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中医治疗蛋白尿方剂
补充说明：中医治疗蛋白尿方剂
a******W 2014-12-01 22:36
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精选回答(2)
刘祥礼 主任医师 日照市中医医院 三甲
擅长：擅长各种内科疾病。
提问
中医治疗蛋白尿方剂需要根据患者蛋白尿的具体情况辨证论治，常用的有黄芪赤风汤、参苓白术散、知柏地黄丸、金匮肾气丸、左归丸等。
1、黄芪赤风汤
黄芪赤风汤主要由黄芪、赤芍、防风、地黄、当归、白芍、川芎、桑叶、茯苓等药物组成，具有益气、固表、止汗的功效，可以用于治疗气血不足、表虚不固所引起的蛋白尿，症见神疲乏力、气短自汗、面色苍白等。
2、参苓白术散
参苓白术散由人参、茯苓、白术、山药、白扁豆等药物组成，具有补脾胃、益肺气的功效，可以用于治疗脾胃虚弱所引起的蛋白尿，症见食少便溏、气短咳嗽、肢倦乏力等。
3、知柏地黄丸
知柏地黄丸主要由知母、黄柏、熟地黄、山药、山茱萸、茯苓等药物组成，具有滋阴降火的功效，可以用于治疗阴虚火旺所引起的蛋白尿，症见潮热盗汗、口干咽痛、小便短赤等。
4、金匮肾气丸
金匮肾气丸主要由地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝等药物组成，具有温补肾阳、化气行水的功效，可以用于治疗肾虚水肿、腰膝酸软、小便不利、畏寒肢冷等。
5、左归丸
左归丸主要由熟地黄、山药、枸杞、山茱萸、川牛膝等药物组成，具有滋肾补阴的功效，可以用于治疗肾阴不足所引起的腰膝酸软、盗汗、神疲口燥等。
患者在使用上述方剂治疗时，需要在医生的指导下进行，避免自行使用，以免出现不良反应，导致病情加重。同时，患者还可以在医生指导下通过针灸、艾灸、拔罐等方式进行治疗。
2018-12-11 11:33
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周旋 主任医师 枣庄矿业集团中心医院 三甲
擅长：擅长贫血、血细胞的增多或减少、白血病、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、过敏性紫癜等血液系统疾病的诊疗。
提问
肾病的治疗主要分为一般治疗及特殊治疗。在一般治疗中，应注意休息，如何休息视病情而定。根据疾病的不同类型，病变程度采取相应的食疗。控制感染，清除原发灶、治疗原发病、调整水、电解质平衡，增强机体抗病能力等。特殊治疗中，同样根据不同的肾病类型而采取不同的治疗方案，只有肾病控制住才能减少尿蛋白的流式。
2018-11-03 22:16
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医生回答(4)
廖菊青 主治医师 三甲
提问
中医治疗蛋白尿可以考虑使用黄芪、党参、白术、茯苓、泽泻等中药。但是蛋白尿是一种症状，需要在专业医生指导下进行诊治，不宜自行用药。
1.黄芪
黄芪具有补气固表、利水消肿的功效，对于脾肺气虚所致的水肿、蛋白尿等症有一定的改善效果。本品适用于脾气虚弱引起的食欲不振、乏力等症状。但外感发热患者不宜使用。
2.党参
党参可用于治疗气血两亏引起的心悸、失眠、多梦、健忘、眩晕、面色萎黄、四肢倦怠、食少便溏以及舌淡苔白、脉细弱等病症。对本品过敏者禁用。恶湿阻中满者慎用。
3.白术
