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夜间双下肢疼痛原因
补充说明：夜间双下肢疼痛原因
a******W 2022-03-03 15:10
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
夜间双下肢疼痛可能是腰椎间盘突出、静脉曲张、缺钙、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病周围神经病变等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.腰椎间盘突出
当髓核组织从破裂的纤维环中移位并压迫脊髓或神经根时，会导致腰部和腿部出现放射性疼痛。这种压迫可能导致局部血液循环受阻，从而引起夜间双下肢疼痛。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解疼痛。
2.静脉曲张
由于血液回流不畅导致深部静脉瓣膜功能受损，使静脉壁承受过度压力而扩张形成曲张。这会造成下肢肌肉泵的作用减弱，进一步加重了血液回流障碍，导致晚上睡觉时下肢肿胀加剧，从而产生疼痛感。患者可遵医嘱使用弹力袜或弹性绷带进行加压包扎以促进血液回流。
3.缺钙
缺钙可能影响神经系统和骨骼系统的正常功能，导致肌肉痉挛和抽搐，进而引发下肢疼痛。此外，缺钙还可能导致睡眠质量下降，进一步加重疼痛症状。针对缺钙引起的下肢疼痛，建议调整饮食结构，增加富含钙质食物摄入量，必要时服用补钙制剂如葡萄糖酸钙片、碳酸钙D3咀嚼片等改善症状。
4.血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及四肢中小动静脉内膜，使其增厚、硬化、狭窄甚至闭塞，导致肢体远端供血不足。随着病情进展，夜间睡眠状态下患处血管收缩，血液循环减慢，此时易诱发缺血发作，表现为双下肢阵发性疼痛。对于血栓闭塞性脉管炎所致的双下肢疼痛，患者需要戒烟限酒，同时配合医生通过介入手术的方式解除血管堵塞，比如经皮穿刺腔内成形术、支架植入术等。
5.糖尿病周围神经病变
高血糖状态导致神经细胞代谢异常，长期持续的高血糖毒性作用于周围神经，使得神经纤维发生退行性变性，进而引起一系列临床表现，包括双下肢麻木、刺痛等症状。夜间睡眠时，人体处于静息状态，此时神经传导速度较慢，因此更容易感受到这些不适。患者应严格控制血糖水平，遵循医嘱调整饮食结构，减少碳水化合物摄入量，适当增加膳食纤维含量，有助于稳定血糖。同时，还要定期监测血糖值，以便及时发现并处理高血糖问题。
针对夜间双下肢疼痛的情况，建议患者进行磁共振成像以评估腰椎状况，以及超声心动图来排除深静脉血栓。适当的运动可以增强肌肉力量，但要避免剧烈运动以免加重症状。
2024-05-09 04:13
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腰椎间盘突出可以分为：膨出、突出、脱出三种。腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。本病是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
多发人群：20-50岁男性
典型症状： 惧站立，喜依托 腰脊椎疼痛 胸腰段及腰椎前凸消失 椎间盘退行性变 根性坐骨神经痛
临床检查： 惧站立，喜依托 腰脊椎疼痛 胸腰段及腰椎前凸消失 椎间盘退行性变 根性坐骨神经痛
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）
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