首页> 内科> 心血管内科> 心肌梗塞> 怎样造成心肌梗塞

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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲

擅长:擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。

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心肌梗塞的发生主要源于冠状动脉血流突然中断,导致心肌缺血坏死。这一过程往往与动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成直接相关,而长期不良生活习惯和基础疾病会显著加速病变进展。理解其形成机制,是预防和应对这一急症的关键。
冠状动脉为心脏供血,当血管内壁因脂质沉积形成斑块时,管腔会逐渐狭窄。在情绪激动、剧烈运动或寒冷刺激等诱因下,斑块可能突然破裂,激活血小板聚集形成血栓。若血栓完全堵塞血管,相应区域的心肌会在短时间内因缺氧而坏死。这种突发性堵塞解释了为何心肌梗塞常表现为剧烈胸痛、呼吸困难等急性症状。
高血压会持续损伤血管内皮,加速动脉硬化进程。长期未控制的高血压患者,其冠状动脉更易形成不稳定斑块。肥胖人群常伴随代谢异常,内脏脂肪会分泌炎症因子促进血栓形成。吸烟则直接破坏血管内皮功能,并增加血液黏稠度。这些因素相互叠加,会显著提高血管阻塞风险。
糖尿病患者的高血糖状态会损害血管神经调节功能,导致冠状动脉痉挛风险增加。同时血糖代谢异常会促进氧化应激反应,使血管斑块更易破裂。对于已存在心绞痛的患者,冠状动脉原本就处于代偿状态,任何增加心肌耗氧量的行为都可能诱发完全性阻塞。
早期识别心肌梗塞征兆至关重要。典型症状包括胸骨后压榨性疼痛、左肩放射痛、恶心出汗等。通过心电图和心肌酶谱检查可快速确诊。预防重点在于控制三高、戒烟限酒、合理运动,定期进行心血管风险评估能有效降低发病可能。

2025-10-22 17:38

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心肌梗塞 (心肌梗死,心梗)

心肌梗塞又称心肌梗死,是指在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,引起相应的心肌严重而持久地急性缺血性坏死。临床表现呈突发性,剧烈而持久的胸骨后疼痛,特征性心电图动态衍变及血清酶的增高,可发生心律失常、心力衰竭、休克等合并症,常可危及生命,而绝大多数人心肌梗塞的症状是胸痛和胸闷憋气。其诱因一般为,过度疲劳、情绪激动、暴饮暴食、大手术后或大出血休克等。年龄上,四十五岁到六十岁之间的中年男性是患心肌梗塞的高危人群。

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