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收缩压低舒张压高的原因及治疗
补充说明：收缩压低舒张压高的原因及治疗
a******W 2022-04-01 21:34
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
收缩压低舒张压高可能与原发性高血压、肾动脉狭窄、慢性肾衰竭、主动脉瓣狭窄、甲状腺功能亢进等病因有关。针对不同的病因，治疗方案各异，需要及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.原发性高血压
原发性高血压通常是由遗传因素、环境因素共同作用导致的血压持续升高。当血压上升时，心脏需要更强烈地收缩以将血液泵出，从而增加收缩压；而舒张期时，由于外周血管阻力增高，心脏需要更多时间来填充血管，因此舒张压也会相应升高。患者可以在医生指导下使用氢片、硝苯地平片等药物进行降压治疗。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏血流量减少，通过反馈机制使肾素-醛固酮系统激活，促进水钠潴留和血压升高。收缩压升高主要是因为心脏在每次收缩时必须克服更大的阻力才能将血液泵出，而舒张压升高则是因为外周血管阻力增加导致心脏在舒张期回流受阻。对于肾动脉狭窄引起的高血压，手术治疗是常用方法，如经皮介入治疗或开放手术，例如经皮腔内球囊扩张术、肾动脉支架植入术等。
3.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭患者的肾小球滤过率降低，导致体内水分潴留和电解质紊乱，进而引起血压升高。此时心脏需用更强的力量去对抗水肿带来的压力，所以会出现收缩压升高的现象；而在舒张期，由于液体积聚在静脉中增加了外周血管的容量，所以舒张压也会上升。如果确诊为慢性肾衰竭所致的高血压，患者可在医生指导下使用片、螺内酯片等利尿剂缓解水肿和血压升高的症状。
4.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会引起左心室射血阻力增加，为了克服这种阻力，心脏需要更强的收缩力，这会使得收缩压升高。同时，由于心脏在舒张期无法完全放松，导致舒张压也有所上升。主动脉瓣狭窄的治疗包括药物管理和手术干预两种方式。药物治疗可能涉及β受体拮抗剂如美托洛尔缓释片、比索洛尔等，以减轻症状并控制病情发展；手术治疗则包括经皮主动脉瓣置换术或传统开胸手术。
5.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素水平升高，刺激交感神经系统活动增强，导致心率加快和心脏收缩力增强，从而使收缩压升高。此外，甲状腺激素还能促进脂肪分解，使周围血管床收缩，进一步提高收缩压。甲亢患者可遵医嘱服用片、阿替洛尔片等β受体阻滞剂类药物控制心率，改善心血管症状。
建议定期监测血压，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于控制血压。必要时，应在专业医师指导下完善相关检查，如超声心动图、肾功能检测等，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-02-17 16:50
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高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压着的95%以上;原发性高血压，又称高血压病，患者除了可引起高血压本身有关的症状以外，长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。
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原发性高血压。
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罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
