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汪*稳 2004-04-30 11:01
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汪安稳 主管药师 黄山人民医院 三甲
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明尼苏达大学Ｈｕｍａｒ等在Ｌｉｖｅｒ Ｔｒａｎｓｐｌ（２００４ １０∶ ３７４）上报告，肝移植活体供者（ＬＤ）的肝再生速度慢于其对应的受者，更慢于尸体（ＤＤ）劈离式肝移植（ＳＬＴ）受者。
该研究纳入２４名捐献肝右叶的ＬＤ、２４例接受肝右叶的ＬＤ受者和２２例ＤＤ ＳＬＴ受者。研究人员通过ＣＴ检测这些研究对象的肝脏体积，并与应用标准公式计算出的期望肝脏体积进行比较。结果显示，ＬＤ在肝移植后３个月时的肝脏体积为期望值的７８．６％，显著低于ＬＤ受者（１０３．９％）和ＤＤ ＳＬＴ受者（１１３．６％～１１９．７％）。
造成上述结果的原因尚不清楚，但研究人员认为，虽然ＬＤ的肝再生速度稍慢，但并不会影响其临床功能，因为其肝脏的合成功能通常在移植后１周以内就可完全恢复。
部分肝移植供者或受者是研究肝再生的理想临床模型，这类研究对于解决肝再生之谜至关重要，可使部分肝移植对供者更安全，对受者更有效。
2004-05-02 21:26
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Ｓｌｏａｎ－Ｋｅｔｔｅｒｉｎｇ纪念肿瘤中心Ｖｉｃｋｅｒｓ等的一项随机对照研究显示，针灸可持续有效地缓解慢性头痛（尤其是偏头痛）患者的症状。（ＢＭＪ ２００４ ３２８∶７４７）
４０１例慢性头痛（大多为偏头痛）患者被随机分成２组，分别在３个月内接受针灸治疗（最多１２次）或其他治疗措施（对照组）。结果显示，针灸组在治疗后１２个月时头痛评分降低了３４％，而对照组仅降低了１６％；针灸组在这１年内的头痛发作天数比对照组少２２天；针灸组的生活质量也显著优于对照组，其服药量、看病次数和病假天数分别比对照组少１５％、２５％和１５％。
这是迄今为止在该领域进行的最大规模的研究。
2004-05-02 21:26
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瑞士癌症研究所Ｆａｒｍｅｒ等在日前召开的欧洲乳腺癌会议上报告，他们发现了一种新的乳腺癌亚型——顶泌（ａｐｏｃｒｉｎｅ）乳腺癌，治疗前列腺癌的药物可能对该乳腺癌有效。
Ｆａｒｍｅｒ等的研究发现，在４９例乳腺癌中，１２％属于这种新的乳腺癌亚型。在顶泌乳腺癌中起作用的某些基因，亦在雄激素生成过程中起作用，而雄激素与前列腺癌的发病机制有关。阻断控制雄激素生成的信号是前列腺癌治疗中的常用方法之一，因此，相似方法可能对顶泌乳腺癌也有效。
Ｆａｒｍｅｒ说：“由于抑制雄激素信号是治疗前列腺癌的有效方法，所以采用抗雄激素药物治疗顶泌乳腺癌的可能性是存在的。”
2004-05-02 21:25
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奥地利维也纳大学医院Ｓｃｈｎｅｉｄｅｒ等的一项研究显示，语音改变是绝经期妇女的一种常见症状。（Ｍｅｎｏｐａｕｓｅ ２００４ １１∶ １５１）
该研究对１０７名３７～７１岁的绝经期妇女进行了问卷调查，４９名妇女报告有语音改变，研究人员对报告有语音改变的１６例妇女和８名无语音改变者（对照组）进行了综合检查。结果显示，报告有语音改变组的喉镜检查阳性率高，包括８例轻度声带水肿、２例声带游离缘水肿和２例Ｒｅｉｎｋｅ水肿；报告有语音改变组仅４名妇女有≥１５个半音在正常范围内，显著低于对照组（８７％）。
研究人员认为，绝经期妇女存在严重的语音缺陷时即使无其他绝经期症状，也应该接受语音矫正师检查。
2004-05-02 21:25
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意大利Ａｄｄｏｌｏｒａｔｏ等报告，在未治疗的乳糜泻患者中，脑血流灌注不足常见。（Ａｍ Ｊ Ｍｅｄ ２００４ １１６∶ ３１２）
该研究对１５例未经治疗且无其他影响脑血流灌注因素的乳糜泻患者、１５例无麸质膳食治疗近１年的乳糜泻患者和２４例健康对照进行了大脑单光子发射计算机体层扫描（ＳＰＥＣＴ）检查。结果显示，在未经治疗的乳糜泻患者中，１１例（７３％）的大脑至少有一处脑血流灌注不足，而无麸质膳食治疗组仅１例（７％），健康对照组则没有。
研究人员说，引起乳糜泻患者脑血流灌注不足的机制不明，但可能与肠道充血相关，也可能与自身免疫性或免疫复合物相关性内皮炎症相关。
2004-05-02 21:25
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加利福尼亚Ｋｒｉｄｅｌ等的研究显示，减肥药奥利司他可有效抑制前列腺癌细胞的增殖和诱导其凋亡，并在动物模型中显著缩小了前列腺癌的体积。（Ｃａｎｃｅｒ ２００４ ６４∶ ２０７０）
脂肪酸合成的关键酶——脂肪酸合酶 （ＦＡＳ）在肿瘤组织中高表达而在正常组织中低表达或不表达，表明ＦＡＳ可成为肿瘤治疗靶点。在该研究中，３种前列腺癌细胞株（ＰＣ－３、ＬＮＣａＰ和ＤＵ－１４５）都表达ＦＡＳ而正常前列腺上皮细胞不表达ＦＡＳ，奥利司他可显著抑制这些肿瘤细胞株的增殖，并可诱导其凋亡。在ＰＣ－３小鼠模型中，奥利司他腹腔灌注治疗可使肿瘤体积显著缩小，且未见明显毒副作用，也未出现体重减轻。
奥利司他口服生物利用度极低，因此在治疗前列腺癌等非消化道肿瘤时需使用非口服剂型。
2004-05-02 21:24
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荷兰阿姆斯特丹大学ｖａｎ ｄｅｒ Ｈｏｅｋ等日前报告了一种名为ＨＣｏＶ－ＮＬ６３的新型人冠状病毒（ＨＣｏＶ），这也是迄今发现的第４种ＨＣｏＶ，其他３种分别为２０世纪６０年代发现的ＨＣｏＶ－２２９Ｅ和ＨＣｏＶ－ＯＣ４３，以及去年发现的严重急性呼吸综合征相关冠状病毒（ＳＡＲＳ－ＣｏＶ）。（Ｎａｔ Ｍｅｄ ２００４年３月２１日在线发表）
ＨＣｏＶ－ＮＬ６３病毒首先是从１例患毛细支气管炎和结膜炎的７个月女童体内分离出来的，其全基因组序列分析显示，该病毒为非重组病毒，属冠状病毒科但又不同于已知ＨＣｏＶ，为一种新型ＨＣｏＶ。此后，在其他呼吸系统疾病住院患者中又检出了７例ＨＣｏＶ－ＮＬ６３感染者（占所有住院患者的７％），包括４例＜１２个月的婴儿和３例成人（１例为骨髓移植患者，１例为ＡＩＤＳ），提示该病毒在人群中的感染较为普遍。
2004-05-02 21:24
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威斯康星大学医学院Ｍｏｓｓ等在Ａｒｃｈ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ（２００４ １２２∶ ３６９）上报告了干眼病在中老年人群中的发病率及相关危险因素。
