首页> 皮肤性病科> 皮肤科> 皮肤发黄> 新生儿黄疸怎么办专家解答

医生回答(2)

姚莉 医师 三门峡市美容医院

擅长:全科

提问

生儿黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸多在出生后2-3天出现,4-6天达高峰,7-10天消退,早产儿持续时间较长,除轻微食欲不振外,无其他临床症状
指导意见:
小儿发生黄疸的原因
1、红细胞破坏太快太多(因为在母亲肚子内时,需要的红细胞较多,而出生后用肺呼吸,需要的红细胞就少了,身体会自动破坏多余的红细胞发生自身溶血而至生理性黄疸)
2、肝炎或肝细胞缺乏一种酶导致排泄胆红素障碍
3、胆道闭锁或胆汁粘稠也可以引起
建议及早治疗,因为新生儿体质差的话有可能发生核黄疸,会引起生命危险
 注意观察胎黄婴儿的全身症候,有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症,以便对重症患儿及早发现及时处理。   密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化,早期预防和治疗心力衰竭。  
 注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁,防止破损感染。

2014-06-24 21:49

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木荟萱 医师 遵义市安顺医院

擅长:全科

提问

判断黄疸是否严重有4个指标:
(1)黄疸出现严重,最高总胆红素水平超过229umol/L,早产儿超过250umol/L.
(2)黄疸反复出现,消退后重新出现,而且每天黄疸增加比较快.
(3)黄疸持续时间长,早产儿超过3个星期,足月儿超过14天都不正常.
(4)除了脸与躯干皮肤发黄外,前臂,手掌,手心,脚心都发黄,此时情况就比较严重了.
宝宝出现母乳性黄疸怎么办 :
有的宝宝刚出生时,皮肤的颜色红润,但喂母乳后不久,就发现皮肤变黄,而且久久不退.但宝宝能吃能睡,精神很好.经化验,胆红素多在每100毫升血20毫克以下.宝宝的肝脏和脾脏也不大,无贫血,白细胞数不高,肝功能正常.这就是母乳性黄疸.
母乳性黄疸的发生率为1-2%,甚至更高.为什么有些宝宝用母乳喂养后会出现黄疸呢?医生研究发现,其中的主要原因可能是与新生儿小肠对胆红素的吸收有关.专家认为,母乳性黄疸是由于母亲乳汁中含有葡萄糖醛酸苷酶,活性特别高,使胆红素在宝宝的小肠中被重复吸收,于是,宝宝便出现了黄疸并持续不退.
母乳性黄疸一般可分为早发型及迟发型两种类型.早发型与新生儿生理性黄疸的出现时间及达到高峰值的时间相似,即在出生后的2-3天出现,并于第4-6天最明显,然后在两周内消退.然而,从临床实践来看,母乳性黄疸的最高值要超过生理性黄疸.迟发型者出现的时间较晚,常紧接生理性黄疸之后发生,也可能在生理性黄疸减轻后加重,也就是说母乳性黄疸常在宝宝出生后7-14天出现.
无论是早发型或迟发型母乳性黄疸,一旦停喂母乳3-5天后,黄疸就减退;若再开始母乳喂养,黄疸又会重新出现.母乳性黄疸比一般生理性黄疸的持续时间长,有的可长达1-2个月,但通过化验可与肝炎区别开.
出现母乳性黄疸后是否应停止喂养母乳呢?一般来说不必,母乳性黄疸预后良好,通常不会出现较重症状,也不需要特殊的药物治疗.如果经化验确诊为母乳性黄疸,就不必紧张地带着宝宝多次去医院求治,以免交叉感染.
母乳性黄疸不需要吃药.轻时可以继续吃母乳,重时应该停用母乳,改用其他配方奶.母乳是宝宝最理想的营养品,为使宝宝得到必需的营养,可采取多次少量的母乳喂养的方法.暂停期间,可以用吸奶器将母乳吸出,以保证乳汁持续分泌,等宝宝黄疸减轻或消退后,再继续母乳喂养.此后,即使有轻度黄疸,也不必再停母乳.
一般来说,随着月龄的增长,黄疸可逐渐消退,对宝宝生长发育并无多大影响,不必过于担心.如果停用母乳后黄疸没减轻,或反而加重,应该再去医院做进一步检查.
