发病时间：不清楚
谁知道导致阳痿的原因啊？我也不清楚怎么搞的，之前一直好好的呀，近期却……唉，寻找医生解答，无比感谢！
补充说明：阳痿是由什么原因引起的？
a******7 2011-05-28 11:23
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精选回答(3)
张骁 副主任医师 杭州市中医院 三甲
擅长：本人擅长泌尿系统常见疾病，尿路结石，泌尿系统肿瘤，前列腺相关疾病的诊断治疗，临床经验丰富
提问
引起阳痿的原因很多，最常见的还是阴茎海绵体供血不足，阴茎的神经病变，男性激素的缺乏以及生殖道感染可以到正规医院的泌尿外科检查一下阳痿的原因，包括抽血化验激素，做B超检查阴茎的血流多普勒等。明确原因，以后再针对性的选用合适的药物治疗效果会比较好。
2017-08-27 16:48
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宋维华 主任医师 西安生殖保健院
擅长：中西医结合治疗急慢性前列腺炎、性功能障碍、泌尿生殖感染、男性不育及包皮过长包茎等。
提问
答病情分析： 阳痿是指在有性欲要求时，阴茎不能勃起或勃起不坚，或者虽然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足够时间，因而妨碍性交或不能完成性交。引起阳痿的原因很多，一是精神方面的因素，如夫妻间感情冷漠，或因某些原因产生紧张心情，可导致阳痿。如果性交次数过多，使勃起中枢经常处于紧张状态，久而久之，也可出现阳痿。二是生理方面的原因，如阴茎勃起中枢发生异常。一些重要器官如肝、肾、心、肺患严重疾病时，尤其是长期患病，也可能会影响到性生理的精神控制。目前临床没有治疗阳痿特效的药物。可以到正规医院就诊外！另外通过狗鞭、泥鳅，鹿肉等食物是没有作用食疗方法，因为这些食物通过高温后里面的海绵体就不存在了。药物治疗；性功能减退：促性素、甲状腺素治疗。维生素Ｅ等。
意见建议：预防；．消除心理 因素。要对性知识有充分的了解，充分认识精神因素对性功能的影响2．节房事。多吃壮阳食物：壮阳食物主要有狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊肾等；动物内脏因为含有大量的性激素和肾上腺皮质激素，能增强精子活力，提高性欲，
2017-07-10 17:36
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范小涛 南京中医药大学 三甲
擅长：本科：河南中医学院 中西医结合专业 研究生：南京中医药大学 中西医结合基础专业 目前就职：南京中医药大学 讲师
提问
（1）可源于心理压力，例如新婚第一次性交失败，妻子责怪丈夫，而导致再次紧张失败，形成恶性循环，
（2）是在发育过程中传统的教育导致性抑制，认为性是淫荡不洁的
（3）是环境因素，居室狭窄，高度紧张，
（4）是焦虑、恐惧，是由不洁性交造成的,还有就是抑郁、精神创伤，夫妻感情不和等等，而无器质性损害。
要戒除手淫，避免过度纵欲，可以泡些虫椹草喝，可以温补肾虚，用食补作为肾虚的辅助调理方法，戒除烟酒，多喝水，多吃温阳补肾的食物，包括黑芝麻、黑米、乌鸡、海带、狗肉、牛骨髓、猪肾、枸杞、虾等食物。劳逸结合，可以适量运动增强体质，多与亲人朋友沟通感情，保持良好的心情。
2014-02-24 20:47
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医生回答(24)
