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治疗糖尿病首选降糖药
补充说明：治疗糖尿病首选降糖药
a******W 2017-03-10 14:04
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
治疗糖尿病的首选降糖药包括二甲双胍、格列齐特、那格列奈、阿卡波糖和吡格列酮。这些药物均需在医生指导下使用，患者不宜自行调整剂量或停药，并应定期监测血糖水平。如果血糖控制不佳或出现并发症，应及时就医寻求专业指导。
1.二甲双胍
二甲双胍适用于饮食控制效果不满意的轻度到中度肥胖且伴高胰岛素血症的型糖尿病人。该药物通过抑制肝脏葡萄糖输出和改善外周组织对葡萄糖的利用而降低血糖。 肝功能损害者禁用本品。服药期间应注意维生素B12缺乏及低钙血症的发生。
2.格列齐特
格列齐特用于单用饮食疗法不能控制的原发性、继发性高血糖患者。其能刺激胰腺β细胞分泌胰岛素，提高机体对胰岛素的敏感性。 需要注意的是，对于肝肾功能不全的患者需要调整剂量。另外，孕妇及哺乳期妇女禁用。
3.那格列奈
那格列奈主要用于饮食控制仍不能满意控制血糖的成人2型糖尿病患者的治疗。它是一种速效促胰岛素分泌剂，可快速降低餐后血糖水平。 常见不良反应包括头痛、恶心呕吐等，严重时需停药并就医处理。此外，妊娠期及哺乳期女性应慎用。
4.阿卡波糖
阿卡波糖适用于单纯饮食控制不理想的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖者。本品主要通过抑制小肠上皮刷状缘α-葡萄糖苷酶的活性，延缓碳水化合物的消化和吸收速度，从而降低餐后血糖。 使用时需注意可能出现腹胀、腹泻等不适感，一般无需特殊处理，但若情况持续或加剧，则应及时就医。
5.吡格列酮
吡格列酮适用于单独饮食控制或运动疗法疗效不满意的非胰岛素依赖性型糖尿病患者。该药物具有抗炎作用，能够减轻胰岛β细胞的炎症反应，促进胰岛素的分泌。 对于有充血性心力衰竭风险的患者，使用前应进行评估。另外，妊娠期及哺乳期妇女禁用。
以上提及的所有药物均应在医生指导下使用。开始治疗前，建议进行空腹血糖检测以确保结果准确反映病情。同时，患者还应注意保持均衡饮食，避免高糖食物摄入过多，以利于血糖管理。
2024-02-01 05:23
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医生回答(1)
康同全 主治医师 三甲
提问
心脏病变：糖尿病人发生冠心病的机会是非糖尿病病人的2～3倍，常见的有心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗塞等。神经病变：在高血糖状态下，神经细胞、神经纤维易产生病变。临床表现为四肢自发性疼痛、麻木感、感觉减退。个别患者出现局部肌无力、肌萎缩。植物神经功能紊乱则表现为腹泻、便秘、尿潴留、阳痿等。
眼部病变：如果糖尿病病程超过10年，大部分病人会合并不同程度的视网膜病变。常见的病变有虹膜炎、青光眼、白内障等。糖尿病足：糖尿病病人因末梢神经病变，下肢供血不足及细菌感染，常会引起足部疼痛、溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。
2017-03-10 14:05
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
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