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多囊卵巢是什么病？严重吗
补充说明：多囊卵巢是什么病？严重吗
2009-06-17 06:41
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精选回答(5)
刘泽群 主治医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：阴道炎，宫颈炎，宫颈病变，计划生育，多囊卵巢，产前诊断，子宫肌瘤，卵巢包块等
提问
多囊卵巢一般指的是多囊卵巢综合征，其可能是一种比较严重的疾病。
多囊卵巢综合征是一种常见的生殖内分泌代谢性疾病，病因尚不完全明确，可能与遗传、环境等因素有关。患者通常会出现月经异常、排卵异常、痤疮、多毛、不孕等症状。如果没有及时治疗，可能会导致不孕、痤疮、肥胖等情况，对身体造成严重损害。建议患者可以在医生指导下使用地屈孕酮、黄体酮等药物进行治疗。日常生活中注意控制饮食，可以适当进食富含蛋白质、膳食纤维等营养物质的食物，如牛肉、芹菜等。
建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意劳逸结合。同时，还需要保持良好的情绪，避免过度紧张，以免加重病情。
2023-07-26 03:05
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刘凯 主任医师 郑州天伦医院
提问
多囊卵巢属于一种内分泌疾病。不经治疗一般无法是无法受孕的。建议结合激素水平药物调理，病程较长或者对药物不敏感的患者可采取微创手术治疗，效果快，不易复发。不建议盲目使用促排卵药物，易引发卵巢过度刺激或流产。
2017-08-24 16:34
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荆永珍 副主任医师 牡丹江市第二人民医院 三甲
擅长：阴道炎，盆腔炎，不孕不育，月经不调，宫颈炎，子宫肌瘤，宫颈癌，子宫内膜癌等疾病的诊治。
提问
你好，你说这种情况的话。如果这个期的你已经完全确诊了。建议你可以通过答英35进行治疗。应该说是可以治疗好的。如果这个疾病没有治疗好，是不可以做人工受精的。因为你不能排出来正常的卵子。所以说没有正常的卵子不可能和精子结合成受精卵的。
2017-08-14 17:04
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洪芙蓉 主治医师 南昌华儿山生殖医院
擅长：擅长运用腹腔镜、宫腔镜等微创手术治疗输卵管粘连及盆腔、附件粘连、子宫肌瘤、卵巢囊肿等所致的不孕症。
提问
多囊卵巢综合征是一种以卵泡发育障碍、胰岛素抵抗和雄激素过多为其特征性改变的病因复杂的神经内分泌、代谢性疾病。主要表现包括月经稀发或闭经；雄激素过多表现如多毛、痤疮等；不孕、反复流产、妊娠期糖尿病或妊娠高血压综合征也是多囊卵巢综合征患者就诊的原因；多囊卵巢综合征的远期并发症主要有糖耐量异常、非胰岛素依赖性糖尿病、肥胖、高血压和心脑血管疾病。
病状体征表现为：
?1.月经异常 月经稀少、闭经，少数可表现为功能性子宫出血。多发生在青春期，为初潮后不规则月经的继续，有时伴痛经。
2.多毛 较常见，发生率可达69%。由于雄激素升高，可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗、增多，但多毛的程度与雄激素水平不成比例(受体数、雌激素、SHBG及毛囊对雄激素的敏感性等多种因素影响)。同时可伴痤疮、面部皮脂分泌过多、声音低粗、阴蒂肥大、出现喉结等男性化征象。
3.不孕 由于长期不排卵，患者多合并不孕症，有时可有偶发性排卵或流产，发生率可达74%。
4.肥胖 体重超过20%以上，体重指数≥25者占30%～60%。肥胖多集中于上身，腰/臀比例＞0.85。多自青春期开始，随年龄增长而逐渐加重。
5.卵巢增大 少数病人可通过一般妇科检查触及增大、质地坚韧的卵巢，大多需辅助检查确定。
6.雌激素作用 所有病人都表现为雌激素作用良好。检查时，可见宫颈黏液量多。持续、大量雌激素作用可出现内膜增生过快，非典型性增生，甚至癌变。
2017-08-01 15:50
举报洪芙蓉 主治医师 南昌华儿山生殖医院
擅长：擅长运用腹腔镜、宫腔镜等微创手术治疗输卵管粘连及盆腔、附件粘连、子宫肌瘤、卵巢囊肿等所致的不孕症。
提问
你好，人工受精并非根本孕育方法，对母婴都会造成严重的危害