董少玲 副主任医师 兰州陇大医院
擅长：对前列腺疾病、性功能障碍、泌尿生殖整形、男性不育、泌尿生殖感染等，尤其擅长包皮包茎等泌尿生殖整形手术。
提问
1、精神神经因素：如新婚缺乏性知识，有紧张和焦虑的心理，或夫妻感情不和，家庭关系不融洽;或不良习惯，如手淫过度，用力过度因此而是阴茎的敏感度降低，精神紧张，思想负担过重等可导致阳痿。也有很多男性因为生活，工作压力，身体疲劳导致的阳痿。
2、泌尿生殖器官病变：如前列腺炎、前列腺增生、附睾炎、精索静脉曲张等常可导致阳痿。部分中老年患者就是由于前列腺炎和前列腺增生而引起阳痿。
3、内分泌病变：如糖尿病，垂体机能不全，睾丸损伤或功能低下，或甲状腺机能减退及亢进，肾上腺功能不足等均可导致阳痿。还有问题可以拨打0931-4523019免费咨询。
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2020-04-20 15:20
举报董少玲 副主任医师 兰州陇大医院
擅长：对前列腺疾病、性功能障碍、泌尿生殖整形、男性不育、泌尿生殖感染等，尤其擅长包皮包茎等泌尿生殖整形手术。
提问
阳痿和精神因素有很大的关系，如果工作压力大，身体疲劳，那么就容易出现阳痿。建议增强体育锻炼，加强体质，增加自信，缓解精神压力，可以定期出去旅游，散散心。还有问题可以拨打：0931-4523019免费咨询。
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2020-04-19 16:59
举报董少玲 副主任医师 兰州陇大医院
擅长：对前列腺疾病、性功能障碍、泌尿生殖整形、男性不育、泌尿生殖感染等，尤其擅长包皮包茎等泌尿生殖整形手术。
提问
临床上导致阳痿的原因有很多：勃起供血不足、性神经传导异常、前列腺炎等生殖感染、附属性腺收缩无力、性激素内分泌异常等，阳痿一般可分为心理性阳痿和器质性阳痿，阳痿的治疗需要经验丰富的专家，建议选择正规专业的男科医院进行检查治疗。还有问题可以拨打：0931-4523019免费咨询。
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2020-04-19 16:57
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强身药业 强身药业
提问
引起男人阳痿的原因有很多，如手淫过度、年龄增长、情绪焦虑、长期用药等都会引起男性阳痿。 中医认为，男性阳痿是肾阳虚的主要表现，患者可通过食补和药补来治疗，食补可以多吃一些补肾温阳的食物，如黑芝麻、黑木耳、黑米、黑豆、核桃、韭菜等；而药补的话就可以在医生指导下服用强身牌四子填精胶囊来治疗，此药为纯中药制剂，具有补肾温阳、强筋健骨的作用，能让男性逐渐恢复性欲，增加勃起力度。
2018-09-24 13:40
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汪善华 主治医师 合肥博大泌尿男科医院
擅长：擅长诊治男性泌尿生殖系统的常见病与多发病，尤其擅长利用中西药物配合仪器治疗前列腺炎、阳痿、早泄、功能性障碍、男性不育等疾病。
提问
阳痿主要症状有：1、阴茎不能完全勃起或勃起不坚，以至于不能圆满进行正常的性生活。2、年青人由于与性伙伴情感交流不充分或性行为习惯不统一，而出现焦虑和急躁并伴有阳痿。 3、偶有发生阳痿，在下一次性生活时完全正常，可能是一时紧张或劳累所致，不属于病态。4、阳痿虽然频繁发生，但于清晨或自慰时阴茎可以勃起并可维持一段时间，多是由心理因素引起。5、阳痿持续存在并不断进展，多为器质性病变所引起。
