率高是因为寒冷刺激，特别是迎风疾走，易使交感神经兴奋，使心率加快，血压升高，体循环血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧量增多，同时，也可诱发冠状动脉痉挛，使管腔持续闭塞，或挤压斑块使内膜损伤，血小板聚集，血栓形成使管腔急性堵塞，也可导致急性心肌梗塞. 因此，在高发季节里，冠心病患者应注意御寒保暖，减少户外活动，以防疾病发生. 6、冠心病病人在冬春季节中要注意什么 经过大量的流行病学调查发现，气候变化可诱使冠心病病人发生急性心肌梗塞.据西德《医学世界》报道，阿尔卑斯地区在春秋季时，心肌梗塞的病人明显增多.我国山东地区在3~5月份心肌梗塞的发病率最高；北京地区，每年的4月和11月是冠心病心肌梗塞的发病高峰期.秋末冬初和早春，我国多数地区的大气压、风速、温差都处于极不平衡状态，而变化多端的气候可能导致心脏血管发生痉挛，直接影响心脏本身的血液供应；再则寒冷的季节里，常易发生感冒和支气管炎，这一切对患有冠心病的病人都十分不利，常是诱发心绞痛和心肌梗塞的主要诱因.因此，冠心病病人在冬春季节里应注意以下几个问题： (1)除坚持服用冠心病的常用药物外，还要备好保健盒、氧气等急救药品. (2)如频繁发生心绞痛，要及时卧床休息，并及时到医院检查、治疗. (3)坚持参加力所能及的体育锻炼，如户外散步、太极拳、气功等.但遇有骤冷、暴雪、大风等天气变化时，要留在室内活动，根据气温变化，及时更换衣服被褥、注意保暖. (4)避免疲劳、紧张、情绪激动，尽量少参加社交活动和长途旅行，适当节制性生活. (5)提倡用温水擦澡，以提高皮肤的抗寒能力，同时要积极防治感冒、气管炎等上呼吸道感染. 7、老年冠心病患者的康复锻炼 老年人要听从医生的嘱咐，适当活动. 运动量宜从轻量级开始，如轮替活动肢体，屈膝，摆动双臂，活动颈、肩关节，起坐，然后下床，躺在椅上，自己进餐，洗漱，入厕，逐渐增加活动量，以达到或接近梗死前的活动度为准. 步行是最方便的运动方式，多访友，作消遣活动.尽量避免奔跑、纵跃，因为有时会因此引起体位性低血压等不良反应. 高龄患者出汗反应差，因此散热也慢，故不耐热，所以在气温高时，或湿度高的情况下，应暂停运动锻炼. 8、怎样早期发现冠心病？ 冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早发现冠心病.
2014-11-10 19:57
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冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，亦称缺血性心脏病。是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞（即动脉粥样硬化或动力性血管痉挛），引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病。多发于40岁以后，在日常生活中经常可见到。临床表现突然出现胸前区憋闷疼痛，气短、大汗淋漓、面色苍白，患者被迫停止活动，轻者能够在数分钟内自行缓解并休息后逐渐恢复正常。
血塞通片
活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病、心绞痛属上述证候者。
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
注射用还原型谷胱甘肽
1）肝损伤：病毒性肝病，药物性肝病，中毒性肝损伤，脂肪肝，肝硬化等；2）肾损伤：急性药物性肾损伤，尿毒症；3）化放疗保护；4）糖尿病：并发症，神经病变；5）缺血缺氧性脑病；各种低氧血症。
