精选回答(1)

陈孟果 主任医师 贵州省总医院肝病诊疗中心(贵阳军康肝病医院)

擅长:治疗乙肝大小三阳、丙肝、肝纤维化、肝硬化、肝腹水、肝癌、酒精肝、脂肪肝等各种并发症的治疗,成功救治了大量上消化道大出血、肝性脑病等重危病例,对感染性休克等传染病急症的救治具有较高水平。

提问

在现代临床上,乙肝大三阳如果出现肝损害就说明实质的性肝细胞已经出现了变异或坏死,对病人的健康极为不利。肝病专家提醒:有很多情况都能引起乙肝大三阳的肝损害,乙肝大三阳如果出现肝损伤患者切不可慌张,要针对引起乙肝大三阳肝损伤的不同原因,需要区别对待。
想要治疗肝损伤首先要分清引起肝损伤的类型分清病因再治疗
肝损伤一般分为三大类,病理学肝损伤和化学性肝损伤是最为常见,但是又很容易搞混,不同类型肝损伤的治疗不各不相同。

一、因为暴力因素引起的肝损伤
1、闭合性肝损伤
多由撞击引起。当肝实质出血,肝包膜未破时,出血量少可自行吸收,出血量大时可以起出血性休克,或撑破肝包膜转为真性肝裂伤。肝包膜破裂时,血液流入腹腔,可引起腹膜炎、腹痛、出血性休克。合并胃肠道破裂时可引起呕血。
2、开放性肝损伤
多由尖锐器物刺伤或穿透伤。此类肝损伤根据伤口大小和肝损伤位置不同严重程度也不同,但均可引起出血。伤口小时出血量相对也小,一般都能自行止血。伤口大时或刺破动脉时可引起大出血,病情凶险。伤者往往由于出血过多或肝功能衰竭、多器官衰竭而死。

二、病理性和化学性肝损伤
1、化学性肝损伤
主要由于化学药物中毒、过敏等引起,比如药物性肝炎、酒精肝、有机农药中毒等都会引起肝损伤肝功能异常。但以药物性和酒精性肝损害最多见,且呈不断上升趋势。据了解,目前有近千种西药会造成肝损伤。
2、病理性肝损伤
主要包括甲、乙、丙、丁、戊,五种病毒性肝炎引起的肝损伤和肝癌等引起的肝损伤,比如:肝纤维化、肝硬化、肝细胞坏死等都会造成肝功能异常。其中以重型肝炎引起的肝损伤最为典型,常出现大块或亚大块肝组织坏死,出血、肝肾综合征是主要死亡原因。(酒精肝、药物性肝炎等肝损害与病毒性肝炎引起的肝损害症状常相似,一般需通过检查才能区分。)

2014-12-17 17:08

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医生回答(9)

高子敏 主任医师 河南省医药科学研究院附属医院

擅长: 从事临床肝病诊疗20余年,擅长各型病毒性肝炎及肝病的医治、鉴别与抢救。不仅学兼各家、熟谙各种肝病治疗学说,更汇通祖国中医理论,娴熟医经,能熟练地掌握针灸技术并进行穴位注射等,尤其对中西结合的肝病治疗方面颇有心得,见解独到,有着独特的治疗理论和出色的成绩,为肝病治疗个体化进行了有益尝试,并获得了显著成效,受到了同行的广泛赞誉。

提问

乙肝大三阳是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标,大三阳往往提示体内病毒复制比较活跃。
指导意见:
建议做乙肝DNA、肝功能等检查,对于检查正常者,一般并不需要治疗,而乙肝DNA升高者可以行抗乙肝病毒药物治疗,本病还可以采取中西医结合治疗措施。

2017-07-03 18:11

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刘桂芝 主任医师 西安华仁医院

擅长:擅长中西医治疗肝病,肝硬化,肝硬化,乙肝大小三阳,丙肝,脂肪肝,肝功异常等疑难杂症。

提问

你好,大三阳通过正规的治疗是可以治好的,肝癌放疗期间只要饮食清淡都是可以的,没有什么要特别注意的

2015-11-24 15:51

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陈经建 主任医师 上海新科医院

擅长:擅长采取中西医结合双重诊治疗法治疗急慢性肝炎、病毒性肝炎(特别是乙肝、丙肝)

提问

你好!
肝病病因:过度劳累过度劳累(包括繁重的体力劳动和脑力劳动),可以破坏机体相对平衡的免疫状况,促使乙肝病毒复制加剧,肝脏负担加重,导致肝炎复发。过度劳累的情况有以下几种:长途跋涉、熬夜、精神高度紧张、工作压力过大、情绪波动、暴怒和斗殴以及房事过频等等。
肝病注意事项:饮食上不必刻意注意,采用平衡饮食,足够的蔬菜和水果,适量的蛋白质(荤,素蛋白质兼顾)脂肪(油类)控制,热量供应根据病人的体质,瘦小者适当增加,超重者要限制.不必忌口.对于急性期或慢性肝炎活动期的或者,应以适口,清淡饮食为宜.若食欲尚可则不必严格控制饮食,可适当食用些营养价值高的食物以保证正常营养需求.
建议:建议你还是最好到专业的医院咨询下专家,祝早日恢复健康!

