发病时间：不清楚
心理因素冠状动脉痉挛
补充说明：心理因素冠状动脉痉挛
a******W 2014-08-08 21:05
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
心理因素冠状动脉痉挛可能是由焦虑、抑郁、应激反应、睡眠障碍、神经质人格等心理因素导致的冠状动脉痉挛，需要通过心理咨询或药物治疗来缓解症状。患者应寻求专业心理医生的帮助，以获得适当的干预措施。
1.焦虑
当个体处于持续高度紧张、担忧和恐惧的状态时，交感神经系统过度激活，导致心率加快、血压升高等生理反应，从而引起冠状动脉痉挛。抗焦虑药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)可用于缓解焦虑状态，减少冠状动脉痉挛的发生。
2.抑郁
抑郁症患者常伴随情绪低落、兴趣减退等症状，这些情感变化可能导致自主神经功能紊乱，进而影响心脏血管的功能状态。抗抑郁药如三环类抗抑郁药(TCAs)可以调节大脑内神经递质平衡，改善心血管系统的功能异常。
3.应激反应
长时间的心理压力或重大生活事件可诱发机体的应急反应，包括肾上腺皮质激素等激素的释放，这些激素具有收缩冠脉的作用。心理疏导配合松弛训练有助于减轻压力，降低由应激引起的冠状动脉痉挛风险。
4.睡眠障碍
长期失眠或睡眠质量差会导致体内神经内分泌失调，进一步影响心脏的正常工作模式，增加冠状动脉痉挛的风险。认知行为疗法可以帮助建立健康的睡眠习惯，减少不良睡眠对身体的影响。
5.神经质人格
神经质人格者易受环境刺激影响而产生强烈的情绪反应，这种敏感性可能加剧心脏对心理压力的生理反应，提高发生冠状动脉痉挛的可能性。心理咨询师可以通过认知重构技术帮助个体调整不健康思维模式，减少因负面想法造成的身心压力。
建议定期进行心理健康评估，以监测是否存在潜在的心理问题。必要时，医生可能会开具相关药物进行治疗，如盐酸帕罗西汀片、舍曲林片等。
2024-03-11 10:09
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医生回答(1)
金映杰 主治医师 三甲
提问
你好！引起冠状动脉痉挛的发生机理可分为神经机制和体液机制两方面。从神经机制方面讲，中枢神经和植物神经活动对冠状动脉痉挛的发生起重要作用
2014-08-08 21:05
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冠状动脉痉挛是指心外膜下传导动脉发生一过性收缩，引起血管部分或完全闭塞，导致心肌缺血的一组临床综合征。冠状动脉痉挛是构成多种心脏缺血性疾病的基本病因，主要包括变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞、猝死等。冠状动脉痉挛易发生于有粥样硬化的冠状动脉，偶发生于表面“正常”的冠状动脉，它的任何一个分支或多个分支均可受累。
症状起因：引起冠状动脉痉挛的发生机理可分为神经机制和体液机制两方面。从神经机制方面讲，中枢神经和植物神经活动对冠状动脉痉挛的发生起重要作用。当在心理应激状态(如过度兴奋、紧张、焦虑、惊恐等)，或寒冷刺激、剧烈运动时，交感神经过度兴奋，加上冠状动脉局部高敏性，可诱发冠状动脉痉挛。运用β受体阻滞剂或肾上腺素时，也可诱发冠状动脉痉挛。从体液机制上讲，血栓素(TXA2)和前列腺素(PGI2)之间、内皮素(EDCF)与内皮源舒张因子(EDRF)之间，在局部的平衡上是调节血管口径的重要因素。当冠脉粥样硬化时，狭窄的血管处血小板数量增多，因内皮脱落，血小板便粘附聚集，释放TXA2和五羟色胺，加上粥样硬化处管壁合成PGI2减少，则有强烈缩血管作用的TXA2增多而具有舒血管作用的PGI2减少，二者失去平衡，引起冠状动脉痉挛。同时，有病变的血管壁EDRF合成减少，有明显收缩血管作用的EDCF产生增多，也易诱发冠状动脉痉挛。研究证明，Ca、H+、Mg的作用，以及吸烟、饮酒均能引起中枢神经和植物神经功能紊乱，从而诱发冠脉痉挛。当然狭窄的冠状动脉必须呈半月型或偏心性病变，其对侧管壁尚具有收缩能力。而严重的同心圆病灶部位，管壁平滑肌均萎缩，斑块僵硬为不可逆性，则不发生痉挛。由此可见，冠状动脉痉挛是多种因素综合作用的结果。
常见检查： 冠状动脉造影 冠状动脉CT 抗乙酰胆碱受体抗体 血清抗乙酰胆碱受体抗体
就诊科室：心血管内科
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治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
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1.各种神经症所致的焦虑状态，如广泛性焦虑症。2.原发性高血压、消化性溃疡等躯体兼并伴发的焦虑状态。
