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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲

擅长:内科学和全科医学副主任医师,国家二级心理咨询师,擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治,心理咨询。

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先天胆道闭锁的新生儿可能表现为皮肤黄疸、白陶土色大便、胆红素脑病、肝脾肿大和瘙痒症,这些症状通常在出生后数周内出现,如果出现这些症状,应尽快就医。
1.皮肤黄疸
先天性胆道闭锁导致胆汁无法进入肠道,使得未结合胆红素逆流入血,此时肝脏摄取和结合胆红素的能力超过其处理能力,进而出现血液中未结合胆红素浓度升高。未结合胆红素通过毛细血管壁渗入组织间隙,使巩膜、黏膜和皮肤呈现黄色。皮肤黄染是先天胆道闭锁的主要体征之一,通常从新生儿面部开始逐渐扩散至全身。
2.白陶土色大便
由于胆管阻塞,胆汁不能进入小肠,因此没有胆盐来帮助脂肪乳化和吸收,这会导致脂肪泻和脂肪酸在肠道内被细菌分解产生硫化氢,与钙结合形成白色或浅灰色沉淀物,即白陶土样大便。典型表现为大便颜色深,呈灰白色或陶土色,质地坚硬,排便次数减少。
3.胆红素脑病
胆红素脑病主要是由于未结合胆红素透过血-脑屏障,蓄积于中枢神经系统所致。未结合胆红素具有神经毒性作用,当其浓度过高时可损伤脑细胞,影响神经系统的正常功能。婴儿可能表现出嗜睡、喂养困难、肌张力减低等症状,严重者可能出现抽搐、尖声哭叫等现象。
4.肝脾肿大
先天胆道闭锁会引起胆汁淤积,导致肝细胞受损,从而引发肝脾肿大的情况发生。患者可能会感到右上腹不适或疼痛,还可能出现恶心、呕吐等症状。
5.瘙痒症
胆汁淤积会刺激皮肤感觉神经末梢,引起瘙痒感。瘙痒症可能是由于胆红素代谢障碍引起的皮肤瘙痒。瘙痒多发生在皮肤暴露处,如手掌、脚底等,且难以忍受,需注意避免搔抓以防感染。
针对先天胆道闭锁的诊断,可以进行超声波检查以评估肝脏、胆囊和胆管的情况。必要时,医生可能会建议进行磁共振成像(MRI)或经皮肝活检。治疗措施主要包括葛西手术或肝移植,具体取决于患儿的具体病情。患者应保持良好的饮食习惯,避免摄入过多脂肪,同时遵循医嘱服用保肝药物,定期复查,监测病情变化。

2024-03-28 20:20

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先天性胆道闭锁 (胆道闭锁)

先天性胆道闭锁(congenitalbiliary atresia)是新生儿期一种少见的严重黄疸性疾病,是导致新生儿阻塞性黄疸并需手术治疗的疾病。先天性胆道闭锁并非少见疾病,至少占有新生儿长期阻塞性黄疸的半数病例,其发病率约为1∶8000~1∶14000个存活出生婴儿,但地区和种族有较大差异,以亚洲报道的病例为多,东方民族的发病率高4~5倍,男女之比为1∶2。 

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