总体而言，人工授精带来的怀孕率仍然偏低。通过这种方式怀孕的不到10%，而如果夫妻俩身体健康、没有生育功能障碍的话，在一个周期内同房妊娠率可以超过20%。
母体在取卵的过程中需要不断的打排卵针，这严重破坏了子宫环境，直接影响成功率。做人工授精的危害如下：
1、人工授精带给妈妈的危险：大出血、堕胎妊娠。
2、人工授精带给宝宝的危险：死亡率高；畸形、缺陷、脑瘫患者率高。
人工受精并非人人都可以做，此外，还由于其费用高、成功率较低，对于可以通过治疗自然受孕的患者，建议积极进行治疗。
2014-12-05 11:23
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医生回答(24)
杨凤岚 主任医师 黑龙江虹桥不孕不育医院
提问
你好，你说这 种情 况 的话。如果这个期的你已经完全确诊了。建议你可以通过答英35进行治疗。应该说是可以治疗 好 的。如 果这 个疾病没 有治 疗 好 ， 是不可以做人工受精的。因为你不能排出来正 常 的卵 子。所 以说没 有 正常的 卵子不可能和精子结合成受精卵的。
2018-10-04 13:06
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董青梅 副主任医师 兰州天伦不孕症医院
擅长：输卵管性不孕、盆腔粘连、多囊卵巢综合症、排卵障碍、宫腔粘连、子宫性不孕、月经不调、复发性流产等。
提问
问题分析：您好，多囊卵巢属于一种内分泌性紊乱综合征，无成熟卵泡生成以及排卵迹象，有多个囊性卵泡。表现为月经失调，不孕，多毛，痤疮以及肥胖等。是一种持续性无排卵，雄激素过多，和胰岛素抵抗为特征的疾病。
意见建议：建议；治疗应注意控制体重，降低胰岛素，睾酮水平，诱导排卵，恢复排卵或者生育功能。选择到正规专业的不孕症专科医院检查治疗。祝早日恢复健康。
2018-09-18 16:34
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邓念美 副主任医师 昆明送子鸟医院
擅长：擅长采用“三境一丝”技术，治疗由月经紊乱、多囊卵巢综合症等内分泌失调引起的不孕不育症。
提问
您好！如只是多囊卵巢，精子没问题不一定要做人工授精，促排卵就行了，临床表现以高雄血症和排卵障碍为主，糖脂代谢紊乱为辅！治疗主要是转基因和切除卵巢中的睾丸组织，用腹腔镜和转基因技术。月经改变就是卵巢排卵障碍内分泌失调的临床表现，千万不要再乱用激素或中药了，这样会加重病情，甚至造成不可逆转的伤害。越早治疗越好，否则影响心态和体态。祝健康
2018-09-14 16:37
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吴国幸 主任医师 郑州天伦医院
擅长：擅长各种输卵管原因导致的不孕、宫腔粘连、子宫畸形、排卵功能障碍、内分泌失调、习惯性流产、不明原因导致的胚胎停育、子宫肌瘤、妇科炎症
提问
多囊的患者是很多的一般不需要做人工受精的，多囊卵巢综合症（PCOS）所致不孕主要原因是由于LH和FSH比例失调；导致排卵障碍；因此手术、药物治疗的目的在于促排卵、调月经、助妊娠。
中西医结合治疗PCOS不但可以起到协同作用；还可以克服西药的不良反应。有效又方便、经济实用，增进机体组织细胞的敏感性和稳定性；调整PCOS患者的不规律月经；延缓病情发展。
2018-03-09 10:28
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左彬义 医师 郑州天伦不孕不育医院
擅长：近30年来不断研究和创新，对输精管造影、输精管吻合、前列腺切除、精索静脉高位结扎、阴茎阴囊转位矫正等手术有丰富的临床经验。临床诊疗男性少精、精液不液化、性功能障碍等引起的男性不育疗效显着。
提问
多囊卵巢属于一种内分泌疾病。不经治疗一般无法是无法受孕的。建议结合激素水平药物调理，病程较长或者对药物不敏感的患者可采取微创手术治疗，效果快，不易复发。不建议盲目使用促排卵药物，易引发卵巢过度刺激或流产。
2017-11-15 15:53
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李会梅 主任医师 南京京科医院
擅长：妇科炎症、不孕不育、月经不调、乳腺疾病、计划生育以及现代微创技术等
提问
您好，多囊卵巢是多囊卵巢综合症的简称，是由月经调节失常所产生的一种综合症。该病不仅是导致女性不孕的主要因素之一，还会出现月经稀少或闭经、不孕、多毛和肥胖，双侧卵巢呈囊性增大等症状。其 特征是持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素过多和胰岛素抵抗。
