哪些人可以做试管婴儿

邵欣胤 副主任医师 莱芜市妇幼保健院 三甲

擅长：男性不育症、性功能障碍、睾丸及附属性腺（附睾、精囊）炎症、前列腺炎、前列腺增生，生殖道感染等，男性绝育术及术后并发症诊治。

提问

根据您以往人流的病史，考虑不孕可能与输卵管阻塞或子宫内膜过薄有关。试管婴儿技术的适应症状为1.输卵管梗阻的患者；2.不明原因不孕的患者，通过夫精人工授精技术等治疗未能妊娠者；3.男方重度少弱精，或男方无精症，需经睾丸或附睾穿刺获取精子者；4.子宫内膜异位症伴不孕；5.排卵障碍的患者，经一般的促排卵治疗无成熟卵泡生长。建议您夫妇前往具备开展试管婴儿技术资质的正规医疗机构就医、咨询、检查评估。

房勇 主任医师 肥城矿业中心医院

擅长：早孕、流产、宫外孕、妊娠期糖尿病、妊高症、前置胎盘、羊水过少、顺产、剖宫产；宫颈糜烂，阴道炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、月经不调等。

提问

您好！对于女性的不孕症，一般来说，大体的检查分以下几大项：一是内分泌化验，如性激素六项、甲状腺功能、血糖水平等；二是卵巢有无正常的排卵；三是输卵管是否通畅；四是有无妇科炎症及生殖道畸形，如子宫内膜炎、双子宫、优生四项等；五是染色体及抗体检查，如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。分析您的情况，您原来有过3次流产史，说明您的内分泌、抗体情况、染色体应该是正常的，现在主要是看子宫内膜的生长情况，有无妇科炎症等情况。建议您，到医院针对子宫及妇科炎症进行诊治。

刘清香 主治医师 三甲

提问

目前试管婴儿技术是一项新兴技术，对不孕不育夫妇有着严格的适应症和禁忌症，并非人人都可做试管婴儿。关于试管婴儿的步骤，专家将在本文一一详解。 上海天伦医院专家介绍：做试管婴儿的主要步骤 第一步：检查准备。做试管婴儿技术前，要做详细的检准准备工作，临床专家要分析患者具体情况，诊断是否适合做试管婴儿技术。需做的检查包括有：女方（妇科检查、诊刮、输卵管通透试验、抗精子抗体等）、男方精液化验等。 据世界卫生组织强调，99%的不孕不育夫妇不做试管婴儿也能怀孕！目前上海天伦医院引进的10大国际领先技术，使女性自然受孕率达到95%以上。 》》查看详情 第二步：技术实施。临床上实施试管婴儿技术，具体步骤为：控制性超排卵→监测卵泡→取卵→取精→体外受精→胚胎体外培养→胚胎移植→胚胎移植后补充黄体酮→胚胎移植后第14天验晨尿确定是否妊娠→妊娠后14天后B超检查。 1）促排卵、监测卵泡：一般于黄体中期即月经第21天开始用药，使体内处于低水平，用药8天左右月经来潮，月经第3~7天，开始肌肉注射促卵泡发育的药物，3天后B超监测卵泡发育情况，调节用药剂量。 2）取卵、取精-胚胎体外培养并移植：在促卵泡发育药物应用10天左右，卵泡发育成熟，这时经B超引导下经阴道穹窿穿刺可取出卵子，在体外授精，培养3天后授精卵发育成胚胎放入宫腔，移植后卧床休息2~4小时。 3）胚胎移植后：胚胎移植后第14天验晨尿确定是否妊娠；如有妊娠，在妊娠后14天行B超检查胎儿数及胚胎着床部位。 试管婴儿技术，是在万不得已的前提下方可实施。如双侧输卵管切除或输卵管先天发育不全、卵巢功能衰竭的女性，以及绝对无精的男性。临床数据证明，自然受孕是生育的最佳方式，在上海天伦医院自然受孕率达95%以上。 》》查看详情 第三步：临床评估。在试管婴儿技术成功实施后，2个月左右可判断试管婴儿是否成功。目前，试管婴儿技术的成功率只在30%左右。同时，流产、早产的机率比自然受孕高出数倍之多；胎儿畸形、出生时死亡率也明显高于自然受孕人群