2014-08-04 16:31

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陈经建 主任医师 上海新科医院

擅长:擅长采取中西医结合双重诊治疗法治疗急慢性肝炎、病毒性肝炎(特别是乙肝、丙肝)

提问

你好!
肝病病因:1.酒是祸首,长期饮酒易导致脂肪肝2.长期摄入高脂饮食或长期大量吃糖、淀粉等碳水化合物3.肥胖,缺乏运动,使肝内脂肪输入过多等。脂肪肝一般可分为急性和慢性两种。急性脂肪肝比较少见,临床症状表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸,并可短期内发生肝昏迷和肾衰,严重者可在数小时死于并发症,如果及时治疗,病情可在短期内迅速好转。慢性脂肪肝较为常见,起病缓慢、隐匿,病程漫长。早期没有明显的临床症状,一般是在做B超时偶然发现,部分病人可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀,以及右上腹胀满和压迫感。
肝病注意事项:对于肝病来说,在饮食上要注意1.饮食宜清淡:宜多进食新鲜蔬菜,如青菜、芹菜、菠菜、黄瓜、西红柿等;多吃水果,如苹果、生梨、香蕉、葡萄、柑橘等。2.食物要富含优质蛋白质:蛋白质是维持人类生命活动最重要的营养素之一,以利于肝细胞的再生和修复。这类食物有牛奶、鸡蛋、鱼、精瘦肉、豆制品等。3.补充微量元素:宜补充含微量元素和矿物质的食物,如海藻、牡蛎、香菇、芝麻、大枣、杞子等。
建议:建议你还是去专业的医院咨询下专家,祝早日恢复健康!

2014-08-04 16:31

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陈经建 主任医师 上海新科医院

擅长:擅长采取中西医结合双重诊治疗法治疗急慢性肝炎、病毒性肝炎(特别是乙肝、丙肝)

提问

你好!
肝病病因:1.酒是祸首,长期饮酒易导致脂肪肝2.长期摄入高脂饮食或长期大量吃糖、淀粉等碳水化合物3.肥胖,缺乏运动,使肝内脂肪输入过多等。脂肪肝一般可分为急性和慢性两种。急性脂肪肝比较少见,临床症状表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸,并可短期内发生肝昏迷和肾衰,严重者可在数小时死于并发症,如果及时治疗,病情可在短期内迅速好转。慢性脂肪肝较为常见,起病缓慢、隐匿,病程漫长。早期没有明显的临床症状,一般是在做B超时偶然发现,部分病人可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀,以及右上腹胀满和压迫感。
肝病注意事项:应尽可能避免食用麻辣火锅,海鲜发物,油炸油煎,动物内脏等不易消化的食品.同时,要禁酒戒烟.在饮食上宜食用一些酸性的蔬菜和水果,例如山楂,杏肉,酸枣,西红柿等.另外,香菇,木耳等食用菌含有较为丰富的多糖类物质,对于加强肝病病人机体免疫功能十分有益.绿色食品是保肝养肝的最佳选择,对于新鲜的蔬菜,患者既可以生食,也可以煮汤,每日交换食用.
建议:建议你最好去专业的医院咨询下专家,祝早日恢复健康!

2014-08-04 16:31

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姚隆华 主治医师 武汉市中心医院

擅长:全科

提问

乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性,这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃,但是否引起了严重的肝细胞损害,还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状,以上三项指标阳性体现病毒在机体内存在时的免疫状态。并不代表病情较重,大三阳患者的传染性较强,治疗主要是抗病毒治疗及保肝治疗,但是大三阳的治疗效果不是很好,有一部分人是可以转化为小三阳,甚至转阴的,但是大部分患者的治疗是由困难的,主要是因为大三阳患者的遵医行为较差,不能坚持治疗。

2016-02-13 19:01

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刘新娟 主治医师 青岛市第五人民医院

擅长:全科

提问

你好, “小三阳”是指表面抗原、E抗体和核心抗体检测均是阳性。“大三阳”和它的区别是前者E抗原阳性。它通常是由“大三阳”转变而来,是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力。一般认为“小三阳”的传染性较小。但对于一些E抗原和E抗体均为阴性的人,它所感染的乙肝病毒可能是已经产生突变的病毒株感染,它不能表达E抗原和E抗体,但是如果检查乙型肝炎病毒去氧核糖核酸(HBV-DMA)依然阳性,表示病毒血症存在,仍然具有传染性。 无论“大三阳”抑或是“小三阳”,只是反映人体内携带病毒的状况,均不能反映肝脏功能的正常与否,因而不能用来判断病情的轻重。要想了解肝功能的情况,最好是定期(3个月至6个月)到医院作一次肝功能和乙肝两对半检查。

