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乳牙早萌诊断
补充说明：乳牙早萌诊断
a******W 2014-12-15 17:07
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医生回答(2)
张晓晓 主治医师 三甲
提问
孕期 孕妈咪怀孕6周时，胎宝宝的口腔黏膜细胞在未来牙齿形成的地方迅速增生，形成上下两个弧形牙板。随后，口腔黏膜细胞继续增生，在上下弧形牙板形成10个球形隆起，这就是日后生长发育成的20个乳牙胚。 孕妈咪怀孕5-10个月间，乳牙胚增生膨大，又形成20个恒牙胚。但是，宝宝出生时人们却看不到他们嘴里有牙齿，20个乳牙胚和16个恒牙胚都已悄悄地藏在口腔里了。它们是否健康，与孕妈咪怀孕时期的健康密切相关。 萌出乳牙 牙胚已经隐藏在上、下颌骨中，并被牙龈覆盖着。当它们穿出牙龈时，也就是说，牙齿到达了生长历程的第一站。 3岁前从牙龈萌出的牙齿被称为小乳牙。受遗传、性别、种族等遗传因素以及气温、营养、疾病等环境因素的影响，每个宝宝萌出小乳牙的时间不尽相同。正常情况下，寒冷地区的宝宝，比温带地区宝宝的萌出要晚一些；营养好、身高和体重增长得较快的宝宝，又比营养差、身高和体重增长慢的宝宝萌出得要早一些。 一般来讲，小乳牙在宝宝6-7个月时开始萌出。可有的宝宝会在出生后4个月就长出小乳牙，有的宝宝却晚到出生后10个月，这都属于正常现象。 乳牙正常萌出规律 乳牙的萌出遵循着这样一个生理规律：一定时间萌出、一定顺序长出、左右牙齿对称发育。 乳牙的下颌牙，比上颌牙先萌出，并是成双成对地萌出，即左右两侧同名的乳牙同时长出。宝宝最先萌出4颗下切牙（下门牙），随后长出4颗上切牙；大多在1岁时长出4个上切牙和4个下切牙；然后，长出上下4颗第一乳磨牙（俗称板牙），它们的位置离前面的切牙稍远，这是为即将长出的乳尖牙（虎牙）留下生长空隙。 略微停顿后，4颗尖牙从留下的空隙中“脱颖而出”。通常，宝宝1岁半时萌出14-16颗乳牙，最后萌出的4颗乳牙是第二乳磨牙。它们紧紧地靠在第一乳磨牙之后。到了宝宝2-2.5岁时，20只小乳牙就全部出齐了，上、下颌各拥有10颗小乳牙。 乳牙异常萌出现象 现象1萌出过早 宝宝还未到乳牙萌出的时间，却在一出生或出生后不久就萌出了乳牙。过早萌出的乳牙，通常没有牙根，很不牢固，极易脱落下来。 如果落入气管，就很容易造成窒息，危及宝宝生命。这种牙齿对宝宝没有任何用处，还会经常咬伤妈咪的乳头，发生乳头感染，影响宝宝吃奶。因此，当宝宝乳牙萌出过早时，妈咪一定带宝宝及早去医院拔掉。 现象2萌出过晚 尽管宝宝出牙的时间有早有晚，但不应相差得太远。如果到了1周岁，宝宝还没有长出乳牙，可能是身体里有某种异常。通常，乳牙萌出过晚要比乳牙早萌的发生率高。 乳牙萌出过晚，可能是两种原因引起。其一，可能是外伤引起牙龈肥厚增生，使乳牙难以穿透；其二，可能是宝宝患有佝偻病，由于VD的不足而使体内钙磷代谢失常，导致牙胚发育迟缓，乳牙萌出延迟。此外，宝宝患甲状腺功能低下（克汀病）、各种染色体异常、内分泌障碍缺乏生长激素，以及先天性颅骨或锁骨发育不全等疾病，也会使乳牙萌出受到影响。