2017-07-28 14:00
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郝明南 主治医师 召陵湘江医院
擅长：多年临床积累，使其针对前列腺疾病、性功能障碍、泌尿感染和男性不育方面形成了一套独具特色且行之有效的诊疗方法。
提问
病情分析：
阳痿是男性常患的疾病之一，是指在性生活中勃起困难，引起阳痿的因素有很多种，得根据病因有针对性的治疗，建议你及早到正规的医院进行检查，查找出病因有针对性的治疗。
2017-07-11 18:44
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谭伟明
擅长：性功能障碍、泌尿感染、包皮包茎、前列腺疾病、阴茎短小、男性不育手术类等各种男性疾病。现任南京京科男科主任医师，从事泌尿临床工作二十余年，诊断和治疗有独到的经验，深受广大患者好评
提问
病情分析：你出现尿频，尿急，尿不尽的情况，首先是考虑有前列腺炎所致，前列腺炎一般常见症状有尿频、尿急、尿痛。尿道口出现白色分泌物，或有时可有盆底疼痛不适、血精、性功能障碍等。
意见建议：建议你到正规医院去看看，做一些必要的检查，以明确诊断方便治疗。你可以适当的注意个人的卫生的同时也可以适当地多喝一些水促进身体炎症的消退祝你早日康复！
2017-07-11 17:56
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潘金龙 主治医师 西安生殖保健院
擅长：擅长治疗前列腺、男性功能障碍，男性不育、泌尿外科感染等男性疾病，具有良好的医德，在患者中拥有一致的好评。
提问
病情分析：
您好，阳痿是指男性在性生活时，阴茎不能勃起或勃起不坚或坚而不久，不能完成正常的性生活或阴茎根本不能进入阴道进行性交。在阳痿的临床表现中，阳痿虽然频繁发生，清晨或自慰时阴 茎可以勃起并可维持一段时间，多是由心理因素引起。也属于阳痿的一种可以首选使用白云山金戈，首个国产 伟哥，用于阳痿早泄、勃起障碍、射精无力，疗效确切。
2017-07-10 17:40
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丁学刚 副主任医师 南京建国男科医院
擅长：前列腺疾病、性功能障碍、男性不育等
提问
指导意见：
你好，阳痿是男性常患的疾病之一，是指在性生活中勃起困难，引起阳痿的因素有很多种，得根据病因有针对性的治疗，建议你及早到正规的医院进行检查，查找出病因有针对性的治疗。
2017-07-07 18:46
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赵天星 主治医师 三甲
提问
阳痿是男性性功能障碍中的一种，影响男性健康，如果不进行治疗，还有可能出现男性不育的情况，关于阳痿的症状，据分析阳痿是在有性欲要求时，阴茎不能勃起或勃起不坚，或者虽然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足够时间，因而妨碍性交或不能完成性交。
2016-02-29 21:56
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郭夫心 副主任医师 甘肃省生殖保健院