研究人员对２４１４名４８～９１岁、基线时无干眼病的个体进行了５年随访。在随访期间，共有３２２人（１３．３％）发生了干眼病。干眼病的发病危险随着年龄的增加而显著升高。经年龄校正后，糖尿病或过敏症病史和使用抗组胺药、利尿剂或皮质类固醇都可显著增加干眼病发病危险，而使用血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）抑制剂则可显著降低发病危险。此外，其他因素（如性别、血压、血脂或吸烟）、疾病（如关节炎、痛风、心血管疾病或甲状腺疾病）和药物（如咖啡因、抗抑郁药、钙通道阻滞剂或降脂药）都与干眼病发病危险无关。
2004-05-02 21:24
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艾奥瓦大学Ｓｍｉｔｈ等的一项病例对照研究显示，有致癌型人乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）口腔感染者患头颈部肿瘤的危险增加。（Ｊ Ｎａｔｌ Ｃａｎｃｅｒ Ｉｎｓｔ ２００４ ９６∶ ４４９）
研究人员对２０１例头颈部肿瘤患者和３３３名健康对照进行了口腔脱落细胞及肿瘤组织ＨＰＶ检测。结果显示，头颈部肿瘤患者和健康对照口腔细胞中致癌型ＨＰＶ的检出率分别为２２．９％和１０．８％，其中以ＨＰＶ １６最为常见，检出率分别为１９％和１０％；经吸烟和饮酒等其他危险因素校正后，口腔感染致癌型ＨＰＶ者患头颈部肿瘤的危险仍显著高于未感染者。此外，研究人员还发现了口腔细胞中致癌型ＨＰＶ与肿瘤组织中ＨＰＶ的相关性。
研究人员认为，检测口腔脱落细胞中的ＨＰＶ类型有助于发现头颈部肿瘤高危人群。
2004-05-02 21:24
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佛罗里达州立大学Ｋｉｎｇ和Ｄｉａｚ－Ａｖａｌｏｓ的一项研究为１９９７年度诺贝尔医学奖得主Ｐｒｕｓｉｎｅｒ所提出的“朊毒体假说”提供了明确证据。（Ｎａｔｕｒｅ ２００４ ４２８∶ ３１９）
１９８２年，Ｐｒｕｓｉｎｅｒ提出了打破中心法则的“朊毒体假说”，即病理性朊毒体蛋白（ＰｒＰｓｃ）作为模板，指导正常糖蛋白（ＰｒＰｃ）的重折叠。目前已经知道，朊毒体是克－雅病、库鲁病、疯牛病等多种严重神经系统疾病的病原。但“朊毒体假说”自诞生以来，就颇受争议。而Ｋｉｎｇ和Ｄｉａｚ－Ａｖａｌｏｓ分离和检出了３株不同的酵母朊毒体，并且证明这３株朊毒体都来源于同一种蛋白质，这些朊毒体可以不依赖于核酸（ＤＮＡ或ＲＮＡ）在酵母细胞中进行遗传信息传递。
Ｋｉｎｇ等的另一个重要发现是，朊毒体在宿主细胞中表现为淀粉样蛋白。众所周知，淀粉样蛋白斑是阿尔茨海默病和帕金森病的特征之一，科学家们长期以来为这些斑块究竟是疾病的表现还是病因而争论不休，而Ｋｉｎｇ等的研究证实，至少在酵母中，淀粉样蛋白是引起传染的病因，而非传染的产物。
2004-05-02 21:23
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迈阿密大学Ｊａｃｋｓｏｎ纪念医学中心的医师为１例患巨膀胱－细小结肠－肠蠕动不良综合征的意大利女婴ｄｉ Ｍａｔｔｅｏ成功进行了８个重要器官联合移植术。该手术是在８周前进行的，确认其成功后才于近日宣布。
这例患儿生于２００３年７月４日，出生后被诊断为巨膀胱－细小结肠－肠蠕动不良综合征，肝、肾和小肠功能都不正常，体重只有正常同龄儿的一半，感染严重。２００４年１月３１日，这例患儿同时接受了肝脏、胰腺、胃、小肠、大肠、脾和双肾联合移植术，手术耗时１２小时。目前患儿恢复较好，将继续接受数周的感染和器官排斥反应监测。
2004-05-02 21:22
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宾夕法尼亚大学Ｌｅｒｍａｎ等的一项为期６个月的随机对照研究显示，经皮和吸入尼古丁替代疗法效果相似。（Ａｎｎ Ｉｎｔｅｒｎ Ｍｅｄ ２００４ １４０∶ ４２６）
在该研究中，２９９名吸烟者被随机分成２组，除行为疗法之外，分别接受尼古丁鼻腔喷雾治疗或皮肤贴剂治疗。治疗６个月后，２组吸烟者的成功戒烟率分别为１２．５％和１５％，无统计学差异。亚组分析结果显示，鼻腔喷雾治疗对高度尼古丁依赖、肥胖和非白人吸烟者疗效更好，而皮肤贴剂对轻中度尼古丁依赖、非肥胖和白人吸烟者疗效更好。
研究人员认为，在选择尼古丁替代疗法的给药方式时，应综合考虑吸烟者的种族、体重和尼古丁依赖程度。
2004-05-02 21:21
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巴西Ｍｉｒａｎｄａ－Ｆｉｌｈｏ等的一项随机对照研究显示，联合鞘内注射和肌肉注射人抗破伤风免疫球蛋白比传统治疗方式（肌肉注射）效果好。（ＢＭＪ ２００４ ３２８∶ ６１５）
１２０例破伤风患者被随机分成２组，分别接受联合鞘注和肌注人破伤风免疫球蛋白或单独肌注人破伤风免疫球蛋白治疗。结果显示，联合注射组患者的临床转归优于单独肌注组，前者的痉挛持续时间、住院时间和接受辅助呼吸时间都显著短于后者。共有１４例患者死亡，其中联合注射组４例，单独肌注组１０例，无统计学差异，研究者认为这是因为样本量太小的缘故。
2004-05-02 21:21
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奥地利Ｗｏｌｆ等的一项研究显示，补骨脂素长波紫外线光疗（ＰＵＶＡ）可增加牛皮癣患者皮肤人乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）水平。（Ａｒｃｈ Ｄｅｒｍａｔｏｌ ２００４ １４０∶ ３１７）
既往的研究表明，ＰＵＶＡ治疗可增加皮肤癌患病危险，但原因不明，而ＨＰＶ与皮肤癌关系密切，因此研究人员假设，ＰＵＶＡ可通过直接刺激病毒复制和（或）免疫抑制增加致癌因子ＨＰＶ在皮肤中的表达，从而形成皮肤癌。
研究人员检测了８１例牛皮癣患者的头发ＨＰＶ ＤＮＡ，其中１６例既有ＰＵＶＡ暴露史（平均暴露次数７０２次），也有皮肤癌病史（Ａ组），３５例有ＰＵＶＡ暴露史（平均暴露次数７０２次），但无皮肤癌病史（Ｂ组），３０例既无ＰＵＶＡ暴露史，也无皮肤癌病史（Ｃ组）。结果显示，Ａ组和Ｂ组的ＨＰＶ ＤＮＡ检出率分别为７３％和６９％，显著高于Ｃ组（３６％）。
2004-05-02 21:21
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一种名为ＣａｒｄｉｏＷｅｓｔ完全植入型人工心脏的装置预计不久后将进入市场。该人工心脏是一种临时装置，适用于等待心脏移植的终末期心衰患者，目的是延长这类患者的生存时间，使其能够存活至接受心脏移植的那一天。
一项纳入８１例患者的研究显示，该人工心脏使７９％的患者存活足够长的时间而最终接受了心脏移植，其中６９％在移植后恢复良好。使用该装置的平均时间为１１周，最长为４１４天；最常见不良反应为严重出血（４０％）、感染（２２％）和血栓形成（８％）；故障发生率为１８％，多为该装置临时断电所致。
该人工心脏与等待心脏移植时常使用的心室辅助装置（ＶＡＤ）相比，心脏移植存活率和不良反应发生率都相似，但更适用于左右心室都衰竭的患者，而且有助于改善患者的肝肾功能。
2004-05-02 21:20
