发病时间：不清楚
患糖尿病14年。现引发病发症心肌梗塞，胸闷，胸痛不休。通过医生建议做了照影术，但因两个主血管已阻塞。无法放支架。三个月前感觉胸闷，做心电图无果，现在该怎么办？请教糖尿病导致心梗，谢谢！
补充说明：糖尿病导致心梗
a******W 2017-03-07 22:49
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精选回答(2)
赵曙光 副主任医师 太和县人民医院 三甲
擅长：呼吸困难综合救治、创伤性/或非创伤性急症出血的微创介入治疗、急性中毒一体化救治等。
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你好，根据你所描述的情况，长期糖尿病会导致血管硬化斑块症状，容易导致血管闭塞。急性心肌梗死是指冠状动脉在原有硬化，斑块情况下出现的突然闭塞，引起心肌急性缺血坏死，临床表现为剧烈胸痛，胸闷，及呼吸困难症状，严重时可晕厥，心脏停博。对于急性心梗患者，最好的治疗是短时间内恢复心肌灌注，血管再通。目前不行支架植入手术，则需要做心脏冠脉搭桥手术改善症状。
2019-03-29 09:32
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李连平 主任医师 友谊县人民医院
擅长：各种内科疾病的诊断和治疗以及鉴别诊断，希望能为更多的患者服务
提问
你好，你患有糖尿病四年，目前出现了心肌梗塞，目前进行造影手术。显示两个主要的血管已经堵塞，目前无法安放支架，这种情况可以考虑进行冠状动脉搭桥治疗。由于糖尿病出现了心肌梗死的并发症，最主要的还是首先通过用药治疗，如果不能进行介入治疗的话，可以考虑进行冠状动脉搭桥治疗。
2018-07-26 21:10
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医生回答(5)
姚小金 主治医师 三甲
擅长：全科
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糖尿病引发的心梗可能与胰岛素抵抗、高血糖、高血压、高血脂和肥胖有关，治疗需综合考虑这些因素。患者应尽快就医以控制病情并预防进一步的并发症。
1.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性降低，无法有效利用胰岛素来调节葡萄糖代谢。这会导致血糖水平升高，长期下来会损伤心脏和血管壁。改善生活方式如增加运动量、饮食调整等非药物干预是治疗胰岛素抵抗的主要手段。
2.高血糖
高血糖状态下，葡萄糖透过细胞膜进入细胞内受阻，迫使细胞通过旁路途径摄取能量，从而产生大量的自由基，这些自由基可以攻击并破坏细胞膜上的脂质，使细胞膜变脆、易碎，最终导致细胞死亡。控制饮食中的碳水化合物摄入量，配合医生开具的口服降糖药或胰岛素注射方案进行管理。
3.高血压
持续的高血压会对心脏造成压力负荷，引起左心室肥厚和扩张，进而影响心脏收缩功能，严重时可导致心肌梗死的发生。常用药物有硝苯地平片、卡托普利片等，需遵医嘱使用。
4.高血脂
高血脂患者血液黏稠度增高，容易形成动脉粥样硬化斑块，当斑块破裂后，其中的胆固醇就会脱入血流中，被巨噬细胞吞噬成为泡沫细胞，逐渐发展为粥样斑块，堵塞冠状动脉，诱发急性心梗。他汀类药物如阿托伐他汀钙片、洛伐他汀胶囊等具有降血脂作用，需要在医师指导下服用。
5.肥胖
肥胖者体内的脂肪组织会产生大量炎症因子，这些炎症因子会刺激免疫细胞活化，释放出更多的炎性介质，进一步加剧炎症反应，促进心血管疾病的发生和发展。体重减轻可通过饮食疗法和运动疗法实现，必要时也可考虑手术减重。
建议定期监测血糖水平以预防并发症发生，同时注意均衡饮食，减少高糖食物摄入，如糖果、糕点等。适当的体力活动，如散步、游泳等有助于改善胰岛素敏感性和控制血糖。
2024-01-02 15:20
举报林立让 主治医师 三甲
擅长：全科
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首先治疗糖尿病不是靠药物能治的，所有的药物和胰岛素的作用都只是维持病情，而其中效果最好的是胰岛素，没用任何副作用，药物副作用很大。下面是治疗方法：
1，每天形成规律的作息时间，睡眠一定要充足。而且是按时起床和睡觉。
2，每天坚持做些运动，至少要半个小时。以出微汗为佳。
3，少吃过甜，过咸，油腻的食物，多吃粗粮和青菜。
正常人得糖尿病的原因就是因为生活作息不规律，极度缺乏运动，并且爱吃甜食所致。糖尿病是终身性疾病，所以你要终身每天坚持做到以上三点，那么二型糖尿病患者就可以完全脱离胰岛素，和正常人一样了,一型必须接着打，但是病情不会发展了。而且关键在于：坚持，每天坚持。血糖需要你有个血糖仪，平时测测，避免出现低血糖。运动时你的衣袋里要放一两块糖，如果出现低血糖就吃掉。最后说下，人的情绪是十分重要的，如果你什么都没吃，如果焦虑，生气，血糖也是会升高的。这是因为人情绪不好的时候人体会产生一种有害的物质，它不仅仅会使人的血糖升高，还毒害人体的其它器官。而你吃的糖份至少是人体需要的物质。所以保持良好的心情对各种病都有效，包括外伤愈合，尤其是癌症病人更不能生气。只有治疗好糖尿病，其它的病才能治好。
2017-03-07 23:08
举报董璐琳 主治医师 三甲
擅长：全科
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心肌梗塞通常与冠心病有关的，是冠状动脉阻塞所致，是很危险的疾病，积极抢救与治疗有可能改善，病情稳定后应该考虑作介入手术治疗。
2017-03-07 23:08
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