赵天星 主治医师 三甲

提问

管婴儿适用于输卵管因素导致不孕、子宫内膜异位症、女性多囊卵巢综合征，严重的排卵障碍、免疫性不孕、不明原因导致人工授精失败，男性轻、重度少弱畸精子症，患有这些不孕症，做试管婴儿才是最佳的选择。试管婴儿女性适应证：盆腔输卵管病变、排卵障碍、子宫内膜异位症、免疫因素等。 盆腔输卵管病变是最常见的女性不孕症原因，约占所有女性不孕症的60%。

宋永花 医师 长春天伦不孕不育医院

擅长：男性不育，女性不孕，生殖不孕不育科

提问

一、输卵管因素，也就是各种原因导致的输卵管不通，比如盆腔炎、结核、有痛经症状的子宫内膜异位等；二、内膜异位症经手术和药物治疗仍无法受孕者；三、结婚多年不明原因不孕，经多次人工受精失败而年龄偏大者四、由于男方或女方有抗精子抗体引起的免疫性不育；五、精子数量较少或活力较差者；无精子症，但睾丸活检可见成熟精子者。希望以上回答能对你有所帮助！

詹新颖 主治医师 三甲

提问

哪些人可以做试管婴儿
　(1)卵子输出障碍：女方各种因素导致的卵子运输障碍，如各种原因造成的输卵管缺损、梗阻及病变等。
　　(2)排卵障碍：如内分泌因素或机械性因素造成的卵泡未破裂黄素化(LuF)、多囊卵巢综合征等。
　　(3)子宫内膜内异症：子宫内膜异位症、子宫腺肌症。
　　(4)男方精子异常：男方少、弱精子症，一般认为精液中含有20×1066／ml～100×106／ml精子为有生育力正常范围，低于20x106／ml为少精子症。精子活力正常值是射精后0．5～3小时内的正常精液标本中应有50％或更多的中等到活跃的前向运动精子，低于此值为活力差。
　　(5)免疫性不孕：如抗精子抗体阳性者、抗子宫内膜抗体等。
　　(6)不明原因性不育：不明原因的不育经其他方法治疗后无效者。
　　（7）其他：女方卵巢功能衰竭患者可通过卵子赠送，男方无精症患者可通过精子赠送或接受胚胎赠送助孕。

李成希 主治医师 三甲

提问

哪些人可以做试管婴儿
管婴儿适用于输卵管因素导致不孕、子宫内膜异位症、女性多囊卵巢综合征，严重的排卵障碍、免疫性不孕、不明原因导致人工授精失败，男性轻、重度少弱畸精子症，患有这些不孕症，做试管婴儿才是最佳的选择。试管婴儿女性适应证：盆腔输卵管病变、排卵障碍、子宫内膜异位症、免疫因素等。 盆腔输卵管病变是最常见的女性不孕症原因，约占所有女性不孕症的60%。诱因主要是盆腔(输卵管)炎症，造成盆腔(输卵管)粘连，机械性地阻隔了精子和卵子的“鹊桥会”。具体表现可能为慢性盆腔炎、盆腔粘连、输卵管卵巢炎、输卵管阻塞、输卵管伞端粘连、输卵管积水等。过去一直以手术治疗作为首选治疗，经过循证医学检验，现已确认试管婴儿才是最有效的助孕方法。 排卵障碍约占女性不孕症的30%，最常见的为多囊卵巢综合征。