多囊卵巢影响女性怀孕主要有两方面：第一，女性患了多囊卵巢后，多个卵子会同时发育，可是到了排卵期的时候却没有一个成熟的卵子排出，因此，多囊卵巢会导致不孕。这也是患有多囊卵巢综合症女性月经周期长的一个重要原因。第二，卵巢外层的白膜厚而致密，卵子发育成熟后，不能及时冲破厚而致密的白膜：一部分最终排卵，但已经超过了15天，排出的是过熟卵子；一部分最终也未能冲破白膜排卵，临床上叫做未破裂黄素化综合症，此时卵子质量低下，不利于怀孕。
建议您选择的医院必须是正规专业的不孕不育医院进行治疗，只有这样才能得到有效的治疗，早日圆您宝宝梦。
2017-10-31 17:02
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孙月洁 主治医师 郑州天伦医院
擅长：运用宫、腹腔镜等微创手术开展不孕症的病因探查及治疗，尤其对输卵管阻塞、输卵管粘连、多囊卵巢等原因导致的不孕症手术治愈率极高，精通中
提问
多囊卵巢是多囊卵巢综合症的简称，是由月经调节失常所产生的一种综合症。该病不仅是导致女性不孕的主要因素之一，还会出现月经稀少、闭经、不孕、多毛和肥胖，双侧卵巢呈囊性增大等症状。其特征是：持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素过多和胰岛素抵抗。
2017-08-30 14:42
举报左彬义 医师 郑州天伦不孕不育医院
擅长：近30年来不断研究和创新，对输精管造影、输精管吻合、前列腺切除、精索静脉高位结扎、阴茎阴囊转位矫正等手术有丰富的临床经验。临床诊疗男性少精、精液不液化、性功能障碍等引起的男性不育疗效显着。
提问
多囊卵巢属于一种内分泌疾病。不经治疗一般无法是无法受孕的。建议结合激素水平药物调理，病程较长或者对药物不敏感的患者可采取微创手术治疗，效果快，不易复发。不建议盲目使用促排卵药物，易引发卵巢过度刺激或流产。
2017-08-24 15:44
举报孙月洁 主治医师 郑州天伦医院
擅长：运用宫、腹腔镜等微创手术开展不孕症的病因探查及治疗，尤其对输卵管阻塞、输卵管粘连、多囊卵巢等原因导致的不孕症手术治愈率极高，精通中
提问
你好，多囊卵巢属于一种内分泌疾病。不经治疗一般无法是无法受孕的。建议结合激素水平药物调理，病程较长或者对药物不敏感的患者可采取微创手术治疗，效果快，不易复发。不建议盲目使用促排卵药物，易引发卵巢过度刺激或流产。
2017-08-22 14:45
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刘贺民 副主任医师 郑州同济医院 三甲
擅长：无痛人流、妇科炎症、宫颈疾病、妇科肿瘤等各种妇科疑难杂症。
提问
病情分析：
多囊卵巢简单来说就是由于激素水平的影响，导致卵泡只形成，生长，但不排出，所以在卵巢里积攒起来，通过超声可以看到多个小囊的卵泡结构，一旦激素水平恢复正常，能够正常排卵，那么怀孕是很自然的事情，别太过担心。
其实我跟你差不多，也是B超提示多个小囊结构，卵巢正常大小，我比你高一点，胖一点，但医生说也达不到肥胖，另外我还稍微有一点多毛的症状，这个遗传，自己没办法，呵呵，我准备去测一下各项激素水平，建议你也做一下，我觉得医生让你抽血是不是也要查这个啊，通过雄激素等水平就能比较确切地知道自己是不是多囊卵巢了。
但是即便确诊是多囊卵巢也别担心，现在它的治疗还是比较乐观的，首选中药调理，找您那里有经验的妇科中医一定治过不少这样的病，当然这是有个体差异的，如果您对中药不够敏感，西药治疗的方法也可以选择，西药比较直接，有时可能直接用一些激素和促排卵药物，但效果也是值得肯定的；最后一种就是手术治疗了，但不要害怕，手术是微创的，用腹腔镜在卵巢上打几个孔，消除多囊的情况，手术后2—3天就能正常上班，而且术后的怀孕几率在90%以上。
2017-08-18 16:12
举报左彬义 医师 郑州天伦不孕不育医院
擅长：近30年来不断研究和创新，对输精管造影、输精管吻合、前列腺切除、精索静脉高位结扎、阴茎阴囊转位矫正等手术有丰富的临床经验。临床诊疗男性少精、精液不液化、性功能障碍等引起的男性不育疗效显着。
提问
您好，多囊的患者是很多的一般不需要做人工受精的多囊卵巢综合症（PCOS）所致不孕主要原因是由于LH和FSH比例失调；导致排卵障碍；因此手术、药物治疗的目的在于促排卵、调月经、助妊娠。
中西医结合治疗PCOS不但可以起到协同作用；还可以克服西药的不良反应。有效又方便、经济实用，增进机体组织细胞的敏感性和稳定性；调整PCOS患者的不规律月经；延缓病情发展。