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Ｓｔｅｐｈｅｎｓｏｎ等的一项回顾性研究显示，及时进行补救性放疗可提高前列腺癌复发患者的长期无进展生存率。（ＪＡＭＡ ２００４ ２９１∶ １３２５）
５０１例根治性前列腺切除术后血清前列腺特异性抗原（ＰＳＡ）升高的前列腺癌患者（一般据此诊断为复发）接受了补救性放疗。在中位时间为４５个月的随访期间，２５０例（５０％）发生了疾病进展（定义为血清ＰＳＡ水平比放疗后最低ＰＳＡ水平升高０．１ ｎｇ／ｍｌ以上），所有患者的４年无进展生存率为４５％，早期实施补救性放疗有助于提高无进展生存率。
目前大多数前列腺癌复发患者一般仅接受激素治疗，补救性放疗使用率低且不够及时。研究者认为，补救性放疗可改变前列腺癌的自然病程，补救性放疗的成功提示复发时肿瘤并未转移到盆腔以外。
2004-05-02 21:20
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香港大学医学中心Ｐｏｏｎ等在Ａｒｃｈ Ｓｕｒｇ（２００４ １３９∶ ２８１）上报告，射频消融术（ＲＦＡ）可有效治疗直径为３．１ ｃｍ～８ ｃｍ的较大肝细胞癌（ＨＣＣ），即使在肝硬化和肝功能异常的患者中也是如此。
研究人员比较了ＲＦＡ对３５例直径为３．１ ｃｍ～８ ｃｍ的ＨＣＣ患者和５１例直径≤３ ｃｍ的ＨＣＣ患者的疗效。这些患者根据肿瘤大小和部位的不同，接受不同的射频消融术式（经皮、腹腔镜下或开放手术下），大多数大ＨＣＣ者接受了开放手术下射频消融术。结果显示，２组患者的并发症发生率、术后１个月时的完全消融率和１年生存率都没有显著性差异。
现有数据显示的只是短期疗效，长期疗效尚需要进一步观察。
2004-05-02 21:20
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２００４年３月２６日，在得克萨斯儿童医院，心血管外科主任Ｆｒａｓｅｒ等为１例患有心肌病的６岁女童Ｇｒｕｄｚｉｅｃｋｅ置入了ＭｉｃｒｏＭｅｄ／Ｄｅｂａｋｅｙ心室辅助装置，这也是全世界首例置入这种儿童心脏泵装置的儿童。该装置是一种改善患儿在等待心脏移植期间的症状并延长其生命的临时装置，３周前刚刚获得ＦＤＡ批准。
Ｇｒｕｄｚｉｅｃｋｅ是在术前２周治疗胃肠道疾病时才被发现患有心肌病的，她在这２周期间共发生了５ 次心跳骤停。虽然，ＭｉｃｒｏＭｅｄ／Ｄｅｂａｋｅｙ心室辅助装置置入术很成功，但Ｇｒｕｄｚｉｅｃｋｅ病情仍很严重，仍将在医院内接受观察和检测，直至接受心脏移植手术。
2004-05-02 21:19
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从２００５年初开始，英国各大医院将使用一种新型的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）快速诊断试剂盒。
该方法将大大减少现有的ＭＲＳＡ检验及抗生素药敏试验所需时间（３～４天），整个ＭＲＳＡ检验及药敏试验仅需２～５小时就可完成。这样在临床上，医师们就可以及时地作出感染的病原学诊断，及早进行抗ＭＲＳＡ治疗。
该快速诊断试剂盒同时还将于２００５年向ＦＤＡ提出上市申请。
2004-05-02 21:19
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和芬兰２项随机对照研究显示，接受保守治疗的月经过多患者最终仍有一半需接受子宫切除术治疗。
圣弗朗西斯科加州大学Ｋｕｐｐｅｒｍａｎｎ等的研究纳入了６３例经药物治疗效果不好的绝经期前月经过多患者，将其随机分成２组，分别接受子宫切除术或强化药物治疗（对照组）。结果显示，２组患者的症状都获得了显著改善，子宫切除术组在６个月时的各项健康指标和患者满意程度都显著优于对照组，但到研究终止（２年）时，２组患者之间已无显著差异；在２年随访期内，对照组有５３％的患者最终还是接受了子宫切除术。（ＪＡＭＡ ２００４ ２９１∶ １４４７）
芬兰赫尔辛基大学医院Ｈｕｒｓｋａｉｎｅｎ等的另一项研究纳入了２３２例以月经过多为主诉的患者，这些患者被随机分成２组，分别接受子宫切除术或左炔诺孕酮宫内节育系统（ＬＮＧ－ＩＵＳ）治疗。在５年随访期间，２组患者的健康相关性生活质量（ＨＲＱＬ）、心理健康和治疗满意程度都相似。虽然ＬＮＧ－ＩＵＳ治疗组有４２％的患者最终还是接受了子宫切除术，但ＬＮＧ－ＩＵＳ组的治疗费用远低于子宫切除术组。（ＪＡＭＡ ２００４ ２９１∶ １４５６）
保守治疗所致５０％的再手术率究竟是意味着“因为无论如何最后都需要接受手术，所以晚手术不如早手术”，还是意味着“有５０％避免进行大手术的可能性”呢？目前还不确定，尚需要规模更大、随访时间更长的前瞻性研究来证实。
2004-05-02 21:19
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西南静脉与激光中心Ｔｏｄｄ在第２９届介入放射学会年会上报告，静脉内激光疗法（ＥＶＬＴ）可有效治疗大隐静脉曲张，其治疗复发率显著低于单独静脉结扎和结扎＋静脉剥脱术。
Ｔｏｄｄ等的研究共纳入了２７０例经双重多普勒超声检查确诊的大隐静脉曲张患者，这些患者都接受了ＥＶＬＴ治疗，并随访了１年。研究人员以双重多普勒超声检查判断其治疗有效率。结果显示，治疗３０天时的有效率为１００％，到１年后降为９６．７％（２６１／２７０例），但该有效率仍显著高于单独静脉结扎和结扎＋静脉剥脱术（１年有效率分别为２９％和７０％）。
2004-05-02 21:18
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马萨诸塞大学医学院Ｍａｌｉｎｓｋｉ等在Ａｒｃｈ Ｉｎｔｅｒｎ Ｍｅｄ（２００４ １６４∶ ６２３）上报告，中度饮酒可显著降低男性高血压患者的总死亡率和死于心血管疾病的危险。
该研究纳入了１４１２５例基线时无心梗、卒中、肿瘤或肝病的男性高血压患者。在７５７１０人－年随访期间，共有１０１８人死亡，其中５７９人死于心血管疾病。与很少饮酒或从未饮酒者相比，每月１次、每周１次和每天饮酒者死于心血管疾病的危险分别降低１７％、３９％和４４％，总死亡率分别降低１４％、２７％和２７％，但饮酒与肿瘤死亡率之间无相关性。
该研究结果尚需更大规模的研究来证实。鉴于已经证实的重度饮酒的危害性，研究人员警告，医师应慎重提出关于饮酒的建议，应根据具体情况个体化处理每例患者。
2004-05-02 21:18
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宾夕法尼亚州立大学医学院Ｓｔａｍｅｔｓ等的一项随机对照研究显示，低热量饮食有助于减轻多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）患者的体重，改善其生殖和代谢异常。（Ｆｅｒｔｉｌ Ｓｔｅｒｉｌ ２００４ ８１∶ ６３０）
２６例肥胖、不育的ＰＣＯＳ患者接受了１个月的低热量饮食，其中１组为高蛋白饮食（含３０％蛋白、４０％碳水化合物和３０％脂肪），另１组为高碳水化合物饮食（含１５％蛋白、５５％碳水化合物和３０％脂肪）。结果显示，治疗期间，２组患者的体重都获得了显著下降，其雄激素、胰岛素和瘦素水平也都有显著下降，其中１４例患者还出现了月经；但是，高蛋白或高碳水化合物饮食对体重和各项代谢指标的改善没有差异。
