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代谢性碱中毒常见病因
补充说明：代谢性碱中毒常见病因
a******W 2021-07-11 00:17
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代谢性碱中毒可能由肾小管泌氢功能障碍、长期呕吐、利尿剂过量使用、高钙血症、肾衰竭等病因引起，治疗需针对具体原因。患者应尽快就医以评估和管理病情。
1.肾小管泌氢功能障碍
肾小管泌氢功能障碍导致碳酸酐酶活性降低，影响肾脏排泄H+离子，引起体内酸碱平衡失调。这会导致血液pH值升高，形成代谢性碱中毒。患者可遵医嘱服用枸橼酸合剂进行治疗，其具有促进机体分泌HCO3-的作用，从而纠正代谢性碱中毒。
2.长期呕吐
长期呕吐会引起胃液丢失过多，导致胃黏膜受损，进而影响到胃酸和胃蛋白酶的分泌，使胃肠道内的HCl减少，进而出现碱中毒的现象。针对这种情况，建议患者及时就医，在医生指导下通过静脉滴注氯化钠注射液、葡萄糖注射液等方法补充水分和电解质，以免脱水加重碱中毒的程度。
3.利尿剂过量使用
利尿剂过量使用会增加尿液排出，导致体内碳酸氢盐随尿液流失，引起氢离子浓度上升，引发代谢性碱中毒。患者可以遵照医生的意见停止使用利尿剂或者减少剂量，以减轻症状。
4.高钙血症
高钙血症时，钙离子水平增高，刺激甲状旁腺细胞增生，导致PTH合成增多，PTH作用于肾小管上皮细胞，促进钙从尿中重吸收，同时抑制肾小管对NH4+的排泌，结果是钙从尿中减少而铵根离子从尿中排出增多，后者在肠管内被细菌分解产生NH3，NH3与H+结合成NH4+，因而血浆H+下降，血浆［HCO3-］相对偏高，导致代谢性碱中毒的发生。对于高钙血症引起的代谢性碱中毒，需要积极控制血钙水平，可通过口服磷酸盐制剂如铝酸镁片、复方铝酸铋颗粒等来结合钙，促使钙从粪便中排出；也可遵医嘱用维生素D受体拮抗剂如依降钙素注射液、唑来膦酸注射液等药物缓解不适症状。
5.肾衰竭
肾衰竭时肾小球滤过率降低，不能有效地清除体内产生的代谢产物，包括碳酸氢盐，导致其在体内的积累，引起代谢性碱中毒。患者可在医师指导下采用腹膜透析的方式处理，通过将透析液引入腹腔，利用腹膜作为半渗透膜的特性，借以清除体内潴留的有害物质，从而纠正代谢性碱中毒。
建议定期监测电解质水平，特别是钾、钠、氯和碳酸氢盐，以及肾功能指标，以便早期发现并处理潜在的问题。必要时，可能需进行呼气测定、血液气体分析等检测项目。
2024-02-21 18:25
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
复方氯化钠注射液
①各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；②高渗性非酮症昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；③低氯性代谢性碱中毒。患者因某种原因不能进食或进食减少而需补充每日生理需要量时，一般可给予氯化钠注射液或复方氯化钠注射液等。因本品含钾量极少，低钾血症需根据需要另行补充
阿托伐他汀钙片
1.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病 冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