2016-04-15 09:55
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擅长：近30年来不断研究和创新，对输精管造影、输精管吻合、前列腺切除、精索静脉高位结扎、阴茎阴囊转位矫正等手术有丰富的临床经验。临床诊疗男性少精、精液不液化、性功能障碍等引起的男性不育疗效显着。
提问
多囊卵巢是什么病？严重吗？多囊卵巢是多囊卵巢综合症的简称，是由月经调节失常所产生的一种综合症。该病不仅是导致女性不孕的主要因素之一，还会出现月经稀少、闭经、不孕、多毛和肥胖，双侧卵巢呈囊性增大等症状。其特征是：持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素过多和胰岛素抵抗。
2016-03-28 16:09
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擅长：近30年来不断研究和创新，对输精管造影、输精管吻合、前列腺切除、精索静脉高位结扎、阴茎阴囊转位矫正等手术有丰富的临床经验。临床诊疗男性少精、精液不液化、性功能障碍等引起的男性不育疗效显着。
提问
你好，多囊卵巢是多囊卵巢综合症的简称，是由月经调节失常所产生的一种综合症。该病不仅是导致女性不孕的主要因素之一，还会出现月经稀少、闭经、不孕、多毛和肥胖，双侧卵巢呈囊性增大等症状。其特征是：持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素过多和胰岛素抵抗。
多囊卵巢综合症影响女性怀孕主要有两方面：第一，女性患了多囊卵巢后，多个卵子会同时发育，可是到了排卵期的时候却没有一个成熟的卵子排出，因此，多囊卵巢会导致不孕。这也是患有多囊卵巢综合症女性月经周期长的一个重要原因。第二，卵巢外层的白膜厚而致密，卵子发育成熟后，不能及时冲破厚而致密的白膜：一部分最终排卵，但已经超过了15天，排出的是过熟卵子；一部分最终也未能冲破白膜排卵，临床上叫做未破裂黄素化综合症，此时卵子质量低下，不利于怀孕。
2016-02-01 12:04
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田金环 主任医师 郑州天伦不孕不育医院
擅长：近30年专注多囊卵巢、卵巢早衰、内分泌失调等不孕症的治疗与研究至今为此已成功帮助9258个不孕家庭实现生儿育女梦最快怀孕仅治21天
提问
你好，多囊卵巢综合症是一种卵泡发育障碍、胰岛素抵抗、雄性激素分泌过多的一种内分泌失调代谢疾病。典型的多囊卵巢综合征患者主要表现为以下几个方面：月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖以及不孕等，多囊卵巢综合症也是造成女性不孕非常常见的病因。轻度多囊卵巢综合症可已采取药物调理内分泌促排卵治疗，病情较重者可以进手术治疗。
2016-01-22 18:17
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擅长：近30年来不断研究和创新，对输精管造影、输精管吻合、前列腺切除、精索静脉高位结扎、阴茎阴囊转位矫正等手术有丰富的临床经验。临床诊疗男性少精、精液不液化、性功能障碍等引起的男性不育疗效显着。
提问
多囊卵巢是多囊卵巢综合症的简称，是由月经调节失常所产生的一种综合症。该病不仅是导致女性不孕的主要因素之一，还会出现月经稀少、闭经、不孕、多毛和肥胖，双侧卵巢呈囊性增大等症状。其特征是：持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素过多和胰岛素抵抗。
多囊卵巢综合症影响女性怀孕主要有两方面：第一，女性患了多囊卵巢后，多个卵子会同时发育，可是到了排卵期的时候却没有一个成熟的卵子排出，因此，多囊卵巢会导致不孕。这也是患有多囊卵巢综合症女性月经周期长的一个重要原因。第二，卵巢外层的白膜厚而致密，卵子发育成熟后，不能及时冲破厚而致密的白膜：一部分最终排卵，但已经超过了15天，排出的是过熟卵子；一部分最终也未能冲破白膜排卵，临床上叫做未破裂黄素化综合症，此时卵子质量低下，不利于怀孕。
建议您选择的医院正规专业的不孕不育医院，先检查清楚您的具体情况，才能对症的治疗，女性主要检查项目有：内分泌检查、妇科常规检查、妇科B超、排卵检测等。只有这样才能得到有效的治疗，早日圆您宝宝梦。
2015-12-31 11:24
