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二尖瓣狭窄为什么导致右心室肥大
补充说明：二尖瓣狭窄为什么导致右心室肥大
a******W 2021-07-15 22:14
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二尖瓣狭窄引起右心室肥大可能是因为心脏负荷增加、肺动脉高压、体循环淤血、心肌重构、肺动脉小血管增生等病理变化导致的。这些因素使得右心室需要额外的收缩力量来克服瓣膜狭窄带来的阻力，从而出现肥厚的情况。患者应及时就医，以便进行进一步的评估和管理。
1.心脏负荷增加
由于二尖瓣狭窄导致左心室收缩时血液无法完全排出，使心脏需要更大的力量来泵出血液，从而导致心脏负荷增加。这会导致心肌细胞代偿性地增厚以应对负荷，进而引起右心室肥大。针对心脏负荷增加所致的右心室肥大的治疗可能包括药物如硝普纳、硝酸甘油等用于缓解心绞痛；严重情况下可能需行经皮球囊扩张术或手术开胸直视下瓣膜切开术进行矫正。
2.肺动脉高压
二尖瓣狭窄会影响左心室血液的正常流出，使得左心室压力增高，影响右心室的充盈和射血功能，导致肺动脉压升高。长期的肺动脉高压会引起右心室壁增厚以适应更高的压力，进一步加重右心室负担。肺动脉高压的治疗方法包括吸入性前列腺素E受体激动剂、鸟苷酸环化酶激动剂等支气管舒张剂以及磷酸二酯酶抑制剂等。这些药物有助于降低肺动脉压力，减轻右心室的工作负荷。
3.体循环淤血
当二尖瓣狭窄程度较重时，左心室收缩期排血量明显减少，此时为了维持正常的回心血量，机体就会通过增加右心室收缩力来提高右心室排血量，久而久之就会出现右心室肥大的现象。利尿剂是常用的缓解体循环淤血的药物，例如片、螺内酯片等，可以促进体内水分的排泄，减轻水肿的症状。
4.心肌重构
二尖瓣狭窄导致心脏负荷增加，引起心肌细胞重塑和纤维化，这是心脏对长期压力反应的一种保护机制。这种重构可能导致心肌顺应性下降，进一步加剧心脏负荷，促使右心室肥大。美托洛尔缓释片、比索洛尔等β受体拮抗剂可用于控制快速性心律失常引起的不适症状，但须遵医嘱使用。
5.肺动脉小血管增生
二尖瓣狭窄导致左心室收缩期排血量减少，右心室收缩期接受的回心血量增多，为满足更多的回心血量，右心室收缩力增强，长期如此可导致肺动脉小血管增生。肺动脉小血管增生进一步加重了肺动脉高压，促进了右心室肥大的进展。他达拉非片、西地那非片等磷酸二酯酶-5抑制剂可用于改善肺动脉高压患者的临床症状，但须在医师指导下使用。
建议定期进行超声心动图检查以监测心脏结构和功能的变化。患者平时应避免过度劳累，保持良好的生活习惯，保证充足的休息时间，有利于病情恢复。
2024-01-04 11:32
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风湿热是临床上二尖瓣狭窄(mitralstenosis)最常见病因。多次反复风湿热发作而形成慢性风湿性心脏病，其中累及二尖瓣的约占95%～98%，其中单纯二尖瓣病变占70%～80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%～30%;多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。单纯二尖瓣狭窄约占二尖瓣病变半数以上(52%)。
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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