擅长：目前就职于甘肃省生殖保健院，从事男女生殖健康临床第一线工作30余年，有扎实全面的妇产科基础理论和专业知识，尤其在男女不孕不育规范性诊断治疗、男女泌尿生殖系统疾病诊疗、宫颈疾病诊疗以及妇产科临床工作的鉴别诊断和治疗方面积累了丰富的经验；成功完成了数千例各类妇科微创手术和大量高难度宫腹腔镜手术，并在此基础上不断进行手术的改进、创新，为医院培养了大批医学专业人才。
提问
勃起供血不足、性神经传导异常、前列腺炎等生殖感染、附属性腺收缩无力、性激素内分泌异常等，阳痿一般可分为心理性阳痿和器质性阳痿，阳痿的治疗需要经验丰富的专家，建议您选择正规专业的男科医院进行检查治疗。
2016-02-15 09:08
举报冯平 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
阴茎勃起是神经-内分泌调节下阴茎海绵体血流动力学变化过程。当受到性刺激后，非肾上腺素非胆碱能神经元分泌一氧化氮(NO)等神经介质。一氧化氮进入阴茎海绵体平滑肌细胞内，激活鸟苷酸环化酶，使三磷酸鸟苷转化为第二信使-环磷酸鸟苷(cGMP)。细胞内cGMP浓度增加，导致海绵体平滑肌松弛，阴茎海绵体窦膨胀，动脉血流增加。阴茎海绵体容积增大，围绕阴茎海绵体的白膜被动延伸拉长，使引流海绵体血液的白膜下导静脉受压延伸变窄，静脉回流阻力增加，阴茎张大硬度增加，导致阴茎勃起。随着cGMP被平滑肌细胞内磷酸二酯酶V型(PDE5)降解，丧失其活性以及射精后交感神经恢复紧张性，阴茎转入疲软状态。由于PDE5选择性分布在阴茎海绵体平滑肌，所以cGMP特异性PDE5抑制剂是目前治疗勃起功能障碍的首选口服药物。前列腺素E1阴茎海绵体内注射用于治疗勃起功能障碍，其作用机制则是通过激活腺苷酸环化酶使cAMP合成增加，后者可诱发阴茎海绵体平滑肌松弛，诱发阴茎勃起。此外，肾上腺素能神经介质介导下阴茎海绵体平滑肌细胞收缩，阴茎血流减少，静脉回流开放，产生阴茎疲软。酚妥拉明是a肾上腺素受体阻断剂，用于阴茎海绵体注射疗法治疗勃起功能障碍。
2016-02-09 14:15
举报康高扬 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
多考虑为勃起功能障碍,勃起功能障碍是指阴茎不能勃起,或勃而不坚.主要原因是功能性的和器质性的,功能性的又称为心理因素,如长期手淫造成心理负担,与配偶日常关系不协调,性刺激不适当或不充分,不良性经历,性生活环境不良等因素均可引发.器质性的因素多见于阴茎发育的异常,内分泌,神经血管的病变,阴茎局部的病变,前列腺炎,睾丸炎,等生殖系统的炎症系统的炎症都可以导致勃起功能障碍,不及时找出病因给予治疗可导致不育.建议您及时到正规的男科专科医院进行相关检查,查明原发病因后,针对原发病进行治疗
2016-02-09 12:06
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张志伟 医师 郑州名仕医院
提问
您好，阳痿是因为早泄没有及时治疗导致的。引起早泄原因有包皮、手淫、生殖泌尿感染、久坐久站、内分泌紊乱等原因，具体是要通过检查才能确定病因的。
2016-02-01 15:58
举报李英光 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好男性阴茎勃起不硬原因主要有以下几点： 1、心理性病因：包括缺乏性知识、精神抑郁、心理创伤、夫妻不和睦、意外惊吓等，勃起障碍往往使男子心有余而力不足，情绪低落，丧失信心。 2、器质性病因：有糖尿病、高血压、心脏病、前列腺手术、盆腔放射治疗、老年性痴呆、脊髓损伤、多发性硬化、甲亢、甲低、性腺功能低下等。 3、一些不良生活习惯也会导致男性阴茎勃起不硬：如嗜烟、酗酒、泡浴、劳逸失调、夜生活无节制、过度营养致肥胖、吸毒等。