2004-05-02 21:17
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英国爱丁堡大学Ｓｅｃｋｌ等报告，甘草提取物甘珀酸可减慢年龄相关性记忆丧失。（Ｐｒｏｃ Ｎａｔｌ Ａｃａｄ Ｓｃｉ ＵＳＡ ２００４年３月２９日在线发表）
海马皮质类固醇水平的慢性增高与老年性认知缺陷相关。动物研究也显示，１型１１－β－羟基类固醇脱氢酶（１１Ｂ－ＨＳＤ１）可增加大脑的皮质类固醇水平，而１１Ｂ－ＨＳＤ１抑制剂甘珀酸可保护大脑避免皮质类固醇的神经毒性。
在Ｓｅｃｋｌ等的这项安慰剂对照的交叉研究中，１０名５５～７５岁的健康男性在接受甘珀酸 １００ ｍｇ ｔｉｄ治疗４周后，语言流利程度测试提高了１０％；１２例控制良好的２型糖尿病男性患者在接受甘珀酸治疗６周后，记忆力测试评分也提高了１０％。由于甘珀酸有升高血压的作用，因此这些患者同时还服用了阿米洛利。患者对这２种药物的耐受性都良好，治疗期间血压、血钠和血浆皮质类固醇水平都未受明显影响。
2004-05-02 21:17
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西奈山医学院Ｍｉｎｏｒ等的一项研究显示，主动脉瘤腔内修复术对于大多数八旬患者来说都是安全而有效的。（Ａｒｃｈ Ｓｕｒｇ ２００４ １３９∶ ３０８）
研究人员在１９９７－２００２年期间为５９５例腹主动脉瘤患者进行了腔内支架置入修复术（ＥＶＳＧ），其中１／４１５０例患者年龄≥８０岁。虽然这些老年患者平均合并有２．９种其他疾病，但手术成功率达９５．３％。早期并发症包括Ⅰ型内漏（３例）、早期支架闭塞（２例）和轻度伤口并发症（７例）。在平均１６．９个月（最多５年）的随访期间，共有４０例（２６．７％）患者死亡，皆为其他合并疾病进展所致，与ＥＶＳＧ手术无关。
研究人员认为，ＥＶＳＧ手术最重要的纳入／排除指标为患者主动脉瘤的解剖位置，而非患者的年龄。
2004-05-02 21:17
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据克利夫兰大学医院４月１日报告，Ｍａｃｉｕｎａｓ等应用脑深部电刺激术治愈了１例Ｔｏｕｒｅｔｔｅ综合征（抽动－秽语综合征）患者。
这例现年３１岁的男性患者６岁时被诊断为Ｔｏｕｒｅｔｔｅ综合征，２０余年来一直深受其苦。Ｍａｃｉｕｎａｓ等为该患者进行了脑深部电刺激治疗。由于他双侧肢体都有症状，因此微电极被分别置入其两侧大脑半球的海马部位，与之相连的微电池被埋入其两侧胸壁的皮肤下。该患者对该手术的反应良好，术后数小时，他的症状就获得了显著改善，可以正常行走。
研究人员认为，脑深部电刺激术可以使更多类似患者受益。
2004-04-30 11:16
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丹麦欧登塞大学医院Ｈａｌｌａｓ等报告，阑尾切除术可降低溃疡性结肠炎的发病危险。（Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ２００４ １５∶ １７３）
该研究纳入了丹麦在１９９７－１９９９年期间接受阑尾切除术的２３４５５９例患者。在平均时间为１７．５年的随访期间（包括术前和术后），共有５５９例患者发生溃疡性结肠炎。阑尾切除术后的溃疡性结肠炎发病率为１３／１０万人－年低于术前的溃疡性结肠炎发病率（１７．６／１０万人－年），且阑尾切除术和溃疡性结肠炎之间的负相关不能用遗传学、儿童期卫生等影响因素来解释。
由于溃疡性结肠炎发病率很低，因此研究人员并不主张用阑尾切除术来预防溃疡性结肠炎。
2004-04-30 11:15
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据美联社３月３１日报道，小Ｌｕｋｅ患有先天性心脏病，当手术修补失败后，心脏移植成了他唯一的选择。由于缺少供者，２００３年１０月，Ｅｍｏｒｙ大学的外科医师为病情危急的Ｌｕｋｅ实施了ＡＢＯ不相容心脏移植术，１名Ａ型血婴儿的心脏挽救了Ｌｕｋｅ（血型为Ｏ型）的生命。
早在３年前，加拿大多伦多大学Ｗｅｓｔ等发表在Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ（２００１ ３４４∶ ７９３）上的研究就显示，ＡＢＯ不相容心脏移植对于尚未产生同种血细胞凝集素的婴儿来说是安全的。目前，全世界已有十数例患儿从该手术中获益，该手术可大大降低患儿在心脏移植等待期间的死亡率。但是，对于年龄大于１岁的儿童和成人，血型不相容仍是心脏移植的禁忌证。
2004-04-30 11:15
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纽约哥伦比亚大学Ｈａｓｋｅｌ在第２９届介入放射学会年会上报告了一项初步研究结果：介入放射学工作者存在发生后囊下白内障（ＰＳＣ）的职业病危险。
该研究纳入了５９名中位年龄为３５岁（范围为２９～６２岁）、在介入放射学领域工作的中位时间为１１年的介入放射学工作者，研究人员应用Ｎｉｄｅｋ ＥＡＳ １０００显像系统对其进行了眼部检查。结果显示，２２人存在ＰＳＣ样损伤，５人被确诊为ＰＳＣ；１６名研究对象的损伤发生在其接近射线一侧的眼睛，而未发生在另一侧眼，表明损伤为电离辐射所致。一般来说，介入放射学工作者发生ＰＳＣ的危险随着年龄和工作时间的增加而增加，但也有在２０岁左右发病的。
2004-04-30 11:14
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克利夫兰临床基金会Ｎａｔａｌｅ等的一项研究显示，对于心脏收缩功能受损的房颤患者来说，肺静脉隔离术（ＰＶＩ）仍不失为一种安全而有效的治疗方法。（Ｊ Ａｍ Ｃｏｌｌ Ｃａｒｄｉｏｌ ２００４ ４３∶ １００４）
研究人员比较了ＰＶＩ治疗９４例左心室射血分数（ＥＦ）低于４０％的房颤患者和２８３例ＥＦ正常房颤患者的效果。结果显示，ＰＶＩ治疗对低ＥＦ组和正常ＥＦ组房颤患者的治愈率分别为７３％和８７％，无显著性差异；ＰＶＩ治疗的并发症少见，且２组患者的并发症发生率相似；低ＥＦ组患者在接受ＰＶＩ治疗后，ＥＦ增加了４．６％，生活质量也获得了显著改善。
2004-04-30 11:14
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纽约哥伦比亚长老会医学中心Ｂａｒｒ等的一项前瞻性研究证实了对乙酰氨基酚与哮喘的相关性。
该研究对护士健康研究的资料进行了分析。在３５万余人－年随访期间，３４６名妇女被诊断为新发哮喘。分析显示，对乙酰氨基酚使用率与哮喘发病危险直接相关；与未服用者相比，每月服用对乙酰氨基酚＞１４天的妇女发生哮喘的危险增加６３％。（Ａｍ Ｊ Ｒｅｓｐｉｒ Ｃｒｉｔ Ｍｅｄ ２００４ １６９∶ ８３６
研究人员说，虽然目前做出“哮喘患者应避免服用对乙酰氨基酚”的建议尚为时过早，但有必要进行关于肺部对对乙酰氨基酚反应的进一步研究，来证实上述结论。
2004-04-30 11:14