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陈前 主治医师 郑州天伦医院
擅长：郑州天伦不孕不育学术委员会常委，天伦特需专家委员会委员，全国著名不孕不育专家，中国优生优育协会常务理事，中国名医定点不孕会诊中心委员，中华医学会会员妇产科常务委员。擅长使用中西医结合治疗各种不孕不育疾病，尤其擅长治疗排卵障碍、多囊卵巢、卵泡发育不良等女性不孕疾病，曾治愈无数不孕不育患者，临床效果显著。
提问
你好，多囊卵巢是女性内分泌的疾病，是由月经调节失常所产生的一种综合症。该病不仅是导致女性不孕的主要因素之一，还会出现月经稀少、闭经、不孕、多毛和肥胖，双侧卵巢呈囊性增大等症状。其特征是：持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素过多和胰岛素抵抗。
多囊卵巢综合症影响女性怀孕主要有两方面：第一，女性患了多囊卵巢后，多个卵子会同时发育，可是到了排卵期的时候却没有一个成熟的卵子排出，因此，多囊卵巢会导致不孕。这也是患有多囊卵巢综合症女性月经周期长的一个重要原因。第二，卵巢外层的白膜厚而致密，卵子发育成熟后，不能及时冲破厚而致密的白膜：一部分最终排卵，但已经超过了15天，排出的是过熟卵子；一部分最终也未能冲破白膜排卵，临床上叫做未破裂黄素化综合症，此时卵子质量低下，不利于怀孕。
2015-12-07 11:50
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王艳丽 主任医师 兰州天伦不孕症医院
擅长：对女性输卵管堵塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症、排卵障碍、幼稚子宫、内分泌失调，免疫性不孕、胚胎停育、继发不孕有丰富的临床经验，总结出一套确实可行的治疗方案。
提问
多囊卵巢是多囊卵巢综合症的简称，是由月经调节失常所产生的一种综合症。该病不仅是导致女性不孕的主要因素之一，还会出现月经稀少、闭经、不孕、多毛和肥胖，双侧卵巢呈囊性增大等症状。其特征是：持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素过多和胰岛素抵抗。
多囊卵巢综合症影响女性怀孕主要有两方面：第一，女性患了多囊卵巢后，多个卵子会同时发育，可是到了排卵期的时候却没有一个成熟的卵子排出，因此，多囊卵巢会导致不孕。
2015-11-12 16:55
举报田金环 主任医师 郑州天伦不孕不育医院
擅长：近30年专注多囊卵巢、卵巢早衰、内分泌失调等不孕症的治疗与研究至今为此已成功帮助9258个不孕家庭实现生儿育女梦最快怀孕仅治21天
提问
你好，多囊卵巢综合症是一种以卵泡发育障碍、胰岛素抵抗和雄激素过多为其特征性改变的病因复杂的神经内分泌、代谢性疾病。可采用中西药物调理，诱导排卵、降低雄激素、重建月经周期。如果药物治疗效果不好则需要采用手术治疗。具体建议到专业孕育医院在医生指导下诊治。
2015-10-27 14:26
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李景荣 主治医师 三甲
提问
多囊卵巢是什么病？严重吗,1. 月经失调：初潮后出现月经稀发,继发性闭经及无排卵性功血
2. 不孕 ：婚后伴有不孕,主要由于月经失调和无排卵所致
3. 多毛 ：体毛丰盛,阴毛呈男性分布,油性皮肤,痤疮,系雄激素集聚所致
4. 肥胖：约半数患者有此表现,与雄激素过多,未结合睾酮比例增加及雌激素的长期刺激有关
5. 双侧卵巢增大：通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积.
6.黑棘皮症：即颈背部,腋下,乳房下和腹股沟等处皮肤出现对称性灰褐色色素沉着,如天鹅绒样,片状角化过度的病变
(二)激素改变
雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征.多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高,包括睾丸酮,游离睾丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值,游离雌二醇,雌酮及空腹胰岛素.
多囊卵巢综合征诊断要点
多囊卵巢综合征的诊断要点如下：
(1)好发于青中年妇女,在不孕症中占一定比例.
(2)多囊卵巢综合征临床表现为肥胖,多毛,月经稀少或闭经,据资料统计51%患者因不排卵而致闭经,29%患者有功能失调性子宫出血.