陈前 主治医师 郑州天伦医院

擅长：郑州天伦不孕不育学术委员会常委，天伦特需专家委员会委员，全国著名不孕不育专家，中国优生优育协会常务理事，中国名医定点不孕会诊中心委员，中华医学会会员妇产科常务委员。擅长使用中西医结合治疗各种不孕不育疾病，尤其擅长治疗排卵障碍、多囊卵巢、卵泡发育不良等女性不孕疾病，曾治愈无数不孕不育患者，临床效果显著。

提问

想要做试管婴儿的男女双方必须身心健康，无遗传性疾病，女方年龄

一般不超过40岁，男方不超过55岁。因为女方年龄过大，自然受孕后怀孕后流产率高，胎儿

畸形发生可能性也比年轻者大，妊娠期合并症增加，作试管婴儿的大龄不孕妇女除了同样存

在以上的问题外，在促排卵时常常反应不好，在第一阶段被迫放弃治疗，卵子的质量相对差

，妊娠率低，不容易成功。试管婴儿的适应症包括：

1．双侧输卵管不通：无论是炎症、结核或子宫内膜异位症导致的卵管梗阻或蠕动能力差

、先天性的输卵管缺如还是宫外孕等原因导致卵管切除均使精卵无法相遇，试管婴儿技术为

这些患者架起了一座桥梁。可以说双侧输卵管不通是“试管婴儿”的绝对适应症。

2．免疫性不孕：精液经过洗涤，在体外授精，避免免疫因素干扰。

3．男性因素：精液经洗涤浓缩后，在体外培养下可以明确是否有授精能力。

4．不明原因性不孕：在目前的检查条件下未找到明显的病因，经其它治疗没有成功的患

者，可以应用体外授精胚胎移植技术获得约25%的妊娠率。

五、患者就诊前的准备工作

首先要明确不孕的病因，了解是否适合做“试管婴儿”。就诊时最好携带过去检查及治

疗的资料及证明，以免浪费时间做重复检查。资料包括：

1． 输卵管通畅性检查的报告：子宫输卵管碘油造影的X光片、B超下通液的报告或腹腔

镜检查或开腹手术的医院证明均可。

2． 是否排卵的检查：一年内的子官内膜病理报告和近期三个月的基础体温单。

3． 近半年来丈大的精液常规实验室检查报告。

4． 夫妇双方乙型肝炎表面抗原抗体、e抗原抗体和核心抗体，丙肝抗体，肝功能、血

型化验报告，女方血沉、结核菌素试验；血清爱滋病毒抗体。

上述资料齐全后，可到不孕症治疗中心就诊，正式进入周期前，在预期月经来潮前十

天就诊，再次妇科检查，进行试验移植，探测子宫腔深度及移植胚胎时导管方向。

六、“试管婴儿”在试管里“住”多久？

卵子取出后，与精子在试管内共同孵育，每个卵子约需10万条精子。受精后，受精卵分

裂形成早早期胚胎，即2～8个分裂球时即可进行胚胎移植（ET），此时约在采卵后48小时，

此时间也可根据具体情况稍加以变动，如推后一天，这时也可能更利于优选胚胎。如果过早

，宫腔内环境反而可能不利于接受胚胎。一般在刺激周期的前一周期，在门诊进行试验移植

，以了解子宫的方位，子宫颈和子宫体间的角度及子官腔长度，并对子宫颈稍加扩张。移植

时消毒外阴后，窥阴器暴露宫颈，擦净，再次用培养液擦子宫颈和穹窿及子宫颈管，将子宫

颈管内粘液尽量去净。动作应尽量轻柔以减少对子宫肌肉的刺激。用特殊的移植管注入胚胎

。进入宫腔，于距宫底0.5cm处注入胚胎，等待1分钟后，将头转动90°以甩掉未能滴下的一

滴液体，再将导管缓慢撤出。导管取出后还要在显微镜下检查胚胎有未带出。移植后患者可

以仰卧，臀部抬高，子宫很前屈者也可采取俯卧位，目的是使注入的胚胎停留在子宫腔的上

方。静卧约3～6小时，可以排尿，避免尿液滞留。移植当日注射HCG5000国际单位及黄体酮