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加拿大Ｍａｎｉｔｏｂａ大学Ｓｔｒｈｅｒ等的一项体外试验显示，α２ｂ干扰素（ＩＦＮ－α２ｂ）可有效抵抗ＳＡＲＳ－ＣｏＶ，而临床上常规用于ＳＡＲＳ治疗的利巴韦林则疗效不佳。（Ｊ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ ２００４ １８９∶ １１６４）
研究人员评估了ＩＦＮ－α２ｂ和利巴韦林这２种药物在体外的抗ＳＡＲＳ－ＣｏＶ作用。结果显示，起始浓度为１０００ ＩＵ／ｍｌ的ＩＦＮ－α２ｂ治疗７２小时可显著抑制ＳＡＲＳ－ＣｏＶ复制，当ＩＦＮ－α２ｂ浓度≥２０００ ＩＵ／ｍｌ时，病毒蛋白的表达可完全被抑制；而利巴韦林处理９６小时（最高浓度达１０００ ｍｇ／ｍｌ）并没有明显抗病毒作用。
2004-04-30 11:13
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继去年否定了丙烯酰胺与膀胱癌、结肠癌及肾癌之间的相关性之后，哈佛大学公共卫生学院Ｍｕｃｃｉ等在今年化学学会年会上的报告又否定了丙烯酰胺与乳腺癌之间的相关性。
Ｍｕｃｃｉ等的这项研究纳入了５万名妇女，结果发现乳腺癌患者的丙烯酰胺摄入量与非乳腺癌患者的丙烯酰胺摄入量相同。
Ｍｏｎｔｅｆｉｏｒｅ医学中心ＬｏＰａｃｈｉｎ认为，以往将丙烯酰胺列为可能致癌原的主要依据是动物毒理学研究，这些研究所使用的都是大剂量的纯丙烯酰胺，而不是含丙烯酰胺的食物；另一个关注点是丙烯酰胺对大脑的影响，由于暴露于高水平丙烯酰胺的工人可出现出汗、脱皮和肌无力等症状，因此还需要更多的研究以确定多年进食丙烯酰胺含量高的食物是否可引起神经系统异常。
2004-04-30 11:13
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波士顿医学中心Ｌｅｌｏｒｉｅｒ等的一项研究显示，心房纤颤（房颤）患者和心房扑动（房扑）患者死亡和卒中危险相似。（Ａｍ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｌ ２００４ ９３∶ ６４７）
研究人员对８８１例房颤或房扑患者进行了中位时间为６．９年的随访。结果显示，房颤患者和房扑患者的卒中发生率分别为１．３３％／年和１．２４％／年，无显著性差异；其估计死亡率分别为３．５１％／年和２．９１％／年，也无显著性差异。在发生卒中的房颤和房扑患者中，卒中发生时分别有５７％和４３％的患者正在服用华法林。
2004-04-30 11:13
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英国北爱尔兰贝尔法斯特皇后大学Ｌｅｗｉｓ等４月初在英国生育学会年会上报告，西地那非可能会影响精子穿透卵子透明带的能力，从而影响男性的生育能力。
Ｌｅｗｉｓ等对４５份男性精子样本进行了研究，其中一半在体外试验中接受了西地那非治疗（治疗剂量相当于１００ ｍｇ西地那非口服时的血药浓度）。结果显示，西地那非可增强精子的活动度，但也可使精子在到达卵子之前过早释放蛋白溶解酶，从而不能穿透卵子透明带而完成受精。
但北爱尔兰首席勃起功能障碍专家Ｄｉｎｓｍｏｒｅ对该结论颇不以为然。他认为，临床实践和统计学资料都显示，西地那非不影响男性的生育能力。
2004-04-30 11:13
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国际大鼠基因组测序学会日前在Ｎａｔｕｒｅ（２００４ ４２８ ４９３）上公布了大鼠（挪威鼠株）的基因组测序结果。
大鼠基因组共含有２７．５亿个碱基对，小于人类基因组（２９亿），大于小鼠基因组（２５亿），共包含２５０００～３００００个基因。在１０００余个人类疾病基因中，７６％可以在大鼠基因组中找到１１的正向同源基因。
大鼠基因组序列的获得将对医学研究以及加深人类对于生物进化过程的了解将产生巨大的推进作用。
2004-04-30 11:12
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国立卫生研究院Ｙａｎｇ等在Ｎａｔｕｒｅ（２００４ ４２８∶ ５６１）上报告了一种效果较好的严重急性呼吸综合征相关冠状病毒（ＳＡＲＳ－ＣｏＶ）ＤＮＡ疫苗。
该疫苗成分为编码ＳＡＲＳ－ＣｏＶ Ｓ蛋白的ｃＤＮＡ。研究人员分别给试验小鼠接种该ＤＮＡ疫苗或假疫苗（对照组），并于接种后第３和第６周各复种１次。
在末次接种后１０天，ＤＮＡ疫苗接种组产生了较强的细胞和体液免疫，表现为细胞内γ干扰素和肿瘤坏死因子α水平显著升高，细胞毒性Ｔ细胞介导的免疫应答约为对照组的７倍，中和性抗体滴度高达１∶１５０。在末次接种后３０天，这些小鼠经鼻感染ＳＡＲＳ－ＣｏＶ。２天后，ＤＮＡ疫苗组的肺部病毒负荷比对照组低１００万倍，其鼻甲部的病毒滴度也比对照组低６０～３００倍。
2004-04-30 11:12
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墨西哥Ｍｏｌｉｎａ－Ｓｏｓａ等在Ｉｎｔ Ｊ Ｇｙｎｅｃｏｌ Ｏｂｓｔｅｔ（２００４ ８４∶ ２８７）上报告了１例罕见的自我剖宫产病例。
这名４０岁的经产妇居住在没有电和自来水的农村地区。由于既往有过胎死宫内的病史，因此当此次生产过程中面临不能经阴道自然分娩的危险时，她在情急之下自己剖开腹壁和子宫，分娩出１名男婴。该产妇及婴儿后来被送往医院进行伤口缝合和治疗，庆幸的是，最终母子平安。
这正是妇女为保护自己的后代而置自己安危于不顾的最好写照。研究人员认为，应在全球范围内普及教育和卫生措施（其在发展中国家的农村地区），以避免类似极端事件的发生。
2004-04-30 11:11
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继２０、２１、２２、７、１４、６号和Ｙ染色体之后，英美科学家日前又完成了１３号和１９号染色体的全序列分析。
斯坦福大学医学院Ｇｒｉｍｗｏｏｄ 等报告，１９号染色体共含有６３８０万个碱基对，平均每百万碱基对编码２６个基因，它是基因密度最大的人类染色体，外显子覆盖率高达６．４％。该染色体含１４６１个编码基因和３２１个假基因，其中包括与家族性高胆固醇血症和胰岛素抵抗性糖尿病等遗传性疾病相关的基因。１／４以上的基因为大型基因家族的成员，除包括具有转录控制、嗅觉接受、妊娠维持和细胞色素ｐ４５０代谢等功能的基因家族外，还可编码组织特异性丝氨酸蛋白酶及ＨＬＡ抗原受体等。（Ｎａｔｕｒｅ ２００４ ４２８ ５２９）
英国Ｄｕｎｈａｍ等报告，１３号染色体共含有９５５０万个碱基对，其基因密度仅６．５个蛋白质编码基因／百万碱基对，外显子覆盖率为１．３％。该染色体含６３３个基因和２９６个假基因，其中包括乳腺癌ＢＲＣＡ２基因、视网膜母细胞瘤ＲＢ１基因和与双相情感障碍及精神分裂症相关的基因等。
2004-04-30 11:11
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根据Ｎｅｗ Ｓｃｉｅｎｔｉｓｔ ４月６日的报告，一种名为ＴＳＯ（Ｔｒｉｃｈｕｒｉｓ ｓｕｉｓ ｏｖａ，猪毛首线虫卵）的饮料即将在欧洲申请上市，主要用于治疗炎性肠病。每瓶饮料含有数千个猪毛首线虫卵，之所以选用猪毛首线虫，是因为它们无法在人体内长期生存，且很少引起贫血等不良反应。
