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食管下段静脉曲张为什么不能鼻饲
补充说明：食管下段静脉曲张为什么不能鼻饲
a******W 2021-07-11 00:17
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医生回答(1)
裘泰 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
食管下段静脉曲张患者不能鼻饲是因为存在食管下段静脉曲张，此时使用鼻饲可能会加重出血风险；此外，食管炎、食管狭窄、食管癌、食管裂孔疝等疾病也可能导致食管下段结构异常，增加出血风险。因此，不建议在有上述病因的情况下进行鼻饲。
1.食管下段静脉曲张
食管下段静脉曲张是由于门脉高压导致的血管异常扩张，当患者进行鼻饲时，食物和液体可能会刺激受损的静脉，增加出血风险。因此，为了避免加重病情，不建议对这类患者进行鼻饲。对于食管下段静脉曲张的患者，可以考虑使用经颈静脉肝内门体分流术来缓解门脉高压的症状。
2.食管炎
食管炎是由各种原因引起的食管黏膜炎症反应，如长期胃酸返流、酒精、药物等，会导致局部组织水肿、充血，引起疼痛不适感。若此时给予硬质食物通过病变区域，则可能加剧损伤并延长愈合时间。对于存在食管炎的患者，在日常生活中应避免食用辛辣刺激性食物，减少对食道的刺激。
3.食管狭窄
食管狭窄是指食管腔部分或全部变窄，影响食物正常通过，如果进行鼻饲可能导致食物无法顺利通过狭窄部位而引起堵塞。对于食管狭窄的患者，可以通过食管扩张术来进行治疗，必要时也可遵医嘱使用营养支持类药物，如复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等。
4.食管癌
食管癌患者的食管壁结构发生改变，易出现穿孔、出血等情况，此时进行鼻饲容易导致穿孔的风险增加。对于食管癌的患者，可以在医生指导下服用多潘立酮片、甲氧氯普胺片等促进胃肠蠕动的药物以改善症状。
5.食管裂孔疝
食管裂孔疝是指腹腔内的脏器通过膈肌上的缺损进入胸腔的情况，当患者仰卧位时，疝囊压迫食管下端，导致吞咽困难，进而引起呛咳。对于食管裂孔疝的患者，可采取半坐卧位的方式进行缓解，也可以适当垫高枕头，有助于减轻腹部压力，从而缓解不适症状。
此外，患者需要定期复查，监测食管下段静脉曲张的变化情况，以便及时发现并处理可能出现的问题。饮食方面需注意避免食用过硬或过粗糙的食物，以免加重食管损害。
2024-03-21 21:26
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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