本病是因血液中的胆红素过多,沉淀于组织,使巩膜(白眼球)和皮肤呈黄色.如血液中胆红素过高可引起胆红素脑病(核黄疸),常会导致死亡和严重后遗症.对于每个黄疸患儿应尽快找出病因,及时治疗.
胆红素是由衰老的红血球破坏而形成的物质.红血球更新周期为120天,胆红素被肝脏处理后形成胆汁,通过肠道排泄出去.若肝脏和胆管出现障碍,红血球大量破坏,而胆红素不能及时地被处理和排泄,则可形成此病,新生儿黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸两类:
1,引起生理性黄疸的原因:
A,新生儿黄疸:宝宝在妈妈子宫里时需要较多的红细胞,以携带足够的氧来维持生命.在出生后,宝宝有了自己的呼吸运动,过多的红细胞即在短期内破坏,产生胆红素量过多,而宝宝肝脏功能不够健全,这么多的胆红素不能一下子经过肝脏处理由肠道排出体外,于是停留在血液中的胆红素使白眼球和皮肤变黄.
B,假性黄疸:吃了含较多胡萝卜素的食物.如吃了太多西红柿,南瓜,菠菜,柑橘,胡萝卜等,可引起黄疸;其特点是手掌,脚掌,额头,鼻翼等处最为明显.还有因服了某些药物,如维生素K3,K4(>10mg/日),新生霉素,阿的平等,也可使皮肤发黄,以上两种原因引起的黄疸,不是因为血中的胆红素增高所致,故而被称为“假性黄疸”.
2,引起病理性黄疸的原因
(1)感染性
A,新生儿肝炎:大多因病毒通过胎盘传给胎儿或胎儿通过产道时被感染,一般起病较慢,常在宝宝生后1-3周或更晚出现黄疸.
B,新生儿败血症及其它感染:新生儿感染可伴黄疸,尤其是被较严重的细菌感染时,如败血症,尿路感染等更常见.
(2)非感染性
A,新生儿溶血症:因母亲与婴儿的血型不适而引发.母亲的血型若是Rh阳性型或o型时易得此病.
B,胆道闭锁:此类型是黄疸疾病中最应注意的一种,肝脏内形成的胆汁通过胆道管流入肠中,但因出生时这个胆道管封闭阻塞而引发此病.
C,母乳性黄疸:因受母乳内所含的激素的影响引发的病症,多于出生后4-7天出现黄疸,2-3周达高峰,胆红素在停止哺乳24-72小时后即下降.
症状表现
1,生理性黄疸一般在出生后第2-3天出现,4-5天达到高峰期,大约持续一周左右,开始时头面部发黄,然后是躯干,最后是四肢发黄.随着时间的推移,新生儿体内的胆红素日见减少,黄疸也逐日减轻,不需任何治疗,黄疸自动消退.新生儿一般情况良好,无贫血或肝脾肿大等伴随症状.
2,病理性黄疸.多在出生后24小时内出现,而且很快加重,时间长,不易消退或在生理性黄疸减退或消失后又重现.这种黄疸,除皮肤发黄,白眼球,泪水和尿液有时呈黄色,甚至尿布也被染黄.最危险的胆道闭锁症状是在出生后1-2周左右出现,黄疸一点点变厉害,皮肤泛黑黄,特征是排出白色便,出现上述情况应立即请医生诊治.
家庭护理要点
★新生儿出生后24小时左右出现黄疸时,应立即送医院,应考虑新生儿溶血症.如治疗延误,可会造成严重后果,甚至导致死亡或核黄疸.
★即使是出生后2-3天出现的黄疸,以生理性黄疸为主,也应观察黄疸加重的程度.如黄疸持续超一周(早产儿超过两周),或黄疸不仅不减轻反而加重,应带宝宝去医院,排除病理性黄疸的可能.
★对有黄疸的宝宝,应注意检查其脐部及皮肤有无化脓性病灶.要注意宝宝的一般情况,如食欲,精神反应,呼吸表现,如有异常,应考虑感染引起的黄疸.
★要注意大便的颜色,如果大便呈深黄色,提示血液中的红细胞被破坏的过多,胆红素过高,如果大便由黄白色渐呈黄色,常提示肝脏功能不正常,不能处理日常量的胆红素.如大便呈灰白色或白陶土色,说明胆红素未随胆汁从胆道中流出,要考虑有先天性胆道闭锁的可能.
★有核黄疸的婴儿,出院后应坚持作肢体被动锻炼及智力训练,定期去医院复查.周岁以内每3个月复查1次,周岁后每年复查1次,坚持到7岁

2014-06-24 21:49

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