2016-01-17 19:10
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闵志廉 主治医师 济南九龙泌尿专科医院
擅长：济南九龙泌尿专科医院《专科医院》主治医师及坐诊教授专家，[2]泌尿外科学术顾问、特聘专家，从事泌尿外科工作三十余年，现任中华器官移植学会常委、全军泌尿外科专业委员会副主任、全国移植透析协会副主任、上海器官移植学会副主任、上海泌尿外科及男性学会常委等职，任《中华国际医学杂志》副主编及《中华外科杂志》《中华泌尿外科杂志》《中华器官移植杂志》《解放军医学杂志》等10余家杂志编委。官方站点：ww.jn9l.com
提问
【国家临床重点泌尿专科专业品牌，国务院津贴博士专家团亲诊】济南九龙泌尿专科医院1、心理性（心因性、精神性）：心理性阳痿约占阳痿总数的85~90%,是最常见的性功能障碍性疾病。经检查病人并没有引起性功能障碍的器质性疾病,而性交时阴茎却不能勃起,但在一些非性活动情况下,如梦中或看一些有性刺激的书刊、电影,以及膀胱尿液充满时，自慰时阴茎却能勃起。心理性阳痿的机制可能是由于多种精神心理因素干扰了大脑性中枢,使大脑性神经中枢得不到足够的兴奋所致。 2、器质性：器质性阳痿虽然只约占阳痿总数的10~15%,但其病因较多,病理复杂,总的来说不外先天异常,疾病、药物影响,医源性等几方面所致。 3、医源性：由于医生的原因而导致患者阳痿在临床上也时有发生。这可能是由于医生对勃起障碍者出言不慎或解释过于详细,也可能是病人错误理解了医生的解释、指导所致。有的是在治疗其他疾病的过程中发生阳痿的。此外,病人对有关书刊杂志所介绍的性知识的错误理解及某些的误导也可引起阳痿。
2013-10-21 18:17
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石孝民 主任医师 北京东方博大医院
擅长：性功能障碍（阳痿早泄）包皮包茎、生殖感染（尿道炎、龟头炎）前列腺炎、男性不育（无精、死精）等男性病。 男科疾病在线咨询QQ：465279999；免费男科热线：010-65279999；更多问题登录北京同济医院男科官网：http://www.nk91.org/index.html
提问
阳痿产生的原因：
1、精神神经因素：如幼年时期性心理受到创伤,或新婚缺乏性知识,有紧张和焦虑的心理,或夫妻感情不和,家庭关系不融洽;或不良习惯,如自慰用力过度，因此而是阴茎的敏感度降低,精神紧张,思想负担过重等可导致阳痿;脑力或体力过度,或不良精神刺激,如过度抑郁、悲伤、恐惧等,或恣情纵欲,性生活过度等均可引起大脑皮层功能紊乱而出现阳痿。
2、神经系统病变：下丘脑-垂体肿瘤或其他部位肿瘤,大脑局部性损害,如局限性癫痫、脑炎、脑出血压迫等,脊髓损伤、脊髓肿瘤,慢性酒精中毒,多发性硬化症,盆腔手术损伤周围自主神经等可发生阳痿。
3、内分泌病变：如糖尿病,垂体机能不全,睾丸损伤或功能低下,或甲状腺机能减退及亢进,肾上腺功能不足等均可导致阳痿。
4、泌尿生殖器官病变：如前列腺炎、前列腺增生、附睾炎、精索静脉曲张等常可导致阳痿。部分中老年患者就是由于前列腺炎和前列腺增生而引起阳痿;
5、药物影响：临床上很多药物对性功能有抑制作用,如利血平、胍乙啶、地高辛、安定、速尿、胃复安等均可引起阳痿。
6、慢性疲劳: 疲劳之所以能引起阳痿， 是因为肌肉过度疲劳或因过度用脑、忧郁不安、紧张等所致的心因性疲劳干扰性欲的唤起，其中包括大脑功能降低抑制了性兴趣、皮层边缘系统情感中枢兴奋性降低，以及垂体的促性腺激素和睾丸的雄激素分泌减少而降低性兴奋。