2015-10-23 13:16
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王静 主治医师 郑州天伦不孕不育医院
擅长：擅长治疗由输卵管堵塞、子宫内膜异位、排卵障碍、宫腔粘连、多囊卵巢综合症等不孕症，而且精通国际6-3-1诊疗体系在不孕不育中运用及各种妇科肿瘤高难度手术操作
提问
你好，多囊卵巢综合症是一种卵泡发育障碍、胰岛素抵抗、雄性激素分泌过多的一种内分泌失调代谢疾病。典型的多囊卵巢综合征患者主要表现为以下几个方面：月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖以及不孕等，多囊卵巢综合症也是造成女性不孕非常常见的病因。轻度多囊卵巢综合症可已采取药物调理内分泌促排卵治疗，病情较重者可以进手术治疗。
2015-01-18 14:10
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周世亮 医师 太原天伦不孕不育医院
擅长：男性不育 少精无精，死精弱精。其他男性生殖疾病
提问
药物治疗。药物治疗可以对抗雄激素的作用，促使卵巢排卵。使用的药物主要是口服避孕药，药物同时可以调整月经周期。一般服用3-6个月左右，经过激素所平检测正常后就可以停止服药。
2014-12-26 14:52
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陈庆华 医师 安徽天伦不孕不育医院
提问
您好，多囊的患者是很多的一般不需要做人工受精的多囊卵巢综合症（PCOS）所致不孕主要原因是由于LH和FSH比例失调；导致排卵障碍；因此手术、药物治疗的目的在于促排卵、调月经、助妊娠。
中西医结合治疗PCOS不但可以起到协同作用；还可以克服西药的不良反应。有效又方便、经济实用，增进机体组织细胞的敏感性和稳定性；调整PCOS患者的不规律月经；延缓病情发展。
2014-11-28 13:54
举报陈前 主治医师 郑州天伦医院
擅长：郑州天伦不孕不育学术委员会常委，天伦特需专家委员会委员，全国著名不孕不育专家，中国优生优育协会常务理事，中国名医定点不孕会诊中心委员，中华医学会会员妇产科常务委员。擅长使用中西医结合治疗各种不孕不育疾病，尤其擅长治疗排卵障碍、多囊卵巢、卵泡发育不良等女性不孕疾病，曾治愈无数不孕不育患者，临床效果显著。
提问
多囊卵巢属于一种内分泌疾病。不经治疗一般无法是无法受孕的。建议结合激素水平药物调理，病程较长或者对药物不敏感的患者可采取微创手术治疗，效果快，不易复发。不建议盲目使用促排卵药物，易引发卵巢过度刺激或流产。
2014-11-20 13:55
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李赋亚 主治医师 西安圣和医院
擅长：临床经验丰富，熟练诊治各种妇科疑难杂症及女性不孕症。尤其擅长女性输卵管不孕、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症的诊治。被患者誉为“神医妙手、送子观音”。
提问
您好，多囊卵巢是多囊卵巢综合症的简称，是由月经调节失常所产生的一种综合症。该病不仅是导致女性不孕的主要因素之一，还会出现月经稀少、闭经、不孕、多毛和肥胖，双侧卵巢呈囊性增大等症状。其特征是：持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素过多和胰岛素抵抗。
多囊卵巢综合症影响女性怀孕主要有两方面：第一，女性患了多囊卵巢后，多个卵子会同时发育，可是到了排卵期的时候却没有一个成熟的卵子排出，因此，多囊卵巢会导致不孕。这也是患有多囊卵巢综合症女性月经周期长的一个重要原因。第二，卵巢外层的白膜厚而致密，卵子发育成熟后，不能及时冲破厚而致密的白膜：一部分最终排卵，但已经超过了15天，排出的是过熟卵子；一部分最终也未能冲破白膜排卵，临床上叫做未破裂黄素化综合症，此时卵子质量低下，不利于怀孕。
建议您选择的医院正规专业的不孕不育医院，先检查清楚您的具体情况，才能对症的治疗，女性主要检查项目有：内分泌检查、妇科常规检查、妇科B超、排卵检测等。只有这样才能得到有效的治疗，早日圆您宝宝梦。
2014-11-12 11:03
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多囊卵巢综合征是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊，雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病。最显著的特征是无排卵。