艾奥瓦大学Ｗｅｉｎｓｔｏｃｋ等的一项最新研究共纳入了１００例溃疡性结肠炎和１００例Ｃｒｏｈｎ病患者，经ＴＳＯ治疗后，２组患者的症状缓解率分别为５０％和７０％。
Ｗｅｉｎｓｔｏｃｋ认为，人类的免疫系统可能已经进化得能够适应这类寄生虫的存在，而当它们不存在时，反而会过度活跃。
2004-04-30 11:10
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据路透社４月７日报道，加拿大自即日起禁止销售、广告宣传和进口婴儿学步车。
加拿大是世界上第一个禁止销售婴儿学步车的国家。加拿大认为，幼童不具备安全使用婴儿学步车的必需技巧、反射或认知能力。学步车很容易失去控制而导致危险，例如摔下楼梯而致脑损伤，而且幼童还可能借助学步车接触到许多危险物品。该禁令还同时包括不准销售二手婴儿学步车。
2004-04-30 11:10
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法国Ｐａｒｉｅｎｔｉ等的一项随机对照研究显示，聚维酮碘碘附，ＰＶＰ－Ｉ酒精溶液预防中心静脉导管细菌定植和感染的效果优于聚维酮碘水溶液。（Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ ２００４ ３２∶ ７０８）
２２３例中心静脉插管患者被分成２组，分别用１０％的ＰＶＰ－Ｉ水溶液和溶于７０％酒精的５％ＰＶＰ－Ｉ对其插管部位和相关操作进行消毒。结果显示，酒精溶液组患者的导管细菌定植率和插管相关感染发生率都显著低于水溶液组，而２组患者的插管相关菌血症发生率相似。
2004-04-30 11:09
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荷兰Ｃｈａｎｄｉ等在ＢＪＵ Ｉｎｔ（２００４ ９３∶ ５３９）上报告，功能性磁刺激（ＦＭＳ）是一种治疗女性尿失禁的安全、无创和无痛苦方法。
患者坐在一种特殊的磁力椅上接受骨盆底ＦＭＳ治疗，其所发射磁脉冲的频率和振幅都是可调节性的。１２例冲动性尿失禁和１２例混合性尿失禁患者在治疗８周（每次２０分钟，每周２次）后，分别有６例和８例的客观症状得到改善，总共有３例完全治愈，１７例的主观症状得到改善，且都未发生不良反应。
2004-04-30 11:09
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华盛顿大学Ｌａｒｓｏｎ等的一项研究显示，罹患阿尔茨海默病可使一个人的剩余寿命缩短一半。（Ａｎｎ Ｉｎｔｅｒｎ Ｍｅｄ ２００４ １４０∶ ５０１）
该研究对１９８７－１９９６年间新诊断为阿尔茨海默病、年龄≥６０岁的５２１例患者进行了随访。结果显示，阿尔茨海默病男性和女性患者在该疾病被诊断后的中位生存时间分别为４．２年和５．７年，约为同年龄组、同性别人群预期剩余寿命的一半。
该研究结果可帮助医师更好地对阿尔茨海默病患者进行预后判断。
2004-04-30 11:08
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罗切斯特大学Ｃａｓｅｙ和Ｐｉｃｈｉｃｈｅｒｏ的一项荟萃分析显示，头孢菌素类抗生素治疗儿童Ａ组β溶血型链球菌（ＧＡＢＨＳ）性扁桃体咽炎的效果优于青霉素。（Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ ２００４ １１３∶ ８６６）
这项严格的荟萃分析共纳入了３５项比较头孢菌素和青霉素对儿童ＧＡＢＨＳ性扁桃体咽炎疗效的随机、对照临床试验，病例总数达７１２５例。分析结果显示，头孢菌素组的细菌学治愈率是青霉素组的３．０２倍，其临床治愈率为后者的２．３３倍，且所有三代头孢菌素的治疗效果都优于青霉素。
2004-04-30 11:08
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法国巴黎Ｐｉｔｉｅ－Ｓａｌｐｅｔｒｉｅｒｅ医院Ｔｈａｂｕｔ等在第２４届国际重症监护和急救医学专题讨论会上报告，在肝硬化所致食管胃底静脉曲张破裂出血的患者中，加用重组ＶＩＩａ因子（ｒＦＶＩＩａ）可有效降低治疗失败率。
２４５例急性活动性出血的肝硬化患者被随机分成２组，在标准治疗外分别予ｒＦＶＩＩａ（１００ ｍｇ／ｋｇ，共８次）或安慰剂治疗，以初次给药后２４小时内未控制出血、２４小时至５天内未预防再次出血或５天内死亡为主要复合终点。结果显示，根据主要复合终点，ｒＦＶＩＩａ治疗组中Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级为Ｂ或Ｃ的患者达到复合终点或２４小时内未控制出血的比率分别为８％和０，显著少于安慰剂组（２３％和１１％），且ｒＦＶＩＩａ未引起明显不良反应和血液及生化改变。
2004-04-30 11:08
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荷兰Ｅｒａｓｍｕｓ医学中心Ｔｉｅｍｅｉｅｒ等在Ａｒｃｈ Ｇｅｎ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ（２００４ ６１∶ ３６９）上报告，有动脉粥样硬化的老年人更易患抑郁症。
Ｔｉｅｍｅｉｅｒ等以４０１９名≥６０岁的老年人为研究对象，研究了其身体各部位的动脉粥样硬化和抑郁症状之间的关系。结果显示，动脉粥样硬化者更容易发生抑郁症；严重冠脉钙化者发生抑郁症状的危险是无钙化者的３．８９倍，主动脉钙化者发生抑郁症状的危险是无钙化者的２倍。
2004-04-30 11:07
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德国Ｍｅｎｔｅｌ等的一项病例对照研究为肠道病毒在特发性突发性感觉神经性耳聋发病中的作用提供了依据。（Ｊ Ｍｅｄ Ｖｉｒｏｌ ２００４ ７２∶ ６２５）
病毒感染与突发性感觉神经性耳聋是否存在相关性是近２０年来争议颇多的一个论题。Ｍｅｎｔｅｌ等对５５例突发性耳聋患者和５０名健康对照者进行了单纯疱疹病毒（ＨＳＶ）、水痘－带状疱疹病毒（ＶＺＶ）及肠道病毒检测。结果显示，２组人群的ＨＳＶ和ＶＺＶ检出率无显著性差异，但突发性耳聋组的肠道病毒ＲＮＡ阳性率为４０％，而对照组皆为阴性。
2004-04-30 11:07
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台湾Ｙｕ等的一项前瞻性病例对照研究显示，在２型糖尿病女性患者中，未被检出的排尿困难比较常见，其发生率约为非糖尿病者的５倍。（Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｃａｒｅ ２００４ ２７∶ ９８８）
该研究纳入了１７６例门诊糖尿病女性患者和１６２名健康对照者，这些人都没有因排尿困难而就诊过。排尿困难定义为最大尿流率＜１２ ｍｌ／秒或排泄后残尿量≥１００ ｍｌ。结果显示，糖尿病组和对照组的排尿困难发生率分别为２２．２％和５．６％（比值比为４．８），经年龄校正后，糖尿病病程≥２０年和１年以内发生过≥２次泌尿系感染为排尿困难的独立预测因素。