若是出现阳痿，应该尽早治疗，以免影响健康。
2013-09-26 14:23
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马金涛 主任医师 南京建国男科医院
擅长：性功能障碍、前列腺疾病等男科疑难杂症
提问
你好，阳痿的原因有：
1、盲目进补
如果盲目地服用了补肾壮阳的药物，显然会适得其反，使病情加重。
2、过食肥甘厚腻，吸烟饮酒过度
过食肥甘厚腻，吸烟饮酒过度所致阳痿，表现为口苦、心烦易怒、腰痛、会阴胀痛、小便黄。只能选用清利肝胆湿热的药物，像龙胆草、黄芩、黄柏等。
3、精神紧张或药物副作用
精神紧张，或某些药物的副作用等原因引起阳痿，不必服用任何补肾药物，专家解释说，当紧张的情绪得到缓解，或停用相关药物后，阳痿就会不治自愈。
4、思虑过度
思虑过度，使心火耗伤肾阴造成的阳痿。表现为腰膝酸软、失眠多梦、怕热。则应选用清心滋肾的药物，像生地、白芍、山萸肉。
2013-08-26 16:21
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钟绍荣 副主任医师 上海九龙男子医院,
擅长：本人在上海九龙男子医院从医多年；在一线临床二十多年，对前列腺炎、生殖泌尿系感染、男性不育等男科疾病有独到精通的见解。随着高精尖设备和新疗法在临床上的不断应用，对待病人不仅要有高尚的医德，更要有精湛的医术。
提问
1、泌尿生殖器官病变：如前列腺炎、前列腺增生、附挛炎、精索静脉曲张等，常可导致阳痿。
2、神经系统病变：脊髓损伤、脊髓肿瘤，慢性酒精中毒，多发性硬化症，盆腔手术损伤周围自主神经等，均可发生阳痿。
3、内分泌病变：如糖尿病，垂体功能不全，荤九损伤或功能低下，或甲状腺功能减退及亢进，肾上腺功能不足等，均可导致阳痿。
4、精神神经因素：如长期手淫，精神紧张，思想负担过重等；脑力或体力劳动过度等均可引起大脑皮质功能紊乱而出现阳痿。
2013-05-23 17:27
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李翠英博士 主任医师 北京北科医院
擅长：专业擅长：治疗少精症、弱精症、死精症、无精症、不射精症、逆行射精症及睾丸发育不良等疑难病症。
提问
您好，阳痿主要症状有：1、阴茎不能完全勃起或勃起不坚，以至于不能圆满进行正常的性生活。2、年青人由于与性伙伴情感交流不充分或性行为习惯不统一，而出现焦虑和急躁并伴有阳痿。 3、偶有发生阳痿，在下一次性生活时完全正常，可能是一时紧张或劳累所致，不属于病态。4、阳痿虽然频繁发生，但于清晨或自慰时阴茎可以勃起并可维持一段时间，多是由心理因素引起。5、阳痿持续存在并不断进展，多为器质性病变所引起。
2013-05-17 10:46
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郑世广 副主任医师 南京建国男科医院
擅长：前列腺疾病、泌尿系统感染、男性功能障碍、各类男科疑难杂症等
提问
1、精神神经因素：如新婚缺乏性知识，有紧张和焦虑的心理，或夫妻感情不和，家庭关系不融洽;或不良习惯，如手淫过度，自慰用力过度因此而是阴茎的敏感度降低，精神紧张，思想负担过重等可导致阳痿。
也有很多男性因为生活，工作压力，身体疲劳导致的阳痿。
2、泌尿生殖器官病变：如前列腺炎、前列腺增生、附睾炎、精索静脉曲张等常可导致阳痿。部分中老年患者就是由于前列腺炎和前列腺增生而引起阳痿。
3、内分泌病变：如糖尿病，垂体机能不全，睾丸损伤或功能低下，或甲状腺机能减退及亢进，肾上腺功能不足等均可导致阳痿。
