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睡不着觉呼吸困难怎么回事儿
补充说明：睡不着觉呼吸困难怎么回事儿
a******W 2021-07-12 17:41
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
睡不着觉呼吸困难可能是睡眠障碍、焦虑症、慢性阻塞性肺病、肺动脉高压或心力衰竭等疾病的表现，这些疾病都可能导致呼吸困难和失眠。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.睡眠障碍
睡眠障碍可能导致大脑皮层持续兴奋，从而引起入睡困难、多梦易醒等现象。睡前适当运动如瑜伽可促进身体放松，改善睡眠质量。
2.焦虑症
焦虑症患者常处于高度警觉状态，会导致自主神经功能紊乱，进而出现胸闷、气促等症状，影响睡眠质量。药物治疗是常用方法，抗焦虑药如舍曲林可以减轻焦虑情绪，缓解不适感。
3.慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病患者的肺部存在长期炎症和结构改变，导致气体交换受限，从而引起呼吸困难的症状。这可能会影响睡眠质量，导致失眠。支气管扩张剂如沙丁胺醇能缓解呼吸道痉挛，改善通气，对缓解呼吸困难有帮助作用。
4.肺动脉高压
肺动脉高压时肺小动脉收缩，肺血管阻力增加，右心室后负荷加重，导致右心室肥厚、扩大，最终发生失代偿性右心衰竭。此时由于心脏负担过重，可能会出现夜间阵发性呼吸困难的情况，进而影响睡眠。肺动脉高压靶向药物波生坦片能够降低肺动脉压力，改善肺动脉高压引起的呼吸困难。
5.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降，导致回心血量增多，肺静脉压升高，进而引起肺水肿的发生。肺水肿会引起咳嗽、咳痰、咯血以及呼吸困难等症状，这些症状都可能影响睡眠。利尿剂如氢通过减少体内液体积聚来降低肺静脉压，可用于缓解心力衰竭患者的呼吸困难症状。
针对睡眠障碍，建议采取行为疗法如认知行为疗法进行干预；对于焦虑症，心理治疗如认知行为治疗有助于缓解焦虑情绪。患者应定期进行肺功能测试、胸部X光检查以及心电图检查以监测病情变化。
2024-02-26 17:14
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
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治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
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各种焦虑症。
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1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
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本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