研究人员认为，询问２型糖尿病患者的泌尿系症状、注意相关的临床影响因素和定期测量残尿量将有助于检出排尿困难危险人群。
2004-04-30 11:07
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印第安纳大学医学院Ｆｉｅｌｄ等和斯坦福大学医学院Ｂａｌｓａｍ等日前的２项研究结果使当前的研究热点——“造血干细胞可修复心肌”理论遭受质疑。他们发现，注入受损心肌的骨髓造血干细胞最终并不能分化为新的心肌细胞。（Ｎａｔｕｒｅ ２００４ ４２８∶ ６６４ ６６８）
研究人员将带有标记的骨髓造血干细胞注入小鼠发生心梗的心脏，注入后第１０天时仍可见成簇干细胞，这些细胞并未产生心肌细胞所特有的蛋白，而产生一般由血细胞产生的蛋白；到３０天时，仅残存极少数干细胞，且这些细胞仍然只产生血细胞蛋白，而非心肌蛋白。注射干细胞的小鼠的心脏的泵血功能似乎优于对照组小鼠（心梗后只注射水），但２组小鼠的死亡速率相同。
研究人员同时还发现，造血干细胞注射也并非全无益处，它们可以促进受损组织的新生血管形成，在以往的临床试验中心梗患者可能受益于此。
2004-04-30 11:06
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加拿大ＦｉｔｚＧｅｒａｌｄ等的一项分子流行病学研究显示，至少１／６的结核病传播为痰涂片阴性的结核病患者所致。（Ｔｈｏｒａｘ ２００４ ５９∶ ２８６）
该研究纳入了７９１例结核菌培养阳性的患者，痰涂片阳性、阴性和不确定者分别为２４２例、１４６例和４０３例。虽然痰涂片阳性者更容易引起结核病传播（发生危险为阴性者的２倍），但痰涂片阴性者所致传播危险也不低，所有痰涂片阴性者和其中有肺结核者所致结核病传播分别占所有传播的２５％～４１％和１７．３％～２２．２％。
2004-04-30 11:06
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南卡罗来纳医科大学Ｌｏｐｅｓ－Ｖｉｒｅｌｌａ等在Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｃａｒｅ（２００４ ２７∶ ９０８）上报告，辛伐他汀是通过免疫调节作用而降低２型糖尿病患者的心血管事件发病危险的。
研究人员评估了辛伐他汀对２６例基线时未使用降脂药物和ＣＹＰ ３Ａ４抑制剂的２型糖尿病患者的免疫调节作用。结果显示，这些患者在服用辛伐他汀使其ＬＤＬ降至１００ ｍｇ／ｄｌ后的３个月和６个月时，其循环中含修饰脂蛋白的免疫复合物（ｍＬＤＬ－ＩＣ）水平都获得了显著下降，但在停药后又恢复至基线水平。
研究人员认为，辛伐他汀所引起的ｍＬＤＬ－ＩＣ降低可能是由ｍＬＤＬ生成下降和ｍＬＤＬ抗体滴度减少共同引起的，该作用对动脉粥样硬化相关的炎性反应有益。
2004-04-30 11:05
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妇产科医师学会（ＡＣＯＧ）日前在Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ（２００４ １０３∶ ８０３）上公布了妊娠恶心与呕吐的临床诊治指南。
该指南指出，药物是最有效的治疗措施，例如联合应用维生素Ｂ６ １０ ｍｇ和多西拉敏 １０ ｍｇ。此外，Ｈ１受体阻滞剂、吩噻嗪类和苯酰胺类都是安全有效的药物。甲泼尼龙对难治性病例有效，但在妊娠前３个月应用可增加新生儿唇裂的发病危险。有一些研究证实姜粉胶囊有效，而指压按摩、电刺激疗法和催眠等的疗效则有争议。该指南建议，不能长期忍受口服补液的妊娠妇女应接受静脉补液治疗，由于呕吐不能维持其体重的妇女应接受肠内或肠外营养支持，而且治疗应尽早。
2004-04-30 11:05
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据路透社４月１８日报道，一非营利组织——Ｋｒｏｎｏｓ长寿研究所的Ｈａｒｍａｎ等将在刚开始进入绝经期的较年轻女性中进行有关激素补充疗法（ＨＲＴ）利弊的临床研究，以作为对妇女倡议研究（ＷＨＩ）结果的补充。
ＷＨＩ所纳入的研究对象为平均年龄６２．７岁的绝经后妇女。其结果显示，无论是联合应用雌孕激素还是单独应用雌激素，ＨＲＴ非但不具有心脏保护作用，而且还可能增加心梗、卒中、某些肿瘤和阿尔茨海默病的发病危险，因此ＷＨＩ研究被提前终止。
Ｈａｒｍａｎ等拟对７２０名年龄为４０～５５岁的女性进行ＨＲＴ疗效研究，特别将观察ＨＲＴ对心脏的作用。该研究不采用口服途径给药，而是通过皮肤贴剂给药。研究人员认为，经皮给药途径不增加肝脏的代谢负担，且几乎对凝血功能无影响。该研究小组的部分研究者曾参与了ＷＨＩ研究。
2004-04-30 11:05
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英国皇家Ｈａｌｌａｍｓｈｉｒｅ医院Ｃｈａｎｎｅｒ等的一项初步研究显示，１２周的睾酮治疗可增加男性慢性心力衰竭（ＣＨＦ）患者的运动耐量，减轻其临床症状。（Ｈｅａｒｔ ２００４ ９０∶ ４４６）
该研究纳入了ＣＨＦ病史至少为６个月的１２例男性患者，将其随机分成２组，每２周分别注射睾酮或安慰剂１次，共１２周。结果显示，睾酮治疗组在往返步行检测中的步行距离获得了显著增加，ＣＨＦ症状也获得了显著改善，且睾酮治疗并未影响患者的肌肉容积和肌力，也未引起血流动力学变化。
2004-04-30 11:04
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罗切斯特大学Ｓｌｏａｎｄ等的一项随机、双盲、安慰剂对照的临床研究显示，右旋糖酐铁可显著改善终末期肾病患者的不宁腿综合征症状，但该作用仅为一过性。（Ａｍ Ｊ Ｋｉｄｎｅｙ Ｄｉｓ ２００４ ４３∶ ６６３）
不宁腿综合征是终末期肾病患者的常见伴随症状。在该研究中，２５例患者被随机分成２组，分别接受右旋糖酐铁１ ｇ／ｄ或安慰剂治疗。虽然这些患者都没有铁缺乏的常规生化检查证据，但在治疗１周后，右旋糖酐铁组的不宁腿症状就获得了显著改善。右旋糖酐铁的作用在治疗第２周达峰值，其作用共持续了４周。
研究人员认为，不宁腿综合征患者的运动中枢可能存在铁转运异常。
2004-04-30 11:04
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意大利的里雅斯特大学Ｓａｒｔｏｒｅ等在Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ（２００４ １０３∶ ６６９）上报告，会阴侧切术无助于改善阴道分娩后的尿便失禁和生殖器脱垂等症状。
该研究纳入了５１９名阴道分娩后３个月时的初产妇，其中１组在分娩时接受了会阴侧切术（２５４例），另１组为未接受侧切术的Ⅰ或Ⅱ度自然会阴裂伤产妇（２６５例）。结果显示，２组患者的尿失禁、肛门失禁和生殖器脱垂发生率都没有差异；会阴侧切组的性交困难和会阴痛显著高于非会阴侧切组，其盆底肌强度也显著低于非会阴侧切组。
2004-04-30 11:04