症状起因：一、遗传学因素 PCOS是一种常染色体显性遗传，或X一连锁(伴性)遗传，或基因突变所引起的疾病。多数患者染色体核型46，XX，部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46，XX/45，XO;46，XX/46，XXq和46，XXq。 二、肾上腺萌动假说 Chom(1973)认为，PCOS起源于青春前肾上腺疾病，即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素，并在性腺外转化为雌酮，反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱，LH/FSH比值升高，继发引起卵巢雄激素生成增多，即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症。高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚、抑制卵泡发育和卵，造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。 1、发病原因 PCOS的病因尚不清楚。一般认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关。少数PCOS患者有性染色体或常染色体异常，有些还有家族史。近来发现某些基因(如CYP11A、胰岛素基因的VNTR)与PCOS发生有关，进一步肯定了遗传因素在PCOS发病中的作用。 2、发病机制 PCOS的发病机制复杂，已被公认的事实是：①高LH伴正常或低水平的FSH;②雄激素增多;③恒定的雌激素水平(E1比E2高);④胰岛素抵抗(高胰岛素血症);⑤卵巢组织形态学上有多个囊性卵泡和间质增生。 1）促性腺激素释放异常 PCOS患者的血LH升高，而FSH正常或降低，LH/FSH≥2～3，静脉注射GnRH后LH可出现过度反应，认为可能原发于下丘脑-垂体功能失调。在下丘脑中多巴胺能和阿片肽能神经对GnRH神经元的抑制作用失控，可导致LH分泌增加。但更可能是雌激素的反馈抑制异常所致。非周期性的腺外转化而来的雌激素(雌酮E1)将导致对LH分泌的正反馈和对FSH分泌的负反馈抑制。LH刺激卵泡细胞增生，产生大量雄激素，雄激素不能全部转化成雌激素，进一步增加腺外芳香化E1的生成。过多雄激素使卵泡闭锁、卵巢包膜纤维化和包膜增厚。由于缺乏月经周期中期的LH峰值，出现排卵障碍(图1)。此外，有人发现PCOS患者的卵巢也可能分泌“抑制素”，抑制FSH的分泌，影响卵泡的发育成熟，出现较多囊状卵泡，近年发现高胰岛素血症和增高的IGF也可使LH分泌增多。 2）雄激素过多 在PCOS中，几乎所有的雄激素生成均增多。而性激素结合球蛋白(SHBG)减少，游离雄激素增多，活性增强。至于过多的雄激素来源于卵巢或肾上腺众说不一。大剂量GnRH激动剂可降低促性腺激素，雄烯二酮和睾酮减少，而对来源于肾上腺的DHEAS无影响。据报道大约70%的PCOS患者为卵巢源性雄激素所致：①由于类固醇激素所需酶系功能紊乱，如芳香化酶缺乏，3β-醇甾脱氢酶不足或活性下降，P45OC17A调节异常，雌激素合成障碍，大量雄激素在外周(脂肪、肝、肾内)转换为雌酮。也有人认为卵巢发育不充分使芳香化酶的活性下降。②LH脉冲频率及振幅升高，刺激卵泡膜细胞及间质细胞增生和雄激素的生成。过多的雄激素促使卵泡闭锁，卵巢粒层细胞早期黄素化，生长停止，不能排卵，形成PCOS。 本病多发生在青春期月经初潮后，推测可能起因于性成熟前期，肾上腺功能失调，持续分泌过多雄激素。此外，在应用地塞米松前后测定卵巢和肾上腺静脉血中的各种雄激素水平，其结果支持卵巢和肾上腺是PCOS过多雄激素的共同来源，发现50%PCOS患者有肾上腺源性雄激素增多。 3）雌酮过多 PCOS妇女用孕酮等药物有撤退性子宫出血，服氯底酚胺可导致卵泡成熟排卵，月经来潮，这提示PCOS患者不但雄激素水平高，而且雌激素也增多。体内活性雌激素包括雌二醇(E2)和雌酮(E1)，E2主要来源于卵巢，E1则来自卵巢、肾上腺及周围组织的转换。PCOS患者非周期性E1明显增多，E1/F2比率增高(正常E1/F2≤1)，特别是肥胖者的脂肪多，芳香化酶活性高，外周组织转换增多，E1水平可更高，而且来源于外周组织的E1不受垂体促性腺激素的调节，无周期性变化。