30mg，以后常规每日注射黄体酮，如14天后尿HCG阴性即停止注射，妊娠者继续直到B超可见

胎心后再逐步减量。对卵泡过多，可能致成卵巢过度刺激综合征者，不宜用HCG。

七、做“试管婴儿”时丈夫需要做什么？

在准备做试管婴儿前数月，丈夫应戒烟戒酒，保持生活有规律，如有生殖系统炎症需积

极治疗。进入治疗周期后，一般在患者月经来潮第8天，其丈夫需排精一次，送生殖中心检

查，然后禁欲，直至取卵日，精液在体内存留时间过长或过短均会影响精子质量。月经周期

第8天起，丈夫开始服强的松，每日上午半片，下午一片，直至取卵日。同时连服3～5天氟

哌酸。女性不孕患者取出卵子后男方即可采集精液。首先用清水洗净双手、阴茎、外阴等，

用消毒毛巾或沙布擦干。然后手淫法留取精液，注意所给玻璃小杯为无菌消毒过，留取时不

要触摸缘及杯内。如果手淫法采精困难，请告诉医生，无法采集者则不能做试管婴儿。最好

在进入治疗周期前应先练习手淫法采集精液，以免临时因过度紧张而导致取精失败。目前卵

子冷冻技术尚未过关，想要在临床应用还需要一段时间，因此如果取精失败将导致放弃该周

期的治疗。

八、“试管婴儿”的成功率和流产率是多少？

“试管婴儿”成功率在世界范围内逐渐提高，平均30～40％左右，有的中心报告成功率

50%。这是符合自然规律的，因为年轻已婚妇女正常性生活一个月怀孕率不超过30％。由于

此项治疗花费大，药品进口价格昂贵，每个周期约需花费8000～10000元，其余手术费、实

验室材料消耗及操作费用等需花费6000～10000元左右，而且继续提高成功率比较困难，患

者决定进行这项治疗，除了作好经济准备，还应充分理解治疗结局，与医护人员配合。

“试管婴儿”发生流产或胚胎宫内停育的可能比自然妊娠高。如经证实，应及时考虑终

止妊娠，避免大量出血及感柒。因每次移植多个胚胎，多胎发生率也高，多胎妊娠易有并发

症，也易发生早产，三胞胎以上，原则上应行减胎术。但减胎手术有10％的机会造成全部胚

胎流产。


如患者输卵管未完全堵塞，移植入宫腔胚胎可能流入输卵管内发生宫外孕，有时甚至发

生宫内合并宫外妊娠，应予以高度重视，及早诊治，以免发生大出血等危险。

任何自然妊娠中发生的胎儿畸形均可发生在“试管婴儿”中，但畸形率不高于自然妊娠。
7.

张秀清 主任医师 沈阳九州医院,

擅长：输卵管（粘连、阻塞、积水、吻合）整形术等

提问

你好，想做试管的患者需要提前到医院进行双方身体的全面检查，看是否符合条件的，然后才能定，不孕原因很多，需要先确定一下原因，能治疗最好治疗，要不有的也会影响试管的成功率的，祝你健康。

王春晓 主治医师 三甲

提问

受孕过程，必须有卵巢排出正常的卵子，精液含正常活动的精子，卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合为孕卵并被输送入子宫腔，子宫内膜适合于孕卵着床。任一条件不正常，就能阻碍受孕，导致不孕症的发生。 得了不孕不育症的夫妇，一般会受到家庭伦理、地方习俗等多方面的社会压力，所以总是在全国范围内寻求诊断和治疗。所以，患者一定要及时治疗。

李家和 主治医师 三甲

提问

您好！适合做试管婴儿有：严重输卵管疾病，严重子宫内膜异位症患者，子宫缺失者，男性输精管缺失或堵塞进过治疗仍然无法生育者，有遗传疾病需要做移植前诊断者。导致不孕不育因素有很多。双方应及时去医院检查出病因再对症治疗。