白术可辅助缓解脾胃虚弱导致的饮食减少、腹胀腹泻、体倦乏力、面色萎白、舌淡苔白等不适症状。凡阴盛阳衰，体内无实热者忌用该药。此外，其与维生素C合用时应遵医嘱调整剂量。
4.茯苓
茯苓主治水肿、痰饮、泄泻、淋浊、带下等病证，有助于祛湿和胃、健脾宁心。阴虚津伤者慎服。此外，其与醋同食可能影响药效发挥。
5.泽泻
泽泻主治水肿胀满、痰饮积聚、头晕目眩、耳聋耳鸣、小便不利等症，有清肝火、降血压的作用。肾虚多尿及孕妇忌服。此外，其与车前子同用可能会出现不良反应。
以上提及的所有药物均需在专业医生指导下进行服用，不可盲目自行滥用。在治疗蛋白尿的同时，建议患者注意休息，保持充足睡眠，以利于身体恢复。
2024-03-21 09:04
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莫非凡 主治医师 北京中医药大学联科肾病医院
擅长：能熟练运用多种中医疗法对原发肾脏病和继发性肾脏病进行诊断治疗，特别对慢性肾功能不全及肾衰竭疾病的治疗有丰富临床经验，大多数患者经莫教授治疗后血肌酐均可迅速下降,从而使患者得到满意的疗效。莫教授结合多年经验创立活血益肾系列方剂在临床运用后，取得了良好疗效。
提问
前者是由于良性高血压（≥140/90毫米汞柱）长期作用于肾脏所致
2017-02-25 10:28
举报刘心蕊 主治医师 三甲
提问
目前的常规治疗是：使用强的松（激素）,环磷酰胺,雷公藤等有毒药物是破坏淋巴细胞,降低免疫力,抑制免疫反应的治疗方法.
用这些有毒药物时,虽然暂时控制了尿蛋白,但降低了免疫力,也没有排除沉积在肾小球基底膜上的免疫复合物,所以停药后,激素减量后,容易出现感染并形成新的免疫复合物后,导致病情反弹,甚至加重!
所有的药物都要经过肝脏解毒,肾脏排出的;而肾脏不仅要滤过,排出血液内的毒废物,还要从血液中吸收营养,供肾细胞的生长,代谢!
过多的使用有毒药物,会加重肝脏,肾脏负担,出现肾功能减退,导致肾功能衰竭,形成尿毒症! 很多使用激素治疗的患者,激素用量逐渐加大,最后导致肾功能衰竭,尿毒症死亡
2014-12-01 22:36
举报刘潇 主治医师 三甲
提问
尽管临床报道具有良好的疗效，但各地经验尚无规律性，即意见分歧较大，也反映了在慢性肾炎治疗过程中，探索性的经验较多，尚未形成一个定式.从某一侧面反映出慢性肾炎的复杂性，作为病人，切忌乱投医，乱服药，应当在专科医生的指导下诊治，以期有良好的效果。
2014-12-01 22:36
举报向医生提问
正常肾小球滤液中含少量小分子蛋白质，含量20mg/100ml。通过肾小管再吸收，最后残留在尿液中蛋白质甚少，不超过70~100 mg/24h。用普通尿常规检查测不出，当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。
症状起因：病因分类一、按蛋白尿发生机理分1.肾性蛋白尿1）肾小球性蛋白尿无论是原发还是继抓肾小球损害，是临床上最常见的蛋白质。肾小球滤过膜有病变，基底膜增厚，孔隙增大，蛋白漏出增加，甚至分子量更大的球蛋白亦可漏出。见于急性肾小球肾炎，各型慢性肾小球肾炎，IgA肾炎，隐匿性肾炎。继发性见于狼疮肾等自身免疫性疾患，糖尿病肾病，紫癫性肾炎，肾动脉硬化等。代谢性疾患见于痛风肾。2）肾小管性蛋白尿是指肾小球滤过正常，肾小管重吸收障碍，最常见各种原因引起的间质性肾炎，肾静脉血栓形成，肾动脉栓塞，重金属盐类中毒等。此类尿蛋白量较肾小球性蛋白量少。3）肾组织性蛋白尿又称分泌性蛋白尿。肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均正常，由于尿液形成过程中，肾小管代谢产生的蛋白质渗入尿液中所致，如肾小管拌和远曲肾小管产生的Tamm-Horfall蛋白以蛋白(一种大分子糖蛋白)，此种蛋白易形成管型和结石核心。2.非肾性蛋白尿1）体液性蛋白尿又称溢出性蛋白尿，肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均正常，由于血浆中含有大量小分子蛋白质由肾小球滤过，超过了肾小管的重吸收能力所致，如多发性骨髓瘤时，血浆中有大量轻链免疫球蛋白从尿中排出，称凝溶蛋白或称本一周蛋白(Benee.Noneprotein)尿液加温至45~60℃，凝溶蛋白开始凝固，尿液浑浊，再继续加温至沸点时则溶解，尿液清凉，再冷却至60℃以下时又出现浑浊、沉淀或凝块。此试验是诊断多发性骨髓瘤最常用的方法。进而应多部位拍骨片，可发现骨质破坏(多在颅骨、肋骨、脊柱骨等)骨髓检查。可找到大量骨髓瘤细胞，是重要的确诊依据。2）组织性蛋白尿一些器官组织产生的蛋白经血液循环由肾小球滤出，从尿中排出，如恶性肿瘤尿中蛋白质，病毒感染产生的宿主蛋白等。3）下尿路蛋白质混入尿液引起蛋白尿见于泌尿系统感染尼伤、泌尿道上皮细胞脱落和泌尿道分泌粘蛋白。二、按蛋白尿的性质分1.功能性蛋白尿是一种轻度良性蛋白尿，原因去除后可很快消失，24h尿蛋白定量一般不超过0.5g，其产生机理目前尚不清楚，可能是肾脏受到内外因素影响引起肾血管痉挛、充血、肾小球滤过率增加所致，见于剧烈运动、长途行军、高温环境。发烧、严寒环境、精神紧张、充血性心力衰竭等。2.病理性蛋自尿是最常见最重要的蛋白尿，见于原发或继发肾脏疾患，一般尿蛋白量较多，尿沉渣中有红细胞、白细胞、营型，水肿，高血压等临床表现。3.体位性蛋自尿其特点蛋白尿的出现与体位有关，长期站立，行走，脊柱前凸等。体位蛋白尿是由于肾静脉扭曲或前凸的脊柱压迫左肾静脉，引起暂时的循环障碍所致，卧位1h尿蛋白消失或减少。疑有体位性蛋白尿时，分别测清晨起床前，起床后尿中蛋白量可出现显著差别。脊柱前凸引起者，嘱患者背靠墙直立10min后观察，若尿蛋白出现可确立诊断。诊断体位性蛋白尿应慎重，需长时间随访，一般观察5年以上，病情无变化、肾功能持续正常，方可诊断。一旦发现持续性蛋白尿存在、功能有损害时，应及时纠正诊断，及时采取治疗措施机理正常肾小球滤过膜允许分子量较小蛋白滤出如核糖核酸酶、溶菌酶、卵蛋白、肌肉释放的肌红蛋白、白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白。尿中可有小于30mgmin蛋白出现，但被肾小管几乎全部重吸收;当肾小球基底膜有损害时，基底膜增厚、孔隙增大，蛋白漏出增加或肾小管病变，蛋白再吸收能力下降，两者均可引起蛋白尿的增加。正常肾小球毛细血管壁带负电荷，故对带负电荷的蛋白质不易漏出称电屏障功能。基底膜的电屏障功能作用是很大的，有人提出肾小球壁固定负电荷减少，不仅会导致蛋白质大量进人泌尿腔，还会使分子较大的物质在系膜中积聚，甚至能影响循环中免疫复合物，使其在肾小球基底膜上沉积。
可能疾病：老年人尿路感染 肾小球肾炎 结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎 肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征 结节性多动脉炎性巩膜炎
就诊科室：泌尿、内科
