发病时间：不清楚
肥厚型梗阻性心肌病是不是越早手术越好治疗
补充说明：肥厚型梗阻性心肌病是不是越早手术越好治疗
2024-06-06 15:46
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赖迪生 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：心跳快、心绞痛、心律失常、高血压、冠心病、二三尖瓣反流、肺动脉高压、心室缺损、房间隔缺损、卵圆孔未闭等心脏病
提问
肥厚型梗阻性心肌病是否需要进行手术与患者的症状和心脏功能有关。因此，对于有明显临床表现或存在严重并发症的患者，应尽早考虑手术干预；而对于无症状且心脏功能良好的患者，则可以采取观察随访策略。
肥厚型梗阻性心肌病是一种以左室非对称性肥厚、心室腔变小为特征的心脏疾病，主要表现为呼吸困难、胸痛等症状。由于该疾病的病理生理机制较为复杂，早期可能没有明显的临床表现，但随着病情的发展，可能会出现充血性心力衰竭的症状，如活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等。此时建议及时就医，在医生指导下使用β受体拮抗剂如美托洛尔、维拉帕米等药物控制心率及减轻心脏负荷，并定期复查超声心动图监测病情变化。
针对肥厚型梗阻性心肌病的治疗方案需个体化制定，一般包括生活方式调整、药物治疗以及必要时的介入或外科手术治疗。在日常生活中，应注意避免剧烈运动，保持规律作息，合理饮食，戒烟限酒，有助于改善预后。此外，还应定期到医院心血管内科就诊，完善超声心动图检查、胸部X线片检查等项目，以便于了解自身情况并调整治疗措施。
肥厚型梗阻性心肌病的诊断通常基于典型症状、体征以及影像学检查结果，确诊后应及时接受专业医师的指导进行针对性处理。同时，患者及其家属也需要学习相关知识，积极配合治疗，减少不必要的心理压力，提高生活质量。
2024-06-07 12:01
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肥厚型梗阻性心肌病曾被称为主动脉瓣下肌性梗阻。Davies于1952年报道一家9位兄弟姐妹中5人得此病，其中3例发生猝死。1958年Teare描述心室间隔高度肥厚，其厚度远远超过左心室游离壁。且心肌细胞粗而短，排列杂乱，细胞间侧向连接丰富称为非对称性心室间隔肥厚。1960年后被认为是原发性心肌病的一种类型，在各类心肌病中约占20%，因而称为特发性梗阻性心肌病、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄或肥厚型梗阻性心肌病。本病约30%的病例有家族史，可能具有遗传因素。发病时间可从婴幼儿到60多岁，但最常见的是在10～30岁之间，提示可能是先天性畸形，亦可能为后天获得。1960年起Goodwin，Kelly，Morrow，Brockenbrough，Braunwald，Wigle等先后对本病开展外科手术治疗。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
雷米普利片
高血压。充血性心力衰竭。急性心梗发作后的前几天之内出现的充血性心力衰竭症状者。
