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代谢性碱中毒病因
补充说明：代谢性碱中毒病因
a******W 2021-07-12 17:40
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性碱中毒可能是由肾小管泌氢功能障碍、利尿剂使用过多、长期呕吐、腹泻、高钙血症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管泌氢功能障碍
当肾小管泌氢功能受到损害时，会导致碳酸氢盐排泄减少，引起血液中碳酸氢盐浓度升高，从而引发代谢性碱中毒。患者可遵医嘱使用噻嗪类利尿剂进行治疗，如氢、苄氟噻嗪等。
2.利尿剂使用过多
利尿剂通过促进肾脏排钠和排水来增加尿液排出，导致体内电解质失衡。当体内钠离子丢失过多时，会引起醛固酮分泌增多，进而刺激肾小管上皮细胞重新吸收钠离子和排出氢离子，使氢离子进入血液循环，导致酸碱平衡失调。患者需要及时停用利尿剂并就医，在医生指导下补充氯化钠注射液以纠正低钠血症。
3.长期呕吐
长期呕吐会导致胃内容物丢失过快，机体为了维持酸碱平衡，会动员骨髓中的碳酸氢盐入血，造成血液中碳酸氢根含量增高，引发代谢性碱中毒。针对这种情况，建议患者调整饮食结构，少量多餐，避免暴饮暴食，同时注意休息，保证充足睡眠，有助于缓解呕吐症状。
4.腹泻
腹泻会造成肠道内液体大量流失，影响了肠道对食物中所含有的碱性物质的吸收，使得这些碱性物质随着肠液一起被排出体外，进一步加重了身体内的碱负荷。对于腹泻引起的代谢性碱中毒，可以考虑口服补液盐散(Ⅰ)来纠正水电解质紊乱的情况。
5.高钙血症
高钙血症是指血液中的钙离子浓度过高，此时由于钙离子具有抑制甲状旁腺激素分泌的作用，因此会导致甲状旁腺反应减弱甚至丧失其活性，从而使肾小管上皮细胞重吸收钙离子的功能增强，进而引起钙离子从尿液中排出减少，导致血钙水平持续上升。对于高钙血症所致的代谢性碱中毒，需限制钙摄入量，必要时可在医师指导下使用二膦酸盐类药物降低血钙水平，如阿仑磷酸钠片、唑来膦酸注射液等。
建议定期监测电解质水平以及血气分析，以便早期发现并处理代谢性碱中毒。在日常生活中，应保持均衡饮食，避免长时间禁食或过度节食，以免诱发相关病症。
2024-03-18 02:22
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
多发人群：幽门梗阻、严重呕吐者
临床检查：HCO3-重吸收试验 缓冲碱
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）
氯化钠注射液
各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
肠炎宁颗粒2克
清热利湿、行气。用于急、慢性胃肠炎、腹泻，细菌性痢疾，小儿消化不良。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
