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代谢性碱中毒常见病因
补充说明：代谢性碱中毒常见病因
a******W 2021-07-12 17:40
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性碱中毒可能由肾小管泌氢功能障碍、长期呕吐、利尿剂过量使用、高钙血症、肾衰竭等病因引起，治疗需针对具体原因。患者应尽快就医以评估和管理病情。
1.肾小管泌氢功能障碍
肾小管泌氢功能障碍导致碳酸酐酶活性降低，影响肾脏排泄H+离子，引起体内酸碱平衡失调。这会导致血液中碳酸水平升高，形成代谢性碱中毒。患者可遵医嘱使用、螺内酯等药物进行治疗，可以促进钠离子和氯离子的排出，从而纠正电解质紊乱的情况。
2.长期呕吐
长期呕吐会导致胃液丢失过多，进而使机体通过代偿机制产生过多的碳酸氢盐来维持pH值稳定，从而引起代谢性碱中毒。针对此病因引起的代谢性碱中毒，一般需要及时补充电解质溶液以纠正水和电解质失衡，如口服补液盐溶液或静脉输注生理盐水、葡萄糖溶液等。
3.利尿剂过量使用
利尿剂过量使用会引起体内的水分丢失过多，导致钠离子浓度下降，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，促使肾上腺皮质分泌醛固酮增加，醛固酮能促进肾小管对钠离子的重吸收，同时抑制肾小管对氢离子的排泌，因此会出现代谢性碱中毒的现象。对于利尿剂过量引起的代谢性碱中毒，通常需减少利尿剂剂量或暂停使用，并调整饮食结构，限制钠摄入量，必要时可在医生指导下服用噻嗪类利尿剂如氢片、吲达帕胺片等。
4.高钙血症
高钙血症是指血液中的钙离子浓度过高，此时由于钙离子具有负反馈调节的作用，会抑制甲状旁腺激素的合成和释放，进而减少破骨细胞的数量和活性，使得骨骼中的钙离子进入血液循环的速度减慢，从而使血液中的钙离子浓度降低，有助于缓解高钙血症的症状。建议患者平时注意均衡饮食，避免食用含钙高的食物，如牛奶、虾皮等，以免加重病情。
5.肾衰竭
肾衰竭会导致肾小球滤过率降低，无法有效清除体内产生的碳酸氢盐，使其潴留于体内，引起代谢性碱中毒。对于肾衰竭引起的代谢性碱中毒，应控制蛋白质摄入，减少氮质代谢产物的产生，延缓肾功能恶化的速度，常用的药物有复方α-酮酸片、醋酸龙注射液等。
建议定期监测电解质水平，特别是钾、钠、氯和碳酸氢盐，以及肾功能指标。适当的运动可以帮助增强心肺功能，但要避免过度劳累，保持充足的休息时间也很重要。
2024-02-26 04:20
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
多发人群：幽门梗阻、严重呕吐者
临床检查：HCO3-重吸收试验 缓冲碱
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）
氯化钠注射液
各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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