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慢性乙肝抗病毒治疗指征
补充说明：慢性乙肝抗病毒治疗指征
a******W 2021-11-29 17:46
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
慢性乙肝抗病毒治疗的指征包括肝功能持续异常、HBVDNA阳性、肝组织活动性炎症或纤维化、肝硬化以及肝癌家族史。患者可遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦酯、拉米夫定、阿德福韦酯、干扰素α-2a等治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.恩替卡韦
恩替卡韦通过口服给药，通常为每日一次，剂量依医嘱而定。主要作用于抑制HBV复制。恩替卡韦能够选择性地抑制乙肝病毒多聚酶活性，从而抑制病毒复制，改善病情。
2.替诺福韦酯
替诺福韦酯也通过口服给药，一般每天一次，剂量由医生指导。其机制主要是抑制HBV DNA聚合酶。本品能特异性磷酸化为有活性的三磷酸盐形式，进而掺入到病毒DNA中代替dTTP，终止病毒DNA链的生长，起到抗病毒的作用。
3.拉米夫定
拉米夫定通常也为口服给药，每日一次，需遵循医师处方调整剂量。此药物可竞争性抑制HBV-DNA多聚酶，从而抑制HBV的复制。拉米夫定是核苷类逆转录酶抑制剂，能够有效抑制乙肝病毒的复制，降低肝炎活动度，改善肝脏组织学表现，提高生活质量。
4.阿德福韦酯
阿德福韦酯同样为口服制剂，每日一次，具体用法及用量应遵照医生建议。本品可长期存在且保持稳定效力。阿德福韦酯是一种鸟嘌呤类似物，具有高度的生物利用度，在体内被迅速代谢为无活性的代谢产物并广泛分布至各种组织器官中，包括肝脏、肾脏以及血液等处。
5.干扰素α-2a
干扰素α-2a通常皮下注射，每周3次，疗程由医生评估后确定。本品通过增强机体免疫功能来发挥抗病毒作用。本品能非特异性的增强巨噬细胞的吞噬能力，促进淋巴母细胞转化，增强T细胞杀伤肿瘤细胞的能力，从而起到抗病毒的效果。
患者在接受上述治疗措施时，应注意监测肝功能指标，如转氨酶水平，以评估治疗效果和安全性。同时，定期复查乙肝病毒载量也是非常重要的，以便及时调整治疗方案。
2024-04-03 19:10
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慢性乙型肝炎为乙肝常见的类型。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。急性无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。慢性肝炎病程常超过半年，可隐匿发病，常在体检时发现。症状多种多样，反复发作或迁延不愈。急性乙型肝炎转变为慢性肝炎者估计有5%～10%。急性乙型肝炎的慢性化主要取决于初次感染的年龄、免疫状态及病毒水平。婴幼儿期感染易发展为慢性，应用免疫抑制剂和细胞毒药物的病人、血透的慢性肾衰竭病人，常缺乏明显的急性期表现，病情迁延。病毒复制标志(HBeAg、HBV DNA)的血清水平很高的病人，较易发展为慢性肝炎。
替比夫定片
1.替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。2.本适应症基于核苷类似物初治的、HBeAg阳性和HBeAg阴性的、肝功能代偿的，慢性乙型肝炎成年患者的病毒学、血清学、生化学和组织学应答结果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中评估过替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代偿肝病患者中评估过替比夫定的作用。对核苷类似物逆转录酶抑制剂耐药的慢性乙型肝炎患者，尚无应用替比夫定的设计良好的对照研究，但估计其可能与拉米夫定存在交叉耐药。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
回生口服液
消癥化瘀，用于原发性肝癌、肺癌。
重组人干扰素α-2b注射液
全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