4、药物影响：临床上很多药物对性功能有抑制作用，可引起阳痿。
2013-05-16 18:16
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刘秀芝 副主任医师 北京曙光医院-男科
擅长：擅长泌尿科临床科研及治疗，多次参加国际性泌尿外科学术交流会，在急慢性前列腺炎、前列腺增生、生殖感染等男科疾病方面有很深造诣。
提问
您所说的这种情况提示您可能是存在勃起功能障碍。而引起勃起功能障碍的原因很多如：精神性因素、过频手淫、血管类疾病、前列腺炎、前列腺增生、高血压、糖尿病、阴茎硬结症等。所以建议您可以到医院的性功能障碍专科就诊，结合专科检查，以明确病因病情，进行个性化治疗，以达到理想的治疗效果。另外注意放松心情、规律生活。
2011-05-28 12:48
举报于晓光 主治医师 三甲
提问
引起阳痿有多种可能，可参照以下内容进行对比排查
【病 因】
阳痿多数属功能性,少数属器质性。其常见的原因有以下几方面：
1、精神神经因素：如幼年时期性心理受到创伤,或新婚缺乏性知识,有紧张和焦虑的心理,或夫妻感情不和,家庭关系不融洽;或不良习惯,如自慰用力过度，因此而是阴茎的敏感度降低,精神紧张,思想负担过重等可导致阳痿;脑力或体力过度,或不良精神刺激,如过度抑郁、悲伤、恐惧等,或恣情纵欲,性生活过度等均可引起大脑皮层功能紊乱而出现阳痿。
2、神经系统病变：下丘脑-垂体肿瘤或其他部位肿瘤,大脑局部性损害,如局限性癫痫、脑炎、脑出血压迫等,脊髓损伤、脊髓肿瘤,慢性酒精中毒,多发性硬化症,盆腔手术损伤周围自主神经等可发生阳痿。
3、内分泌病变：如糖尿病,垂体机能不全,睾丸损伤或功能低下,或甲状腺机能减退及亢进,肾上腺功能不足等均可导致阳痿。
4、泌尿生殖器官病变：如前列腺炎、前列腺增生、附睾炎、精索静脉曲张等常可导致阳痿。部分中老年患者就是由于前列腺炎和前列腺增生而引起阳痿;
5、药物影响：临床上很多药物对性功能有抑制作用,如利血平、胍乙啶、地高辛、安定、速尿、胃复安等均可引起阳痿。
6、慢性疲劳: 疲劳之所以能引起阳痿， 是因为肌肉过度疲劳或因过度用脑、忧郁不安、紧张等所致的心因性疲劳干扰性欲的唤起，其中包括大脑功能降低抑制了性兴趣、皮层边缘系统情感中枢兴奋性降低，以及垂体的促性腺激素和睾丸的雄激素分泌减少而降低性兴奋。
【男性勃起的生理】
阴茎勃起是神经-内分泌调节下阴茎海绵体血流动力学变化过程。当受到性刺激后，非肾上腺素非胆碱能神经元分泌一氧化氮(NO)等神经介质。一氧化氮进入阴茎海绵体平滑肌细胞内，激活鸟苷酸环化酶，使三磷酸鸟苷转化为第二信使-环磷酸鸟苷(cGMP)。细胞内cGMP浓度增加，导致海绵体平滑肌松弛，阴茎海绵体窦膨胀，动脉血流增加。阴茎海绵体容积增大，围绕阴茎海绵体的白膜被动延伸拉长，使引流海绵体血液的白膜下导静脉受压延伸变窄，静脉回流阻力增加，阴茎张大硬度增加，导致阴茎勃起。随着cGMP被平滑肌细胞内磷酸二酯酶V型(PDE5)降解，丧失其活性以及射精后交感神经恢复紧张性，阴茎转入疲软状态。由于PDE5选择性分布在阴茎海绵体平滑肌，所以cGMP特异性PDE5抑制剂是目前治疗勃起功能障碍的首选口服药物。前列腺素E1阴茎海绵体内注射用于治疗勃起功能障碍，其作用机制则是通过激活腺苷酸环化酶使cAMP合成增加，后者可诱发阴茎海绵体平滑肌松弛，诱发阴茎勃起。此外，肾上腺素能神经介质介导下阴茎海绵体平滑肌细胞收缩，阴茎血流减少，静脉回流开放，产生阴茎疲软。酚妥拉明是a肾上腺素受体阻断剂，用于阴茎海绵体注射疗法治疗勃起功能障碍。
