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小儿嗜铬细胞瘤怎么治疗好
补充说明：小儿嗜铬细胞瘤怎么治疗好
2024-07-08 10:48
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李峰 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：神经创伤重症相关疾病的诊疗:重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑积水、颅骨修补、动脉瘤等疾病。
提问
小儿嗜铬细胞瘤的治疗措施包括药物治疗、手术切除、放射治疗。
1.药物治疗
嗜铬细胞瘤患者可能需要使用α受体阻滞剂如酚苄明来控制血压升高。例如，医生可能会建议患儿每天分几次服用一定剂量的酚苄明。α受体阻滞剂通过阻止肾上腺素的作用于血管平滑肌上的α受体，从而扩张血管、降低血压。这种药物能够缓解由嗜铬细胞瘤引起的高血压症状。适用于轻度至中度高血压的控制，以及术前准备时的血压稳定。
2.手术切除
对于确诊为嗜铬细胞瘤的小儿，通常会采用腹腔镜下肿瘤摘除术。例如，在全身麻醉下，外科医生会在腹部打孔并插入腹腔镜，然后定位并移除肿瘤。手术直接去除肿瘤组织是解决嗜铬细胞瘤的根本方法。通过彻底清除肿瘤，可以解除其分泌的激素对身体的影响，包括血压调节异常。适用于可触及的、未转移的嗜铬细胞瘤，特别是那些导致严重并发症的肿瘤。
3.放射治疗
对于无法完全切除或存在高风险复发的嗜铬细胞瘤，放疗可能是选择之一。例如，医生可能会安排患儿接受多次立体定向放射治疗，每次照射特定部位。放射线能破坏肿瘤细胞DNA结构，抑制其增殖，达到缩小肿瘤体积的目的。对于某些难以手术的嗜铬细胞瘤，放疗可以提供有效的局部控制。适用于不能手术切除或术后有残留的嗜铬细胞瘤，以及某些特殊类型的肿瘤。
除了上述治疗外，家长还应关注孩子的心理状态，给予足够的关爱和支持，帮助度过这个困难时期。同时，定期复查和监测病情变化也非常重要，以便及时调整治疗方案。
2024-07-08 16:01
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嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma)发源于肾上腺髓质，交感神经节，旁交感神经节或其他部位的嗜铬组织，故可发生自颈交感神经链至盆腔的部位。这些细胞产生血管活性的胺类。肾上腺素仅产生于肾上腺髓质及主动脉旁体(organs of Zuckerkandl)的肿瘤，而正肾上腺素产生于交感神经链的肿瘤。绝大多数小儿的嗜铬细胞瘤手术时约为4～6cm，切面呈棕黄至浅褐色，被受压的正常肾上腺组织完整包绕，有出血或囊性坏死区。镜下检查很难鉴别为良性或恶性，主要根据临床，如有复发或转移，则认为是恶性。在小儿很少是恶性，但较成人更多见肾上腺外病变，约占30%，常见部位是主动脉分叉部及主动脉旁体。术中及术后即刻死亡多由于未发现有第2个肿瘤。在小儿嗜铬细胞瘤另一特点是，有更多家族遗传及并发多发内分泌肿瘤。
