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排卵障碍
补充说明：排卵障碍
a******W 2016-07-23 13:29
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精选回答(1)
高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
排卵障碍可以通过生活方式调整、激素疗法、促排卵药物、腹腔镜下卵巢打孔术、体外受精-胚胎移植等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.生活方式调整
生活方式调整包括均衡饮食、规律运动和充足睡眠，旨在改善整体健康状况。健康的生活方式可能通过提高机体代谢率及内分泌水平来改善排卵功能。对于轻度至中度排卵障碍患者有一定的效果。
2.激素疗法
激素疗法涉及使用雌激素、孕酮或其他相关药物来调节生殖系统激素水平。特定激素对促进卵泡发育和成熟有重要作用，可辅助解决部分因激素失衡导致的排卵问题。
3.促排卵药物
促排卵药物如氯米芬或多莉芬通常在医生监督下口服，一般需连续服用数天至数周不等。这些药物作用于垂体前叶以增加黄体生成素分泌，诱导卵泡破裂并释放卵子。适用于存在轻微排卵障碍者。
4.腹腔镜下卵巢打孔术
腹腔镜下卵巢打孔术是在全身麻醉下进行的一种微创手术，在X光监视下用特制针头刺破卵巢表面，以改善卵泡排出。此手术旨在解除粘连、改善盆腔环境，进而促进自然排卵发生。适合那些存在输卵管阻塞或严重多囊卵巢综合征患者的辅助生育技术手段之一。
5.体外受精-胚胎移植
体外受精-胚胎移植是将女性体内采集的卵子与实验室中精子结合形成胚胎，再将其植入子宫内膜的过程。该方法适用于多种不孕不育原因引起的排卵障碍。其机制在于绕过了自然受孕过程中可能出现的问题，实现人工控制下的受孕过程。
建议定期进行妇科检查以及监测月经周期，以便及时发现并处理任何潜在的排卵问题。保持良好的生活习惯，如合理膳食、适量运动和充足休息，也有助于优化生殖健康。
2024-02-20 00:44
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医生回答(4)
李婉 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
检查方法
（一）、基础体温（BBT）
统计
无排卵BBT为单相，有排卵为双相。一般BBT多在排卵后2-3天上升，少数在排卵日上升，升高幅度>0.3度。BBT监测排卵方法简单、经济，但预测排卵不准确，误差±4天。再者仅80-90%排卵者BBT为双相，另有10—20%的排卵正常者BBT为单相；而且个别BBT为双相的却无排卵，如LUFS。
（二）、阴道脱落细胞：
阴道上1/3的上皮细胞对性激素变化敏感，在月经周期中也有周期性变化。如果月经后半期检测阴道脱落细胞仍为雌激素影响的角化细胞多而无周期性变化，表示无排卵。该方法操作繁琐，准确性差，目前应用很少。
（三）、宫颈粘液
月经后半期宫颈粘液仍为羊齿植物状结晶，无椭圆体，为无排卵。
（四）、子宫内膜检查 [2]
受卵巢雌、孕激素的影响，月经中期中子宫内膜有明显的医院中期性变化：经前5-7天为分泌晚期变化。如果月经前或来月经12小时内做子宫内膜检查为增殖期改变，表明无排卵。近年人们发现一种特殊情况，即假性黄体功能不全：为有排卵，黄体功能也正常，由于子宫内膜缺乏P受体，无分泌期改变，子宫内膜检查为增殖期改变。假性黄体功能不全的诊断是子宫内膜组织学检查+内膜P受体测定。治疗是卵泡期给予hMG与E2，以协同促进内膜P受体的产生。
（五）、血性激素测定
月经中期的不同阶段，血中性激素的水平是不同的，分析学清性激素水平是否正常，一定要考虑抽血时间。观察是否有排卵一般在两个时间测血性激素：①月经中期（排卵期），主要观察是否出现LH峰（>40U /L），和E2峰（400pg /ml）;②月经第21天（或来月经前7天），主要观察孕激素和雌激素水平，P>5ng/ml表明有排卵，P在6—10ng/ml，虽有排卵，但存在黄体功能不足，P>15ng/ml则正常。③月经第9天检测，如果FSH、LH<15U /ml、E2<100pg /ml，则卵泡发育不良，不排卵的可能性大。当然，其他时间检测血清性激素，也能判断排卵是否正常，比如PRL、T升高， LH/FSH>3等（非排卵期）。
（六）、尿排卵试条自我监测
（七）、超声卵泡监测
超声可分辨2-4mm的卵泡（阴道超声更清楚）。一般从月经周期第9天开始，1-3天观察1次，通过连续观察，可看到卵泡逐渐长大，并向卵巢表面迁移，第9-12天可确定优势卵泡（>14mm），排卵前卵泡每天长2-3mm。成熟卵泡18-24mm（自然周期17mm，hMG促排卵>18mm ,克罗米芬促排卵>20mm）,位于卵巢表面。
1．排卵征象：①卵泡破裂：卵泡塌陷、体积缩小、无回声区消失。
②血体、不规则有强回声光点的囊肿。