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荷兰莱顿大学Ｈａｒｔｇｒｉｎｋ等一项为期１１年的大规模随机对照临床试验显示，胃癌患者并不能从扩大淋巴结清扫术中获益。扩大淋巴结清扫术所致较高的手术并发症和死亡率抵消了其对患者长期生存率的益处。（Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ ２００４年４月１２日在线发表）
该研究将１０７８例胃癌患者随机分成２组，分别接受局部（Ｄ１）或扩大（Ｄ２）淋巴结清扫术。研究人员对其中为治愈性切除的７１１例患者进行了分析，结果显示，２组患者在随访１１年后的生存率和随访期间的总复发率都无差异；Ｄ２组的手术并发症和手术死亡率（定义为手术后３０天内的死亡）都显著高于Ｄ２组（分别为４３％对２５％和１０％对４％）。
托马斯·杰斐逊大学Ｐｅｔｒｅｌｌｉ认为，长期以来关于胃癌应该行Ｄ１还是Ｄ２淋巴结清扫术的争论应该可以告一段落了，临床和科研工作重点应放在训练外科住院医师如何进行彻底的Ｄ１淋巴结清扫术、研制术前和术后化疗药物和提高放疗技术上。下图显示Ｄ２淋巴结清扫术所清扫的１２组淋巴结（第７和第１２组未显示）。
2004-04-30 11:03
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Ｂｒｏｗｎ医学院的一项研究显示，肾源来自于年龄≥５５岁供者的肾移植受者预后似乎良好。（Ａｒｃｈ Ｓｕｒｇ ２００４ １３９∶ ３８４）
该研究对３２４例接受成人供肾者肾脏的受者平均随访了３２个月。研究人员依据供肾者状态（活体或尸体肾）和年龄（≤５４岁或≥５５岁）将这些研究对象分为４个组。结果显示，年老供肾者组受者的自身年龄也显著大于年轻供肾者组（５３．６岁对４３．６岁）；年老供肾者组和年轻供肾者组的移植失败率分别为１２．７％（７／５５）和１５．２％（４１／２６９），虽然所有受者移植后的肾功能都在较为满意的范围内，但是年轻供肾者组患者相对更好一些；年老供肾者组和年轻供肾者组在移植后１、２和３年时的移植存活率都没有显著性差异。
2004-04-30 11:03
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英国伦敦皇家免费医院Ｔｈｏｍｐｓｏｎ等在Ａｍ Ｊ Ｋｉｄｎｅｙ Ｄｉｓ（２００４ ４３∶ ６５１）上报告，在有经皮肾穿刺禁忌证的患者中，经颈静脉入路不失为一种可行的替代方法。
研究人员应用套管活检穿刺针为２５例有高度出血危险、禁忌经皮穿刺的患者进行了经颈静脉肾穿刺，顺利地获取了２３例患者的肾组织（２例患者因肾静脉插管困难而失败），且这些患者的临床治疗都因其肾穿刺组织学结果而获益。经颈静脉肾穿刺最常见的不良反应为肾囊穿孔，发生率为７３．９％（１７例），仅２例有多种出血危险因素的患者发生了大出血。
2004-04-30 11:03
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匹兹堡大学癌症中心Ｄｈｉｒ等的一项研究显示，在血清前列腺特异性抗原（ＰＳＡ）增高而前列腺活检为阴性的男性中，前列腺癌相关核结构蛋白ＥＰＣＡ染色有助于早期诊断前列腺癌。（Ｊ Ｕｒｏｌ ２００４ １７１∶ １４１９）
研究人员应用ＥＰＣＡ抗体对２９例首次活检阴性、但最终被诊断为前列腺癌的患者的阴性活检样本和２７名健康对照的前列腺样本进行了检测。结果显示，前列腺癌组的ＥＰＣＡ染色强度与对照组具有显著性差异，且几乎不存在重叠区。ＥＰＣＡ染色诊断前列腺癌的敏感性和特异性分别为８４％和８５％。
研究人员认为，ＥＰＣＡ染色可以比病理诊断早５年或５年以上检出前列腺癌，应用该技术也可以避免重复前列腺活检。
2004-04-30 11:02
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虽然以往有数项单中心研究认为虚拟结肠镜（ＣＴ结肠成像，ＣＴＣ）是一项敏感性很高的新技术，但日前一项规模较大的多中心研究对该技术的敏感性提出了质疑。（ＪＡＭＡ ２００４ ２９１∶ １７１３）
９个医学中心的６１５例患者在接受电子结肠镜检查前２小时内接受了ＣＴＣ检查，研究人员对这２种技术的敏感性和特异性进行了比较。结果显示，当分别以病变大小为６ ｍｍ和１０ ｍｍ作为阈值时，ＣＴＣ相对于电子结肠镜的敏感性分别为３９％和５５％，ＣＴＣ漏诊了８例癌症患者中的２例。
研究人员认为，ＣＴＣ目前还不适于在临床广泛普及和应用，其技术和人员培训都有待于提高。
2004-04-30 11:02
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西北大学Ｐａｔｅｌ等的一项研究显示，在女性中，肺癌已经超过乳腺癌成为头号肿瘤杀手。（ＪＡＭＡ ２００４ ２９１∶ １７６３）
该研究指出，在女性中，肺癌所致死亡人数与乳腺癌和所有妇科肿瘤加起来的死亡人数相等；随着吸烟人数的增加，女性１９９７年的肺癌病死率比１９３０年增加了６００％。此外，与男性相比，女性的腺癌发病率相对较高，造成这种现象的部分原因与雌激素相关。
研究人员认为，遗传学差异、代谢和激素等在女性肺癌发病中都很重要。
2004-04-30 11:02
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姜二晨 主任护师 金华防疫所
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你好，临床上常用的几种卵巢癌检查方法：
1、穿刺腹水脱落细胞检查：是临床上常用的方法，这是一种微创检查方法。先用阴道扩张器扩开阴道，暴露阴道后穹窿，并用腰穿针头经后穹窿刺入盆腔子宫直肠陷凹，抽取腹水，进行腹水中脱落细胞涂片寻找癌细胞。
2、肿瘤标志物检测：CA125常用来检测卵巢上皮性癌，80%以上的病人CA125的水平高于正常值，而且CA125水平的消长与病情缓解或恶化相一致，所以常用来作为卵巢癌治疗后的观察指标之一。
以上两种是最为常见的卵巢癌常用办法，卵巢癌一经确诊需要及时治疗，现代中药人参精华提取物人参皂苷Rh2也是临床上常用的卵巢癌辅助用药。
2018-01-12 05:07
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卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。由于卵巢的胚胎发育，组织解剖及内分泌功能较复杂，它所患的肿瘤可能是良性或恶性。因卵巢癌临床早期无症状，鉴别其组织类型及良、恶性相当困难，卵巢癌行剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%，大多数已扩散到子宫，双侧附件，大网膜及盆腔各器官，所以卵巢癌无论在诊断和治疗上确是一大难题。多年来专家们对卵巢恶性肿瘤的病理形态，临床发生发展规律及治疗方案进行了许多的探讨，积累了大量的经验，到目前为止，就国内外临床资料统计，其五年生存率仅25%～30%。
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