发病时间：不清楚
急性肠系膜上动脉梗死
补充说明：急性肠系膜上动脉梗死
a******W 2014-07-28 22:15
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医生回答(2)
陈肖贤 主治医师 三甲
提问
急性肠系膜上动脉梗死的诊断需结合症状与影像学检查来确定。
此疾病通常由动脉粥样硬化斑块破裂导致血栓形成或栓子脱落引起的血管阻塞所致。当肠系膜上动脉出现狭窄或堵塞时，会引起相应供血区域的小肠缺血，从而引发上述典型症状。
在极少数情况下，急性肠系膜上动脉梗死可能伴随有严重的腹痛、腹泻、恶心呕吐等消化道症状，并且患者可能出现发热、寒战等全身炎症反应。
患者应避免食用高脂肪食物以减少肠道负担，同时保持充足的水分摄入，维持水电解质平衡。
2024-03-07 10:01
举报李佳红 主治医师 三甲
提问
急性肠系膜上动脉梗死的原因多为心源性栓子脱落阻塞动脉，或动脉硬化继发血栓阻塞管腔，最终导致相应组织梗死，其严重程度取决于动脉基础病变、梗死的快慢、程度和侧支循环等情况。一、症状 腹痛是最常见的症状，常为突发的弥漫性脐周疼痛，病人表情可极为痛苦，止痛药往往无效。可伴有呕吐、腹泻(往往为血性腹泻)、呼吸困难和意识模糊。如同时伴有便意频繁，则是急性梗死性肠系膜缺血的典型症状，而非梗死性缺血很少有便意或急性排便。疾病早期腹部体征与症状明显不符合，腹肌无紧张，压痛也不明显，肠鸣音可以正常或亢进，但随着缺血的加重，腹胀明显肠鸣音减弱，出现肌紧张，压痛和反跳痛，以浆膜炎和穿孔性腹膜炎为其特征。可伴有发热，心动过速，低血压，白细胞增高和核左移;血清或腹腔液中磷酸盐升高，尿中磷酸盐排出增多。常提示有严重的肠壁损伤，晚期可有酸中毒。肠系膜上动脉栓塞的临床表现因栓塞的部位、程度和侧支循环状况而异 .提出急性剧烈腹痛、器质性心脏病和强烈的胃肠道排空症状(恶心、呕吐或腹泻)为急性肠系膜上动脉栓塞的三联征。腹痛是最常见的症状，常以突发脐周绞痛开始，可伴有心率增快，肠鸣音早期可亢进，随肠缺血、肠道坏死程度加重，肠鸣减弱，腹痛加重，同时出现呕吐、腹胀、排出黏液血便、发热及腹膜炎表现，最后出现肠鸣音消失，脱水和休克，提示病变已不可逆。急性肠系膜上动脉血栓形成是指该动脉本身有一定病变基础，在一定诱因下形成血栓。主要的病变基础为动脉硬化，其他尚有主动脉瘤，血栓闭塞性脉管炎，结节性动脉周围炎和风湿性血管炎等。低血容量或心排血量突然降低、脱水、心律不齐、血管收缩药或过量利尿药为常见的诱因。肠系膜上动脉血栓形成好发于动脉开口部，并常涉及整个肠系膜上动脉，因此病变可涉及全部小肠和右半结肠。如血栓形成较局限，则梗死范围较小。由于发病前肠系膜上动脉已有病变，因此发病后腹痛的剧烈程度常不如肠系膜上动脉栓塞。
2014-07-28 22:15
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