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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

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眼肌型重症肌无力可能表现为上睑下垂、复视、眼外肌麻痹、眼球运动障碍或瞳孔异常。这些症状可能表明神经肌肉接头处的传导障碍,建议及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.上睑下垂
重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍的自身免疫性疾病,由于乙酰胆碱受体受到攻击和损害,导致神经信号传导减弱。当支配提上睑肌的神经受损时,会导致上睑下垂。上睑下垂通常发生在上眼睑,可因疲劳而加重,休息后可能改善。
2.复视
重症肌无力患者的眼外肌受累,使双眼无法同时注视同一物体,从而出现复视的症状。复视多表现为看东西有重影,严重程度不一,可能随头部位置改变而减轻。
3.眼外肌麻痹
重症肌无力中眼外肌麻痹是由于神经-肌肉接头处突触前膜乙酰胆碱释放减少,影响了神经冲动传递至眼外肌,进而导致其收缩力下降甚至丧失。眼外肌麻痹可能导致单眼斜视或双目视力差异。
4.眼球运动障碍
重症肌无力涉及脑干和脊髓之间的联系,干扰了控制眼球运动的神经信号传输,因此会出现眼球运动障碍。眼球运动障碍可能导致眨眼困难、凝视时出现颤动或偏斜。
5.瞳孔异常
重症肌无力会影响植物神经系统,包括交感神经系统,导致瞳孔收缩和扩张的功能障碍。瞳孔异常可能表现为瞳孔缩小、对光反应迟钝或消失。
针对眼肌型重症肌无力,可以进行血清学检测以评估乙酰胆碱受体抗体水平,以及重复神经刺激试验来确定神经肌肉传递是否异常。治疗措施主要包括口服抗胆碱酯酶药物如溴吡斯的明片,重症情况下可能需要静脉注射免疫球蛋白或血浆置换。患者应避免疲劳性活动,保持充足睡眠,以减少症状波动。

2025-05-12 00:32

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重症肌无力 (获得性自身免疫性重症肌无力,假麻痹性重症肌无力,肌痿,肉痿)

重症肌无力(myastheniagravis,MG)是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病,以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息或用胆碱酯酶抑制药后减轻为特点。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。严重者球麻痹。受累肌肉的分布因人因时而异,而并非某一神经受损时出现的麻痹表现。本病应称为获得性自身免疫性重症肌无力,通常简称重症肌无力。

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