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高血压如何治疗?
补充说明：高血压如何治疗?
a******D 2011-12-06 13:07
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雷著斌 主任医师 安徽红十字心血管病医院
擅长：内科
提问
您好，高血压病,分为原发性和继发性两种，首先要确定病因，然后对因治疗.不过无论哪一种类型的高血压，口服如下药物都是有效的.口服降血压药物,如CPT（卡托普利，如有咳嗽，不要用）（先从小剂量开始）,心痛定（硝本地平片，可以导致踝水肿，脸红，头痛），或替米沙坦等,服药前一定要注意禁忌症.平时要注意低盐饮食、情绪激动和并且禁忌辛辣硬食物、烟酒，要定期复查，如症状继续加重，则要早到医院检查，避免耽误病情一、营养素影响(一)钠食盐摄入与高血压病显著相关，食盐摄入量高的地区，高血压发病率也高，限制食盐摄入可改善高血压症状.因纽特人淡食，食盐4g/d，患高血压病少；日本北部居民食盐26g/d，发病率为40％.肾性高血压可因钠的影响而恶化，减少钠摄入可改善症状.钠潴留引起细胞外液增加，心排出量增高，血压上升.高血压病死者，动脉壁钠和水明显增高.妊娠毒血症若不限钠，病情迅速恶化，给低盐饮食症状改善、血压降低，均说明钠是引起高血压病的主要因素.(2)热能肥胖者高血压发病率比正常体重者显著增高，临床上多数高血压病人合并有超重或肥胖.而限制热能摄取，使体重减轻后，血压就会有一定程度降低.(3)蛋白质不同来源蛋白质对血压的影响不同，某些蛋白可使高血压病和脑卒中的发病率降低，酪氨酸有降低血压的功效；大豆蛋白虽无降压功能，但也有预防脑卒中发生的作用.(4)脂肪和胆固醇脂肪摄入过多，可引起肥胖症和高血压病，高血压病是冠心病的主要患病因素之一.高脂肪高胆固醇饮食容易致动脉粥样硬化，故摄入过多的动物脂肪和胆固醇对高血压病防治不利.(5)其他营养素维生素C和B族维生素，可改善脂质代谢，保护血管结构与功能.茶叶中的茶碱和黄嘌呤等，有利尿降压作用.高血压病合并肥胖、高脂血症及心功不全者应禁酒.2、饮食治疗原则?饮食治疗要适量控制热能及食盐量，降低脂肪和胆固醇的摄入水平，控制体重，防止或纠正肥胖，利尿排钠，调节血容量，保护心、脑、肾血管功能.采用低脂低胆固醇、低钠、高维生素、适量蛋白质和热能饮食.(一)限制总热能:控制体重在标准体重范围内，肥胖者应节食减肥，体重减轻每周1~1．5kg为宜.体重每增加12．5kg，收缩压可上升1．3kPa(10mmHg)，舒张压升高0．9kPa(7mmHg)；说明体重增加，对高血压病治疗大为不利.(2)适量蛋白质:蛋白质代谢产生的有害物质，可引起血压波动，应限制动物蛋白.调配饮食时应考虑蛋白质生理作用，应选高生物价优质蛋白，按lg/kg补给，其中植物蛋白质可占50％，动物蛋白选用鱼肉、鸡肉、牛肉、鸡蛋白、牛奶、猪瘦肉等.(3)限制脂类:减少脂肪，限制胆固醇；脂肪供给40~50g/d，除椰子油外，豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油、红花油等植物油均含维生素E和较多亚油酸，对预防血管破裂有一定作用.同时患高脂血症及冠心病者，更应限制动物脂肪摄入.如长期食用高胆固醇食物，如动物内脏、脑髓、蛋黄、肥肉、贝类、乌贼鱼、动物脂肪等，可引起高脂蛋白血症，促使脂质沉积，加重高血压病，故饮食胆固醇应在300~400mg/d.(4)进食多糖类碳水化物:进食多糖类碳水化物，含食物纤维高的食物，如淀粉、糙米、标准粉、玉米、小米等均可促进肠蠕动，加速胆固醇排出，对防治高血压病有利；葡萄糖、果糖，及蔗糖等，均有升高血脂之忧，故应少用.(5)矿物质和微量元素:?1．限制钠摄入:食盐含大量钠离子，人群普查和动物试验都证明，吃盐越多，高血压病患病率越高，每天吃10g盐，发病率为10％，而20g/d则为20％，限制食盐后血压降低.低钠饮食时，全天钠应保持500mg，维持机体代谢，防止低钠血症，供给食盐以2~5g/d为宜.2．补钾:限钠应注意钾，钾钠比至少1．5:1；有些利尿药可使钾大量从尿中排出，故应供给含钾丰富食物或钾制剂.含钾高食物有龙须菜，豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子等.3．钙:钙治疗高血压病有一定疗效，1000mg/d，连用8周可使血压下降；部分人不给降压药，亦可使血压恢复正常.含钙丰富食物有黄豆及其制品，葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼、虾、红枣、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等.(6)补充足量维生素C:大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸排出体外，改善心脏功能和血液循环.桔子、大枣、番茄、芹菜叶、油菜、小白菜、莴笋叶等食物中，均含有丰富的维生素C.多吃新鲜蔬菜和水果，有助于高血压病的防治.其他水溶性维生素，如维生素B.、维生素B1、维生素B:和维生素B12，均应及时补充，以防止缺乏.(7)节制饮食:定时定量进食，不过饥过饱，不暴饮暴食，食物种类齐全，营养素比例合理，不挑食偏食.清淡饮食有利于高血压防治，油腻食物过量，易消化不良，且可发生猝死.(8)烟酒和茶:?卷烟中尼古丁刺激心脏，心跳加快，血管收缩，血压升高；促使钙盐、胆固醇等在血管壁上沉积，加速动脉粥样硬化的形成.传统医药认为少量饮酒可扩张血管，活血通脉，助药力，增食欲，消疲劳.长期饮酒危害大，可诱发酒精性肝硬变，并加速动脉硬化.茶叶含有多种对防治高血压病的有效成分，其中以绿茶为好.总之，应饮茶戒烟，最好忌酒.(9)食物选择:?1．多吃降压降脂食物:多选用能保护血管和降血压及降脂的食物.有降压作用的食物有芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳
2011-12-06 13:46
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黄红远 主治医师 四川省二级综合性医院
擅长：擅长消化、心血管内科疾病的治疗。
提问
你好，高血压指体循环动脉血压增高，是常见的临床综合症，该病可由多种发病因素和复杂的发病机制所致，中枢神经系统功能失调，体液内泌遗传，肾脑血管压力感受器的功能异常等均可导致高血压病。平时注意低盐饮食，避免紧张与焦虑等不良情绪的影响，适当坚持锻炼，如果这样还不能恢复正常的就需要及时用降压药控制了。临床上降压药的种类比较多，用药的个体差异性也是相当大的，所以这需要在专业的心血管内科医生指导与血压的监测下选择药物，找到适合自己的药物后长期用药控制。
2011-12-06 13:20
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医生回答(1)
顾菊康 主任医师 上海远大心胸医院
擅长：心血管内科
提问
如果没有特别不适的症状，建议非药物治疗，就是生活方式的控制，包括清淡饮食，盐控制在每天6—8克，少吃油脂，特别是动物性的脂肪，增加活动量。如果通过生活方式的控制，血压还不能降到正常（140/90mmHg以下），建议在医师的指导下及时用药，及早控制血压，减少高血压对心脑肾器官的损害。
希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐！
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