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谭来勋 主任医师 武汉大学人民医院 三甲

擅长:神经内科疾病

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当脑部血管突然堵塞导致脑组织缺血坏死,就会引发脑梗塞。这种疾病主要源于五大因素:动脉粥样硬化使血管通道变窄,心脏疾病产生的血栓随血流阻塞脑动脉,高血压导致的小血管病变,血液黏稠度异常引发的凝血问题,以及免疫系统攻击血管造成的炎症性损伤。这些病理变化最终都会切断脑部供血,造成神经功能缺损。
动脉粥样硬化是最主要的致病因素。长期高血压、血脂异常会使血管内壁形成脂质斑块,这些斑块可能逐渐增大造成血管狭窄,也可能突然破裂形成血栓。患者往往在发病前就出现过头晕、短暂性肢体无力等先兆症状。控制基础疾病是预防的关键,需通过药物调节血压血脂,抑制血小板聚集。
心脏疾病如房颤会导致心腔内形成血栓,脱落后随血液循环阻塞脑动脉。这类栓塞通常发病急骤,症状较重,可能造成肢体瘫痪、语言功能丧失。治疗重点在于控制心律失常,使用抗凝药物预防血栓形成,必要时通过手术消除血栓来源。
长期高血压会引起脑内微小动脉管壁变性,最终形成腔隙性梗塞。这类患者多表现为单纯性的运动或感觉障碍,通过影像检查可见微小病灶。严格控制血压是核心治疗手段,需持续使用降压药物,配合抗血小板治疗。
某些特殊疾病状态会使血液处于高凝状态,血小板异常聚集形成多发性血栓。这类患者需要长期抗凝治疗,同时针对原发病进行干预。此外,自身免疫性疾病引发的血管炎症也会导致管腔狭窄,需要联合使用免疫调节药物和改善脑循环的药物。
预防脑梗塞需要全面控制危险因素,包括严格监测血压血糖,保持健康生活方式。出现突发性言语不清、单侧肢体麻木等症状时应立即就医,在有效时间窗内接受溶栓治疗可显著改善预后。康复期患者需坚持药物治疗,配合系统性的功能训练。

2025-10-10 18:11

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脑梗死 (脑梗塞)

脑梗死(cerebralinfarction,CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称,包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,约占全部脑卒中的70%,是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止,造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化,并伴有相应部位的临床症状和体征,如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24~48h后,脑CT扫描可见相应部位的低密度灶,边界欠清晰,可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死,表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号,T2呈高信号,MRI能发现较小的梗死病灶。

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