2016-02-06 19:17

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王华伟 医师 广东省人民医院

擅长:全科

提问

大三阳能否治好大三阳能否治好这个没有确切的答案。肝病是指发生在肝脏的病变.包括乙肝,甲肝,丙肝,肝硬化,脂肪化,肝癌,酒精肝等等多种肝病.是一种常见的危害性极大的疾病,应以积极预防为主.意见建议:肝病的治疗首先,要对所有新生儿实施乙肝疫苗免疫接种.一支乙肝疫苗的零售价格只有几元钱,一个新生儿打3支,总共也只有几十元,这几十元可以保障小孩未来不得乙肝.假如不打疫苗,一旦得上乙肝,终生用于乙肝的诊疗费用有可能需要几十万,甚至上百万元.其次,所有经化验检查证实未受乙肝病毒感染的人员实行乙肝疫苗接种,尤其是对与乙肝患者亲密接触的高危人群,选择性疫苗接种.对于意外接触乙肝病毒者,需进行乙肝免疫球蛋白接种.原则乙肝治疗终生坚持不懈据不完全统计,我国现有乙肝病毒感染者1亿多人,有慢性乙肝病人2000万人,是名副其实的“乙肝大国”.我国现有的肝硬化,肝癌等严重疾病,80%以上都是由乙肝发展而来.解放军302医院中西医结合肝病科主任,主任医师刘士敬博士认为,北京市乙肝病毒携带率处于中游水平,北京为何会成为乙肝的高发城市?他介绍说,目前北京市儿童乙肝病毒携带率只有1%左右,目前主要的携带病毒人群为青壮年以及部分老年人,他们感染病毒的时间主要都在上世纪80年代以前,经过漫长的病毒携带状态后,现已进入了免疫活动期,肝组织开始出现程度不一的损害,于是,他们就成为显性发病的病人来回往返医院,进行定期随访,并长期用药.专家提出,“预防”不只体现在感染之前,也须贯彻到感染后不同的疾病阶段,防治得当仍能保健康.正如刘德华所说,他很小的时候就发现自己是乙肝病毒携带者,他每三个月检查一次身体,正确按照肝炎的防治手段去做,一切还很健康.慢性乙肝病人所处的不同阶段都要有相应的预防措施,例如,乙肝病毒携带者应长期观察,定期随访,按时复查,注意病变发展方向;处于发病状态的乙肝病人应及时予以治疗,防止病变向肝硬化方向发展,慢性活动性肝炎符合抗病毒治疗适应症者,在经济条件许可前提下,可用干扰素或核苷类药物抗病毒治疗,对不符合抗病毒治疗的患者可以先进行保肝降酶降黄的辅助治疗.慢性乙肝患者应该定期全面复查,尤其是接受抗病毒治疗者,到有条件的医院可进行肝组织学检查;肝硬化患者可以定期检查胃镜,定期进行影像学检查,看是否有癌变发生;晚期肝硬化者如果有条件的话,可以进行肝脏移植.

2013-08-27 23:23

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李勇 医师 广东省人民医院

擅长:全科

提问

大三阳能否治好大三阳能否治好这个没有确切的答案。乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。本病广泛流行于世界各国,主要侵犯儿童及青壮年,少数患者可转化为肝硬化或肝癌。因此,它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病,也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种传染病。
乙型肝炎无一定的流行期,一年四季均可发病,但多属散发。近年来乙肝发病率呈明显增高趋势,fx120提醒您,避开流行区域、注意卫生习惯、居住条件、提高自身免疫水平等措施可以有效预防乙肝。
  医学上肝炎可分为甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七种类型,其中乙肝是流行最广泛、危害最严重的一种传染肝炎。乙型病毒性肝炎(简称乙型肝炎)是由乙型肝炎病毒(简称乙肝病毒)引起的肝脏炎性损害,本病遍及全球,临床表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹泻及腹胀,部分病例有发热、黄疸,约有半数患者起病隐匿,在检查中发现。乙肝病毒感染人体后,广泛存在于血液、唾液、阴道分泌物、乳汁、精液等处,主要通过血液、性接触、密切接触等传播,所以乙肝发病具有家族性。

2013-08-27 23:15

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肝硬化

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强,可无明显症状;后期则有多系统受累,以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20~50岁的男性多见,青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。

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