还有一种少见的疾病，即先天性缺牙症，这种患儿终生都不会出牙，常常伴有毛发稀少、皮肤光亮、无汗等症状，往往有家族遗传病史。 宝宝乳牙萌出过晚时，妈咪应该带到医院拍个X线片，排除先天缺牙的可能，不能一味地等待。如果是牙龈肥厚引起，可在局部麻醉下切开牙龈，帮助乳牙萌出。若是全身性疾病引起的乳牙萌出过晚，应该在医生的帮助下，尽早查明病因，在对症治疗的基础上促进乳牙的萌出。 现象3表面凹凸不平 正常情况下，乳牙是白色的，恒牙是淡黄色的。但如果胎宝宝在4个月至出生后7年内使用四环素类药物，或在乳牙发育钙化时期患有较严重的全身疾病，如手足搐溺症、营养不良等，都会使牙釉质发育不全。大约有一半早产儿，也容易发生这种情况。不仅乳牙变色，而且牙齿表面凹凸不平。 遇到这种情况，在乳牙萌出早期应注意宝宝牙面的清洁，还可请医生给牙面缺陷的部位涂氟化剂。等待日后牙齿发育成熟后，也可以做树脂修复。 爱牙知识特选窗：乳牙对宝宝身心健康的作用 乳牙是宝宝重要的咀嚼器官。健康的乳牙，有助于胃肠消化食物，可为生长发育非常旺盛的宝宝提供必需营养；能发挥良好的咀嚼功能，产生功能性刺激，有助于宝宝颌面部正常发育；为恒牙萌出预留间隙，诱导恒牙正常萌出；乳牙期也正是宝宝学习发音和讲话的主要时机，健康的乳牙有助于正确发音。 如果龋坏或早失，便可导致恒牙萌出时间过迟、排列错位、颌关系紊乱。不仅使宝宝承受疼痛折磨，引起一系列严重并发症，还会形成歪脸、地包天等不美观的面容，使宝宝身心受到影响。 因此，重视和保护乳牙非常重要，认为“乳牙是暂时的，无关紧要”是极为错误的。
2014-12-15 17:07
举报许辰 主治医师 三甲
提问
乳牙早萌一般可以通过临床表现、口腔检查、X线检查、体格检查、病理检查等方式进行诊断。
1、临床表现
乳牙早萌的患儿通常乳牙萌出的时间比较早，一般在6个月左右，此时儿童可能会出现牙龈突起、牙齿萌出的情况，部分儿童还可能会出现流口水、发热、烦躁等症状。
2、口腔检查
口腔检查是诊断乳牙早萌的主要依据，医生一般可以通过口腔内部的牙齿形态、位置、萌出情况等进行判断。如果儿童的口腔内部存在乳牙，则可以在口腔内部看到乳牙萌出。
3、X线检查
X线检查是诊断乳牙早萌的主要依据，通过X线检查可以明确儿童乳牙的牙根与牙冠的长度，从而判断乳牙是否出现早萌的情况。如果儿童在进行X线检查时，发现乳牙的牙冠与牙根的长度存在差异，则可以判断儿童出现乳牙早萌的情况。
4、体格检查
体格检查主要是对儿童的牙齿进行检查，可以观察儿童的牙齿是否出现乳牙萌出的情况，同时还可以检查儿童是否存在牙龈红肿、疼痛等口腔炎症反应。
5、病理检查
病理检查是指通过手术切除牙龈等部位，然后进行病理检查，可以明确牙齿是否存在早萌的情况，同时还可以检查出是否存在牙龈增生的情况。
如果儿童出现乳牙早萌的情况，建议家长及时带儿童到医院就诊，以免延误病情。在日常生活中，建议儿童保持良好的饮食习惯，避免食用过多糖果、奶油等含糖量高的食物，可以适当进食富含维生素的蔬菜水果，如西红柿、苹果等，有助于补充机体所需营养，促进乳牙正常萌出。
2014-12-15 17:07
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