③盆腔积液：20%可见积液（排出4-6ml卵泡液，B超可测出>5ml液体）。
2．不排卵：①无卵泡发育
②优势卵泡
③LUFS：卵泡不破裂，持续存在，盆腔无积液
（八）、腹腔镜
如排卵，可见到排卵斑、血体—黄体
2016-07-23 13:27
举报李同全 主治医师 三甲
提问
2 疾病原因
卵泡发育及排卵是由下丘脑—垂体—卵巢性腺轴调控的，所以性腺轴的任何一个部位异常都可引起排卵障碍。[1]
1、下丘脑性不排卵：
(1)原发性因素：如：Frochlich综合征，Kaliman综合征;
(2)原发的功能性因素：如：青春期初潮的一段时期内无排卵，LH-RH缺乏性月经失调;
(3)继发性病变：脑外伤，脑炎，下丘脑肿瘤;
(4)继发性功能性因素：神经性厌食，精神过度紧张，功能性高PRL血症，泌乳闭经综合征，药物性PRL血症。
2、垂体性无排卵：
排卵障碍产生的原因
(1)器质性因素：席汉氏综合征、垂体肿瘤，空蝶鞍综合征;
(2)功能性因素：垂体低下性闭经，功能性PRL血症。
3、卵巢性无排卵：
(1)器质性因素：单纯性腺发育不全综合征，性腺形成不全症(Turner’s)
(2)功能性因素：卵巢早衰(POF)，多囊卵巢综合症(PCOS)，黄体化未破裂卵泡综合征(LUF)。
4、甲状腺、肾上腺皮质功能异常引起的排卵障碍：如甲亢、甲减、肾上腺皮质功能亢进、柯兴氏综合征、肾上腺皮质肿瘤、肾上腺皮质功能低下。
2016-07-23 13:27
举报易茶娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
排卵障碍，又称为不排卵，是女性不孕症的主要原因之一，约占25-30%。排卵障
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排卵障碍
碍除引起不孕外，还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外，如果长期不排卵，性激素代谢紊乱，子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用，易发生子宫内膜癌及乳腺癌。所以对排卵障碍者应给予足够的重视，进行积极的检查和治疗。
2016-07-23 13:27
举报周扬 主治医师 三甲
提问
排卵障碍，又称为不排卵，是女性不孕症的主要原因之一，约占25-30%。排卵障碍除引起不孕外，还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外，如果长期不排卵，性激素代谢紊乱，子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用，易发生子宫内膜癌及乳腺癌。所以对排卵障碍者应给予足够的重视，进行积极的检查和治疗。
2016-07-23 13:27
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卵母细胞及包绕它的卵丘颗粒细胞一起排出的过程称排卵（Ovulation）。正常的排卵需要完整的下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的正常功能，其中任何一个环节的功能失调，或器质性病变，都可以造成暂时或长期的卵巢功能障碍，导致排卵异常。包括：①WHOI型排卵障碍：病变在下丘脑或垂体，表现为内源性雌激素水平低落，FSH、LH水平低下。②WHOII型：表现为内源性FSH、LH水平失调，常见于多囊卵巢综合征患者。③WHOIII型患者：卵巢功能衰竭，表现为FSH、LH水平升高，雌激素水平低落。
安琪坦黄体酮软胶囊
用于治疗由黄体酮缺乏引起的机能障碍；排卵机能障碍引起的月经失调；痛经及经前期综合征；出血（由纤维瘤等所致）；绝经前紊乱；绝经（用于补充雌激素治疗）；本品也助于妊娠。在使用黄体酮进行治疗的所有适应症时，因黄体酮能引起诸如嗜睡，头晕目眩等不良反应时，可以用阴道给药代替口服给药。
注射用绒促性素
1.青春期前隐睾症的诊断和治疗。 2.垂体功能低下所致的男性不育，可与尿促性素合用。长期促性腺激素功能低下者，还应辅以睾酮治疗。 3.垂体促性腺激素不足所致的女性无排卵性不孕症，常在氯米芬治疗无效后，联合应用本品与绝经后促性腺激素合用以促进排卵。 4.用于体外受精以获取多个卵母细胞，需与绝经后促性腺激素联合应用。 5.女性黄体功能不全的治疗。 6.功能性予宫出血、妊娠早期先兆流产、习惯性流产。
艾附暖宫丸
理气养血，暖宫调经。用于血虚气滞、下焦虚寒所致的月经不调、痛经，症见行经后错、经量少、有血块、小腹疼痛、经行小腹冷痛喜热、腰膝痠痛。
黄体酮胶囊
先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵型功血和无排卵型闭经、与雌激素联合使用治疗更年期综合症。
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