持续高水平的雌激素对下丘脑-垂体的反馈调节是不正常的。 4）细胞色素P450C17A调节失常 PCOS主要缺陷是下丘脑-垂体接受异常的反馈信号。这可能与卵巢和肾上腺本身的自分泌、旁分泌调节机制障碍有关。PCOS患者常伴17-羟孕酮(17-OHP)升高，这是由于卵泡膜细胞内或肾上腺网状带内P450C17A的调节机制失常所致。P450C17A具有17-羟化酶和17，20-链裂酶的双重活性，在△4将孕酮转换为17-OHP和雄烯二酮，在△5将孕烯醇酮衍变为17-羟孕烯醇酮和DHEA。 17-羟孕酮既是肾上腺合成皮质醇的重要前体物质.也是卵巢合成性激素特别是雄激素的重要前体。若给予PCOS患者GnRH-A或HCG(特别在用地塞米松抑制后)，17-羟孕酮、雄烯二酮明显升高;而ACTH兴奋试验又能促使肾上腺的DHEA与17-OHP同时增多，提示卵巢和肾上腺网状带的P450C17A活性增高。因此，P450C17A活性调节异常是肾上腺和卵巢雄激素过量分泌的重要原因。但为什么会出现类固酮合成的调节异常尚不清楚。胰岛素/IGFs系统可刺激卵巢和肾上腺P450C17A mRNA表达及其活性。此外，CYP11A的侧链裂解酶基因编码区与产生过多雄激素有关。 5）胰岛素抵抗与高胰岛素血症 PCOS患者不论有无肥胖，多有不同程度的胰岛素抵抗与高胰岛素血症。近期发现大约有半数PCOS患者的发病与胰岛素受体丝氨酸磷酸化缺陷有关。因而认为胰岛素在其发病中占有重要地位。胰岛素与IGF-1通过IGF-1受体作用于卵泡膜细胞，促使雄烯二酮和睾酮合成。近年的研究发现，垂体邻近部位有胰岛素受体，或者同时存在的高IGF-1血症可促进LH刺激的卵泡膜细胞增生，导致雄激素过多和卵泡过早闭锁(图2)。Hasegawa用胰岛素增敏剂Troglitazone治疗PCOS，可使胰岛素水平降低，LH和雄激素水平相应降低也支持这一观点。胰岛素升高对调节SHBG的代谢有重要作用，可使肝脏SHBG生成减少，游离睾酮升高。此外，胰岛素受体丝氨酸磷酸化可抑制胰岛素受体活性，促进P450C17A的17，20-链裂酶活性。近年对位于染色体11pl5.5的胰岛素基因的5'-端可变数串联重复顺序(VNTR)的研究发现，胰岛素基因的VNTR是PCOS的一个主要易感位点(特别是排卵性PCOS)。说明胰岛素VNTR多态性是PCOS的遗传学因素。 6）肥胖 PCOS伴肥胖者(BMI≥25)占20%～60%。体脂分布不均匀。现知脂肪组织是类固醇激素的重要代谢场所，脂肪组织中的芳香化酶将外周雄激素转换为E1和E2。研究证实，雄烯二酮转换为E1的量与脂肪组织总量相关，高雄激素血症时SHBG下降，游离E2增加。雌激素使脂肪细胞生长、增殖。不同的内分泌环境能造成不同的肥胖体态，雄激素升高表现为上身肥胖(即男性型肥胖)，而雌激素增多者为下身肥胖(即女性型肥胖)。体重增加常伴血胰岛素升高和SHBG及IGFBP下降，从而使游离性激素和IGF-1增多。这类患者常伴有糖耐量异常或2型糖尿病。 近来，Rouru等提出肥胖-瘦素-NPY轴可能是部分PCOS患者下丘脑-垂体-LH过度分泌的病因，即肥胖妇女的瘦素分泌增多，后者抑制下丘脑NPYmRNA表达和NPY的分泌，解除NPY对LH的抑制，促使LH大量释放。 7）高泌乳素血症 高泌乳素血症与PCOS的关系尚待进一步研究。PCOS高泌乳素血症的发生率为10%～15%，但确诊为PCOS者的PRL都轻度或中度升高，更高水平的PRL多与垂体PRL瘤有关。引起高PRL的机制尚不清楚。可能是：①PRL升高与血雌酮增多有关。②下丘脑多巴胺相对不足，用多巴胺激动剂(如溴隐亭)治疗PCOS无排卵或多毛症可获得成功。高PRL血症者卵巢对外源性促性腺激素无反应。 8）PCOS与卵巢自身免疫 研究发现，某些PCOS与卵巢自身免疫有关。PCOS患者卵泡中有淋巴细胞浸润，并存在抗卵巢细胞抗体，但Rojansky等对31例PCOS患者的研究显示，抗卵巢抗体与PCOS无相关。Luborsky等用酶免分析检测24例PCOS的抗卵巢抗体，25%PCOS患者为阳性，绝经期妇女组与育龄妇女组的阳性率分别为22%和19%，3组阳性率无差异。因此，关于PCOS是否与卵巢自身免疫有关尚无一致结论。 卵巢病理：典型的PCOS患者有双侧卵巢对称性增大，体积可达正常的2～4倍，表面皱褶消失，平滑，呈灰白色，富含血管，包膜肥厚，包膜下有多量大小不等的卵泡，最大直径可达1.5cm，囊壁薄，囊泡周围的卵泡膜细胞增生伴黄素化，包膜增厚则是长期不排卵的结果，包膜厚度与血LH水平及男性化程度呈正相关。
常见检查：
就诊科室：妇科、内分泌
