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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲

擅长:擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。

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心肌梗塞的发生主要与冠状动脉血流突然中断导致心肌缺血坏死相关。其形成机制涉及动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成及血管痉挛等多重因素。当冠状动脉因斑块破裂引发急性闭塞时,心肌细胞会因缺氧而迅速受损,这一病理过程往往在基础血管病变的基础上被诱发因素激活。
长期高血压会持续损伤血管内皮,加速脂质沉积形成动脉粥样硬化。血管壁在高压冲击下发生结构性改变,斑块稳定性下降,遇到血压骤升或血管收缩时容易发生破裂。临床观察发现,控制血压达标可显著降低血管事件风险。
吸烟产生的尼古丁和一氧化碳会直接损伤血管内膜,促进血小板聚集和炎症反应。烟草中的有害物质还能诱发冠状动脉痉挛,使血管腔瞬间狭窄。戒烟后血管内皮功能逐渐恢复,这对预防急性发作具有积极意义。
肥胖人群常伴有代谢异常,内脏脂肪堆积会分泌多种炎症因子,持续刺激血管壁病变发展。特别是腹型肥胖者,其冠状动脉钙化程度往往更为显著。通过合理减重改善代谢状态,有助于延缓动脉硬化进程。
精神应激状态下,机体释放的儿茶酚胺类物质会引起心率加快、血压上升,增加心脏耗氧量。持续焦虑状态还可能影响自主神经调节功能,诱发冠状动脉收缩。保持心理平衡和充足睡眠对维持心血管稳定具有重要意义。
遗传因素在发病过程中扮演着重要角色。有早发冠心病家族史的人群,其血管对危险因素的敏感性更高。这类人群需要更早开始系统性的风险干预,包括定期进行心电图、心脏超声等专项检查。

2025-10-10 18:11

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心肌梗塞 (心肌梗死,心梗)

心肌梗塞又称心肌梗死,是指在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,引起相应的心肌严重而持久地急性缺血性坏死。临床表现呈突发性,剧烈而持久的胸骨后疼痛,特征性心电图动态衍变及血清酶的增高,可发生心律失常、心力衰竭、休克等合并症,常可危及生命,而绝大多数人心肌梗塞的症状是胸痛和胸闷憋气。其诱因一般为,过度疲劳、情绪激动、暴饮暴食、大手术后或大出血休克等。年龄上,四十五岁到六十岁之间的中年男性是患心肌梗塞的高危人群。

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