【病 理】
阳痿的病因复杂,病理机制的研究正处在逐步完善之中,其确切的发病机制目前尚不十分清楚。根据阳痿发生的原因,可分为心理性、器质性和医源性三大类。
1、心理性(心因性、精神性)：心理性阳痿约占阳痿总数的85~90%,是最常见的性功能障碍性疾病。经检查病人并没有引起性功能障碍的器质性疾病,而性交时阴茎却不能勃起,但在一些非性活动情况下,如梦中或看一些有性刺激的书刊、电影,以及膀胱尿液充满时，自慰时阴茎却能勃起。心理性阳痿的机制可能是由于多种精神心理因素干扰了大脑性中枢,使大脑性神经中枢得不到足够的兴奋所致。引起阳痿的各种心理因素较多,将在下面内容中作详细论述。
2、器质性：器质性阳痿虽然只约占阳痿总数的10~15%,但其病因较多,病理复杂,总的来说不外先天异常,疾病、药物影响,医源性等几方面所致。
①泌尿生殖器畸形：先天性阴茎弯曲、双阴茎、小阴茎、阴茎阴囊移位、膀胱后翻、尿道裂、先天性睾丸缺失或发育不良,阴茎海绵体纤维疤痕形成、精索静脉曲张等可因畸形、弯曲、海绵体功能障碍等而不能勃起。
②泌尿生殖器疾病：泌尿生殖器慢性炎症继发阳痿者较为常见,如睾丸炎、附睾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等,其中以慢性前列腺炎出现阳痿者最为多见。泌尿生殖系统手术及某些损伤等,如前列腺增生、前列腺切除术及尿道断裂、阴茎、睾丸损伤等均可引起阳痿。慢性肾功能衰竭病人因睾丸萎缩及睾酮下降,常发生阳痿。
③内分泌疾病：阳痿因内分泌疾病引起者很多,主要见于糖尿病、下丘脑-垂体异常及原发性性腺功能不全。据国外报道约有23%~60%的男性糖尿病患者继发不同程度的阳痿。其发生机理主要与阴茎海绵体上的自主神经纤维病变、阴茎血管狭窄、内分泌异常及精神因素等有关。
④神经精神疾病：中风后遗症、颅脑损伤、脑瘫、重症肌无力、晚期梅毒、脊髓损伤、截瘫、多发性硬化症、腰椎间盘突出症、慢性酒精中毒等均可导致阳痿。智力不全、精神分裂症、神经官能症、抑郁症、癫痫等也可发生阳痿。
⑤心血管疾病和药物影响也可导致阳痿的发生。如抗高血压药甲基多巴、利血平、酚噻嗪、甲氰咪呱、胃复安、三环类抗抑郁药及激素制剂(雌激素,黄体酮)均有此作用。
3、医源性：由于医生的原因而导致患者阳痿在临床上也时有发生。这可能是由于医生对勃起障碍者出言不慎或解释过于详细,也可能是病人错误理解了医生的解释、指导所致。有的是在治疗其他疾病的过程中发生阳痿的。此外,病人对有关书刊杂志所介绍的性知识的错误理解及某些的误导也可引起阳痿。
2011-05-28 11:37
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阳痿是最常见的男子性功能障碍性疾病，简称ED。是指男性在性生活时，阴茎不能达到或维持足够勃起，未能完成满意的性生活，且病程持续三个月以上。主要表现为在性交开始阶段勃起缓慢或者难以勃起；有时虽然勃起了，但勃起的硬度不够而造成插入困难或者根本不能插入阴道。阳痿通常与心血管疾病、高脂血症、糖尿病、甲状腺功能减退、雄激素缺乏、高催乳素血症、高雌激素血症、肥胖、长期大量吸烟、酗酒、缺乏运动等相关。随着年龄的增长，阳痿发病率逐渐增多，阳痿的发病率在超过40岁以上成年男性中超过50%。目前初步分为心理性、器质性、混合性三大类。
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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